ในวิดีโอที่แล้ว เราเริ่มเรียนรู้เกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โดยเน้นที่รูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งเป็นลักษณะการติดเชื้อ นอกจากนี้ เรายังกล่าวอีกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถถูกกระตุ้นโดยตัวกระตุ้นต่างๆ และไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้เสมอไป . โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดเป็นหนึ่งในกรณีทั่วไปที่ต้นกำเนิดของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่แน่นอน มาดูกันว่าประกอบด้วยอะไรบ้าง
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นหนึ่งในโรคที่ซับซ้อนที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะ เรากำลังพูดถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้อย่างมาก ในความเป็นจริง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดปัญหามากมาย ตั้งแต่ความจำเป็นในการปัสสาวะเกือบตลอดเวลาไปจนถึงความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะแต่ละครั้ง ทั้งหมดนี้ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นได้
ตามที่คาดไว้ สาเหตุที่แท้จริงของการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะมีการเสนอต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ ฮอร์โมน หลอดเลือด ระบบประสาท หรือทุติยภูมิต่อพยาธิวิทยาของภูมิคุ้มกัน นอกเหนือจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การแพ้ยาและการบาดเจ็บ รวมถึงการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานยังถูกตั้งสมมติฐานว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ของกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า มักมีสาเหตุหลายประการ และนี่คือสาเหตุที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าถือเป็นพยาธิสภาพที่มีหลายปัจจัย
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยหรือทุกเพศ อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี
นอกเหนือจากความยากลำบากในการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้นที่แม่นยำแล้ว โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ายังเป็นความผิดปกติที่ยังคงวินิจฉัยได้ยากในปัจจุบัน บางครั้ง ที่จริงแล้ว กระเพาะปัสสาวะดูเป็นปกติแม้ว่าผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดอย่างรุนแรงทั้งหมดนี้เพิ่มความจริงที่ว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นพยาธิสภาพที่ยากต่อการรักษา ข่าวดีอย่างเดียวคือ โชคดีที่มันเกิดขึ้นได้ยาก
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ามีอาการเช่นเดียวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อ "แบบคลาสสิก" ดังนั้นจึงมีอาการแสบร้อนและปวดในระหว่างการปล่อยปัสสาวะ ปวดกระดูกเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ และมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน อย่างไรก็ตาม ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาเป็นลบ และการใช้ยาปฏิชีวนะไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงใดๆ
การกลับมาเป็นอาการในผู้หญิง ความผิดปกตินี้มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในช่องคลอด เช่น ทำให้ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ ผู้ชายที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าสามารถทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในลูกอัณฑะ ถุงอัณฑะ และฝีเย็บ เช่นเดียวกับการหลั่งที่เจ็บปวด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ายังมีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงของผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งตรวจพบได้ด้วยการตรวจทางซีสโตสโคปีและการตรวจเนื้อเยื่อ ซึ่งเราจะพูดถึงในวิดีโอต่อไป
นอกจากอาการที่แสดงแล้ว ผู้ป่วยบางรายยังรายงานว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ ไมเกรน โรคภูมิแพ้รูปแบบต่างๆ และปัญหาทางเดินอาหาร เมื่อพิจารณาในรายละเอียดมากขึ้น ดูเหมือนว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ามีความสัมพันธ์กันในทางที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก โดยมีอาการเรื้อรังบางอย่าง เช่น โรคไฟโบรมัยอัลเจีย อาการลำไส้แปรปรวน และกลุ่มอาการเจ็บปวดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ามักมีอาการของกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะหรือคงที่เท่านั้น
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย เราสามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้มีพื้นฐานมาจากการยกเว้นโรคและเงื่อนไขอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยโรคจึงต้องไม่รวมโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติของไต วัณโรคทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในช่องคลอดและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มะเร็งปากมดลูก มะเร็งมดลูก และมะเร็งรังไข่ ต่อมลูกหมากอักเสบ มะเร็งต่อมลูกหมาก และความผิดปกติทางระบบประสาท
ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าได้ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะต้องใช้วิธีตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำ รวมถึงการเพาะเลี้ยงปัสสาวะและการตรวจซีสโตสโคปี หลังเป็นการตรวจส่องกล้องของกระเพาะปัสสาวะซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่เพื่อประเมินสถานะของอวัยวะ
เราได้เห็นแล้วว่าการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการค้นหาแบคทีเรียในปัสสาวะ อันที่จริง เริ่มจากการพิจารณาว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบทั่วไปมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้น หากผู้ป่วยมีอาการทั่วไปของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แต่ปัสสาวะเกือบปลอดเชื้อออกมาจากการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ ก็อาจเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าได้อย่างแม่นยำ
หากไม่มีการติดเชื้อและไม่พบพยาธิสภาพอื่น ๆ แพทย์อาจใช้วิธี cystoscopy ที่มีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ ในทางปฏิบัติการฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจะถูกฉีดเข้าไปในอวัยวะเพื่อให้มองเห็นเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้ดีขึ้นการกดทับของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตรวจมีประโยชน์อย่างยิ่งเพราะจะช่วยให้มองเห็นลักษณะเฉพาะได้ ระดับที่อาจพบจุดสีแดงเข้มขนาดเล็กจำนวนมาก คล้ายกับ petechiae บางครั้งก็เป็นแผล รอยโรคเหล่านี้เรียกว่า Hunner's ulcers เมื่อมีการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า
ณ จุดนี้การตรวจชิ้นเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะอาจจำเป็นสำหรับการยืนยันขั้นสุดท้าย ในทางปฏิบัติ จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ไปตรวจภายหลังด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจนี้เรียกว่าจุลพยาธิวิทยา มักเผยให้เห็นการอักเสบแทรกซึมตามแบบฉบับของกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า โดยมีเซลล์ภูมิคุ้มกันและก้อนเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อ ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ
ซึ่งแตกต่างจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย "ทั่วไป" โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไป ควรเน้นด้วยว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการรักษาโรคที่เฉพาะเจาะจงและเด็ดขาด อย่างไรก็ตาม มีมาตรการทางเภสัชวิทยา กายภาพ หรือการผ่าตัดต่างๆ ที่มุ่งลดการอักเสบและความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะปัสสาวะ ไม่ว่าในกรณีใดผลลัพธ์จะแตกต่างกันอย่างมากจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วย
การรักษาด้วยยารับประทานรวมถึงการสั่งจ่ายยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ และยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน ยารับประทานอื่นๆ ที่มีไว้สำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ได้แก่ โซเดียม เพนโทซาน พอลิซัลเฟต และยาแก้แพ้บางชนิด เช่น ไซเมทิดีน
วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งประกอบด้วยการปลูกฝังโดยตรงในยากระเพาะปัสสาวะที่มีความสามารถในการซ่อมแซมเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะเช่นไดเมทิลซัลฟอกไซด์และเฮปาริน
การแทรกแซงการรักษาอื่น ๆ จะแสดงโดยการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกในกระเพาะปัสสาวะ, การฉีดสารพิษโบทูลินัม, การกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังหรือ TENS เป็นต้น สุดท้าย การผ่าตัดสามารถพิจารณาได้ในกรณีที่รุนแรง ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ
ในที่สุด การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ดังนั้น การเลือกระหว่างวิธีการรักษาแบบต่างๆ จึงต้องพิจารณาตามแต่ละกรณี ซึ่งมักจะรวมการแทรกแซงต่างๆ เข้าด้วยกัน
สำหรับมาตรการทางพฤติกรรม แม้แต่โภชนาการก็สามารถทำให้ปัญหากระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าแย่ลงได้ อาหารรสเผ็ดจัดหรือระคายเคืองมาก เช่น เครื่องเทศ ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ ช็อคโกแลต ไส้กรอก เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และกาแฟ สามารถทำให้อาการป่วยที่มีอยู่รุนแรงขึ้นได้ การกินเพื่อสุขภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ โดยพยายามลดหรือกำจัดอาหารที่อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ สุดท้ายนี้ เราให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแก้ไขความผิดปกติของการทรงตัว และการปรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการจัดการความเครียดประจำวันและการออกกำลังกายเป็นประจำอย่างเหมาะสม
