นิ่วในไต: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

เราได้เห็นแล้วว่านิ่วในไตคืออะไรและทำไมจึงก่อตัว วันนี้เราจะมาสำรวจอาการของนิ่วในไตและวิธีแก้ปัญหาที่มีในการวินิจฉัย รักษา และป้องกันการเกิดซ้ำ

ฉันเตือนคุณสั้น ๆ ว่าฉัน นิ่วในไต พวกมันคือ “ก้อนกรวด” ที่มีมิติที่แปรผันได้ ซึ่งเกิดขึ้นจากการรวมตัวของสารหนึ่งตัวหรือมากกว่าที่มีอยู่ในปัสสาวะ เช่น เกลือแร่ (เช่น แคลเซียม) หรือสารประกอบอินทรีย์ (เช่น กรดยูริก) คอม "คิดง่าย ก้อนกรวดพวกนี้ก็ได้ ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะตามปกติ, ทั้งยั่วยวน อาการบาดเจ็บ ตลอดทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่รุนแรงที่สุด นิ่วจะเติบโตต่อไป โดยเข้าไปยึดช่องไตที่มันตั้งอยู่อย่างสมบูรณ์ และทำให้การทำงานของไตลดลง เมื่อนิ่วถูกปัสสาวะเคลื่อนตัวจากไตไปยังท่อไตอุดตันจนหมด เรียกว่า อาการจุกเสียดไต. อาการจุกเสียดเหล่านี้มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านข้างซึ่งมักจะขยายไปถึงบริเวณช่องท้องและอวัยวะเพศ ตามกฎแล้วอาการจุกเสียดจะเกิดขึ้นทันที อาการจุกเสียดของไตมักจะเป็นอาการกระตุก รุนแรง และนานหลายนาที ความรุนแรงของอาการปวดมีมากจนอธิบายได้ว่าใกล้เคียงหรือมากกว่าการคลอดบุตรและเป็นสาเหตุทั่วไปที่ทำให้ผู้ป่วยต้องเข้าห้องฉุกเฉิน เป็นไปได้ว่า ระหว่างทางเดินปัสสาวะ กรวดทำให้เกิดรอยโรค ทำให้เกิด เลือดในปัสสาวะ. นอกจากอาการปวดคอแล้ว บางครั้งการมีนิ่วในไตอาจสัมพันธ์กับอาการอื่นๆ เช่น ปัสสาวะลำบาก, กระตุ้นให้ปัสสาวะ, คลื่นไส้และอาเจียน. การปรากฏตัวของ ไข้โดยทั่วไปแนะนำการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ฉันขอเตือนคุณว่านิ่วในไตที่มีขนาดเล็กจึงไม่อุดตัน จึงสามารถกำจัดออกได้โดยไม่ต้องแสดงอาการและเกิดขึ้นเองโดยไม่ทำให้เกิดการรบกวนใดๆ

ส่วนเรื่อง การวินิจฉัย, แอลตรวจปัสสาวะ และอัลตราซาวนด์ของไต พวกเขามักจะเพียงพอที่จะระบุหิน การวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถเน้นให้เห็นร่องรอยของเลือดที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า และช่วยในการวิเคราะห์องค์ประกอบของปัสสาวะ โดยเฉพาะการตรวจรวมถึงการประเมินปริมาตรและ pH ของปัสสาวะ และสามารถระบุความเข้มข้นของสาร เช่น แคลเซียม ฟอสฟอรัส โซเดียม กรดยูริก ออกซาเลต ซิเตรต ซีสตีน และครีเอตินีน เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้วิเคราะห์ตัวอย่างอย่างน้อย 2 ตัวอย่าง รวบรวมใน 24 ชั่วโมง สุดท้าย เพื่อทำการประเมินการเผาผลาญให้สมบูรณ์ theตรวจเลือดเสร็จแล้ว และวัฒนธรรมปัสสาวะ ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การตรวจเลือดสามารถแสดงระดับ BUN และครีเอตินีนในระดับสูง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำหรือมีนิ่วที่อุดกั้น การตรวจสอบที่สำคัญมากอีกประการหนึ่ง ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการกำหนดโปรโตคอลการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการวิเคราะห์ องค์ประกอบทางเคมีของนิ่วในไต. ต่อไปในการตรวจด้วยเครื่องมือ การประเมินเบื้องต้นต้องมีอัลตราซาวนด์ของไต การตรวจนี้ให้ข้อมูลรายละเอียดเพียงพอโดยไม่ให้ผู้ป่วยได้รับรังสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลตราซาวนด์ของไตสามารถระบุการขยายตัวที่เป็นไปได้ของไตและทางเดินปัสสาวะหรือการปรากฏตัวของนิ่วในโพรงไต นอกจากนี้ แพทย์อาจใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น การถ่ายภาพรังสี มาตรฐานของช่องท้องหรือ CT scan ไม่มีความคมชัด. การถ่ายภาพรังสีช่องท้องช่วยให้คุณกำหนดจำนวน ขนาด และตำแหน่งของก้อนหินได้ เหนือสิ่งอื่นใด จะช่วยให้สามารถประเมินการคำนวณที่ประกอบด้วยนิ่วแคลเซียมออกซาเลตและแคลเซียมฟอสเฟตได้ เนื่องจากเป็นนิ่วแบบทึบแสง ในทางกลับกัน นิ่วไม่เกิดผลในกรณีที่นิ่วกับระบบโครงร่าง หรือการรวมตัวของกรดยูริกหรือซีสทีน เนื่องจากนิ่วเหล่านี้มองไม่เห็นด้วยรังสีเอกซ์ กล่าวคือ เรดิโอลูเซนต์ อย่างไรก็ตาม การคำนวณเหล่านี้สามารถเน้นด้วยการสแกน CT

