วัคซีนเอชพีวี

ในบทเรียนวิดีโอนี้ เราจะพูดถึงไวรัส human papilloma ต่อไป (เรียกอีกอย่างว่า HPV ตัวย่อ) ในบทเรียนก่อนหน้านี้ เราได้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก ยิ่งไปกว่านั้น ในด้านการป้องกัน เราพบว่าต้องขอบคุณการตรวจ Pap test และการทดสอบ HPV ที่ทันสมัยที่สุด จึงสามารถระบุรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในตา และจากนั้น รักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพก่อนที่จะกลายเป็นเนื้องอก อย่างไรก็ตาม เราต้องเผชิญกับกลยุทธ์การป้องกันที่สำคัญอีกอย่างหนึ่ง ซึ่งก็คือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสแพพพิลโลมาในมนุษย์

หลายปีที่ผ่านมา มีวัคซีนสองชนิด หนึ่งชนิดไบวาเลนท์และหนึ่งเตตระวาเลนต์ เรียกว่า Cervarix และ Gardasil ตามลำดับวัคซีนทั้งสองชนิดสามารถป้องกันได้ ในเกือบทุกกรณี การติดเชื้อถาวรโดยไวรัสแพพพิลโลมาสองสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วัคซีนเหล่านี้ป้องกัน HPV 16 และ 18 ซึ่งเพียงอย่างเดียวรับผิดชอบ 70% ของกรณีมะเร็งปากมดลูก ยิ่งไปกว่านั้น วัคซีนเตตระวาเลนต์เท่านั้น ดังนั้น การ์ดาซิลจึงป้องกันจีโนไทป์ 6 และ 11 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเรียกว่าหูดที่อวัยวะเพศหรือหูด เช่นเดียวกับวัคซีนอื่น ๆ Cervarix และ Gardasil ทำหน้าที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อกระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อ ด้วยวิธีนี้ พวกมันมีส่วนสำคัญในการป้องกันมะเร็งปากมดลูก ว่าวัคซีนมีจุดประสงค์ในการป้องกัน ไม่ใช่เพื่อการรักษา และการฉีดวัคซีนจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในสตรีที่ติดเชื้อ HPV แล้ว ซึ่งพบได้บ่อยในคนที่มีเพศสัมพันธ์

วัคซีนไวรัส human papilloma ไม่ได้บังคับ แต่กระทรวงสาธารณสุขยังคงแนะนำ ข้อเสนอวัคซีนฟรีสำหรับวัยรุ่นที่เข้าสู่ปีที่ 12 หรืออายุ 11 ปี เนื่องจากในวัยนี้สันนิษฐานว่าเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่ยังไม่ได้เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ นอกจากนี้ ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในวัยรุ่นมีมากกว่าของหญิงสาว ควรเน้นด้วยว่าบางภูมิภาคเสนอการฉีดวัคซีนฟรีให้กับประชากรกลุ่มใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 26 ปี อย่างไรก็ตาม สตรีนอกกลุ่มอายุเหล่านี้สามารถดำเนินการฉีดวัคซีนได้โดยมีค่าธรรมเนียม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้และใบสั่งยาจากแพทย์ แต่ก่อนอื่น หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้ว แนะนำให้ทำการทดสอบ HPV โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันสูงสุดจะได้รับหากฉีดวัคซีนก่อนสัมผัสไวรัส ดังนั้นก่อนมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ การวิจัยล่าสุดได้เพิ่มความเป็นไปได้ในการฉีดวัคซีนเพศชายเช่นกัน

วัคซีนนี้บริหารโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์นั่นคือที่ต้นแขน ตารางการฉีดวัคซีนต้องการการฉีดที่แตกต่างกันสามครั้งในช่วงเวลาที่กำหนด ดังนั้นเราจะมีปริมาณเริ่มต้นและตัวกระตุ้นที่ตามมาอีกสองตัวภายใน 6 เดือนนับจากครั้งแรก เพื่อให้ได้การป้องกันที่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาทั้งสามขนาด การฉีดวัคซีนโดยทั่วไปสามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้วัคซีน ได้แก่ อาการเจ็บ แดง บวม และคันบริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเหล่านี้ต่อวัคซีนมักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราวในทุกกรณี และแก้ไขได้เองภายในสองสามวัน อาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ หลังการฉีดวัคซีน ได้แก่ อาการไข้ ลมพิษ และเฉพาะในไบวาเลนต์ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ปวดท้อง กล้ามเนื้อ หรือปวดข้อ

ปริมาณของวัคซีนประกอบด้วยอนุภาคคล้ายไวรัส (เรียกว่า VLP) ซึ่งผลิตด้วยเทคโนโลยีดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์ ซึ่งจะได้รับแอนติเจนของไวรัสที่บริสุทธิ์ พูดง่ายๆ ก็คือ เปลือกเปล่าของ HPV 6, 11, 16 และ 18 ถูกทำซ้ำในห้องปฏิบัติการ เปลือกนี้ว่างเปล่าเนื่องจากไม่มีทั้ง DNA หรือโปรตีนจากไวรัสอื่นๆ แม่นยำเพราะไม่มีกรดนิวคลีอิกจากไวรัส จึงไม่มีความเป็นไปได้ที่วัคซีนจะทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้น อนุภาคที่ฉีดเข้าไปจึงไม่ติดเชื้อหรือทำให้เกิดมะเร็ง แต่ยังคงความสามารถในการกระตุ้นการตอบสนองของแอนติบอดีที่มีนัยสำคัญ ดังนั้นในกรณีที่มีการติดต่อกับไวรัส papilloma ในอนาคต ร่างกายจะสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกก่อนวัยอันควร หรือวิวัฒนาการที่ตามมาของเนื้องอก

แต่ต้องระวัง วัคซีนต้องไม่ชักนำให้คุณละเลยการป้องกันอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมา กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้หญิงที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นระยะ ในความเป็นจริง ดังที่เราได้เห็น วัคซีนป้องกันเฉพาะจากสายพันธุ์ 16 และ 18 เท่านั้น ในขณะที่ไม่รับประกันว่าจะสามารถครอบคลุมเชื้อ HPV อื่นที่มีศักยภาพในการก่อมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน แม้หลังจากฉีดวัคซีนใดๆ ก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำการตรวจ Pap test หรือการตรวจ HPV ต่อไป