การบำบัดด้วยนิ่วในไตช่วยให้ การจัดการอาการจุกเสียดไต, เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด, และในทางกลับกัน การใช้การรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดสำหรับ ละลายหรือขจัดหิน. เราได้เห็นแล้วว่าสามารถขับหินก้อนเล็กๆ ออกมาได้เองโดยธรรมชาติ บางครั้งก็ไม่มีอาการ เพื่ออำนวยความสะดวกในการขับไล่ อันดับแรกให้การพักผ่อนที่เกี่ยวข้องกับ เปลี่ยนระบบการรับประทานอาหาร และเพื่อ เพิ่มการบริโภคของเหลวทุกวัน. วิธีหลังเกี่ยวข้องกับการบริโภคน้ำแร่ต่ำหรือน้ำแร่ขั้นต่ำในปริมาณมาก เพื่อทำให้ปัสสาวะออกมากกว่า 2 ลิตรภายใน 24 ชั่วโมง การบำบัดประเภทนี้ซึ่งอิงตามปริมาณน้ำที่ "เพิ่มขึ้น" เรียกว่าไฮโดรปินิก และควรปฏิบัติต่อเมื่อแพทย์แนะนำเท่านั้น เนื่องจากในบางกรณีอาจเป็นอันตรายได้ การดื่มบำบัด ตั้งอยู่บนแนวคิดที่ค่อนข้างง่าย: การเพิ่มปริมาณของปัสสาวะช่วยให้นิ่วในไตขนาดเล็กขับออกเองตามธรรมชาติและขัดขวางการเติบโตที่ก้าวหน้า โดยทั่วไป ในกรณีของนิ่วขนาดเล็กถึง 5-7 มม. กระบวนการขับออกเองอาจใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 15 วัน

ถ้านิ่วไม่กีดขวางทางเดินปัสสาวะ การบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับการใช้ ยาขับปัสสาวะ และ น้ำยาฆ่าเชื้อ ของทางเดินปัสสาวะเพื่อปัดเป่าการติดเชื้อใด ๆ นิ่วในไตที่มีกรดยูริกมีคุณสมบัติที่ดีในการละลายอย่างสมบูรณ์โดยการทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง เช่น การเพิ่มค่า pH นี้ทำได้โดย การบำบัดทางการแพทย์โดยใช้ซิเตรตและไบคาร์บอเนต ที่จะนำมารับประทาน ในทางกลับกัน นิ่วซีสทีนมักทำให้เกิดการก่อตัวที่ซับซ้อนและเทอะทะ ซึ่งยากและยากต่อการรักษา การรักษาด้วยยายังมีประโยชน์ในการควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการจุกเสียดของไต เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการปวดแล้ว ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยาแก้ปวด และ ยาแก้กระสับกระส่าย ทางหลอดเลือดดำรอการขับหินออกเองซึ่งจะต้องเคลื่อนจากท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ การบริหาร antispasmodics มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบจึงอำนวยความสะดวกในความก้าวหน้าของแคลคูลัสจากท่อไตสู่ภายนอกหากไม่สามารถขับออกเองได้และยาพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลเราจะดำเนินการกำจัดนิ่ว . นิ่วในไตหรือถูกกระแทกด้วยคลื่นกระแทก

เพื่อขจัดหินที่ดื้อรั้นซึ่งไม่ต้องการรู้ว่ามันถูกขับออกสามารถใช้เทคนิคต่างๆได้ ทางเลือกของการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดโดยธรรมชาติขึ้นอยู่กับลักษณะ มิติ โลคัลไลเซชัน และจำนวนของการคำนวณ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ทำให้ขั้นตอนบางอย่างมีข้อห้าม เช่น ลิโททริปซีนอกร่างกายซึ่งเราจะเห็นในไม่ช้านี้ ไม่ได้ระบุไว้ในสตรีมีครรภ์หรือในกรณีของหลอดเลือดโป่งพอง lithotripsy ของไตจึงรวมอยู่ในตัวเลือกการรักษา เทคนิคนี้ประกอบด้วยการทิ้งระเบิดตามตัวอักษรของหินผ่านลำแสงคลื่นกระแทกซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งจะถูกขับออกเองตามธรรมชาติ โพรบที่สร้างคลื่นกระแทกเสียงเหล่านี้สามารถวางตำแหน่งภายนอกหรือภายในร่างกาย Extracorporeal lithotripsy ถูกระบุสำหรับการแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย เป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างชัดเจน เหนือสิ่งอื่นใด สำหรับนิ่วแคลเซียมออกซาเลต นิ่วสตรูไวท์ และ นิ่วกรดยูริก หากนิ่วมีขนาดใหญ่มากหรือมีความแข็งสม่ำเสมอ เช่น ซิสทีนหรือแคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต ลิทรอกเซียนอกร่างกายจะให้ความหวังความสำเร็จน้อยมากดังนั้นในกรณีเหล่านี้จึงจำเป็นต้องทิ้งระเบิดการคำนวณจากภายในถึง lithotripsy ทางผิวหนังหรือทางท่อปัสสาวะ. เทคนิค percutaneous ซึ่งหมายถึงผ่านผิวหนังเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติของ "แผลที่ด้านข้างใต้ซี่โครง; ผ่านรูนี้เครื่องมือจะถูกแทรกซึ่งภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณไปถึงไตเปิดทางเดินป่นปี้ แคลคูลัสและเอาเศษออก จึงเป็นการผ่าตัด แม้ว่าจะมีการบุกรุกน้อยที่สุด Transurethral lithroxy หรือที่เรียกว่า urethrolithotripsy แทนเทคนิค endoscopic แทน ในทางปฏิบัติ โพรบบาง ๆ ถูกสอดผ่านท่อปัสสาวะ ย้อนกลับไปยังจุดที่การคำนวณ หยุดลง ณ จุดนี้ โพรบสามารถปล่อยคลื่นเสียงหรือลำแสงเลเซอร์ที่ทำให้หินแตก เศษที่เป็นผลสามารถถูกกำจัดพร้อมกับปัสสาวะหรือเอาออกด้วยคีมขนาดเล็กหรือ "ตะกร้า" ในกรณีที่ซับซ้อนมากจนวิธีการส่องกล้องหรือการทะลุผ่านผิวหนัง ไม่แนะนำ อาจต้องใช้การผ่าตัดเปิด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิด 'หน้าท้อง.

ในเรื่องการป้องกันนิ่วในไต แนะนำให้ใส่ใจความชุ่มชื้น, ดื่มให้เพียงพอโดยเฉพาะในฤดูร้อนและในที่ที่มีการออกกำลังกาย ให้ความสนใจกับ อาหารเนื่องจากองค์ประกอบของปัสสาวะเกี่ยวข้องโดยตรงกับโภชนาการ แผนอาหารต้องเป็นส่วนบุคคลและวางแผนร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ เพราะต้องปรับให้เข้ากับประเภทของนิ่วที่ผู้ป่วยต้องเผชิญ มีหลายแง่มุมที่ต้องพิจารณาและรวมถึงการบริโภคโปรตีน ผัก ผลิตภัณฑ์จากนม แอลกอฮอล์ เกลือ และ pH ในปัสสาวะ