แน่นอนว่ามันไม่น่าพอใจเมื่ออาการท้องร่วงหยุดเรา (... หรือเลิกบล็อกเรา ...) ระหว่างการสนทนาหรือการสอบ แต่เราต้องไม่ลืมว่าอาการท้องร่วงเป็นอะไรที่มากไปกว่าการตอบสนองการป้องกันที่สิ่งมีชีวิตสร้างขึ้นเพื่อปกป้องเราและเพื่อชำระลำไส้ของเสียสารระคายเคืองและอื่น ๆ ดังนั้นหากลำไส้ถูกระดมมากเกินไป มักจะมีชัดเจน และแรงจูงใจที่ชัดเจน แม้ว่าอาจจะไม่เป็นที่รู้จักในทันทีก็ตาม
บางครั้ง อาการท้องร่วงดูเหมือนจะ "กลายเป็นเรื้อรัง" อย่างแม่นยำร่วมกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง ไม่ว่าจะเป็นการสอบ โดยเฉพาะกิจกรรมการทำงานที่ตึงเครียด การแสดงกีฬาหรืออื่นๆ เราต้องจำไว้ว่าไม่ใช่เรื่องบังเอิญอย่างแน่นอนที่ลำไส้มักจะถูกเปรียบเทียบกับ "สมองที่สอง": ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองก็ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ด้วยเช่นกัน เพียงเพื่อยกตัวอย่าง เมื่อมีความวิตกกังวล ความตึงเครียด หรือความเครียด ลำไส้ (ซึ่งภูมิใจนำเสนอชื่อเล่นที่สอง) จะรับความรู้สึกเหล่านี้และตอบสนองด้วยเสียงดังก้องอย่างเร่งด่วนและปวดท้อง
ดังนั้นเราจึงต้องแยกแยะอาการท้องร่วงเรื้อรังที่แท้จริงออกจาก "ทางจิตวิทยา" หรือแบบอัตนัยอย่างหมดจด ในบทความนี้ เราพยายามทำความเข้าใจความหมายที่แท้จริงของอาการท้องร่วงเรื้อรัง โดยเน้นไปที่สาเหตุที่เป็นไปได้
โดยทั่วไป อาจกล่าวได้ว่าอาการท้องร่วงจะกลายเป็นเรื้อรังเมื่ออาการดังกล่าวยังคงอยู่ทุกวันเป็นเวลามากกว่า 3-4 สัปดาห์
ดังนั้น...
อาการท้องร่วงเรื้อรังมีความโดดเด่นด้วย:
- จำนวนการปลดปล่อยรายวันมากกว่าหรือเท่ากับ3
- การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอของอุจจาระซึ่งปรากฏเป็นของเหลวหรือมีรูปร่างไม่ดี
- อาการท้องร่วงยังคงมีอยู่อย่างน้อย 3-4 สัปดาห์
ในคนที่มีสุขภาพดี อาการท้องร่วงเรื้อรังอาจเป็นเรื่องน่ารำคาญ เป็นนิสัย หรือที่แย่ที่สุดคือกลายเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง อาการนี้แสดงถึงความผิดปกติร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับบางคน
เช่น อาการลำไส้แปรปรวนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์น โรค malabsorption และการติดเชื้อเรื้อรัง
โดยทั่วไป สาเหตุที่กระตุ้นสามารถแยกความแตกต่างออกเป็นสองกลุ่มมาโคร:
- สาเหตุของการติดเชื้อ
- สาเหตุของการติดเชื้อภายนอก
โรคท้องร่วงเรื้อรังติดเชื้อ
หลายครั้งที่อาการท้องร่วงเรื้อรังขึ้นอยู่กับการติดเชื้ออย่างเคร่งครัด อาการดังกล่าวจะคงอยู่จนกว่าแหล่งที่มาจะถูกกำจัด ในสถานการณ์เช่นนี้ เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดคือ:
- ปรสิต: Cyclospora, Entamoeba histolytica (ส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อ amoebiasis), Giardia, Cryptosporidium
- แบคทีเรีย: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- ไวรัส: โนโรไวรัส, โรตาไวรัส
การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อก่อโรคดังกล่าวจึงเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการท้องร่วงเรื้อรัง บ่อยครั้ง การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการอพยพเกิดขึ้นในผู้คนที่อาศัยอยู่ในประเทศเขตร้อน ในพื้นที่กำลังพัฒนา และในผู้เดินทางโดยทั่วไป การติดเชื้อในลำไส้ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้โดยการรับประทานอาหารที่ติดเชื้อหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อนหรือติดเชื้อ นมที่ไม่ผ่านกระบวนการพาสเจอร์ไรส์และฆ่าเชื้อที่จำเป็น
โรคท้องร่วงเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อ
เมื่อเกิดอาการท้องร่วงเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย โปรโตซัว หรือไวรัส สามารถค้นหาสาเหตุได้ใน:
- ความผิดปกติของลำไส้ โดยเฉพาะโรคโครห์น อาการลำไส้แปรปรวน (หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงเรื้อรัง) อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- การดูดซึมกรดน้ำดีผิดปกติ (สภาพลักษณะของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของลำไส้เล็กแต่กำเนิด, โรคโครห์น, ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้เล็กส่วนต้น, โรค celiac และตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรืออยู่ระหว่างการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น)
- การใช้ยาระบายและยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด
- การแพ้อาหาร (เช่น การแพ้โปรตีนถั่วเหลือง แลคโตส ซอร์บิทอล เป็นต้น)
- แพ้อาหาร
- โรคแพ้ภูมิตัวเองและระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น AIDS)
- เนื้องอก
- Zollinger-Ellison syndrome (เนื้องอกที่เป็นแผลที่มีผลต่อทางเดินอาหารส่วนบน)
- โรคของตับอ่อน (เช่น ตับอ่อนขาดเอนไซม์ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
- ลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงลำไส้
- โรคทางพันธุกรรม (เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิส ความผิดปกติของเอนไซม์)
- การผ่าตัดทางเดินอาหาร
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่าง เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรัง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก
ความอยากรู้: ท้องเสียเรื้อรังที่ขัดแย้งกัน
มีอาการท้องร่วงเรื้อรังประเภทหนึ่งซึ่งรู้จักกันมากที่สุดว่าเป็นอาการท้องร่วงเรื้อรังที่ขัดแย้งกันซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยอุจจาระอัดแน่น ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่า fecaloma ซึ่งเป็นอุจจาระแห้งที่มีขนาดเล็กและแข็งซึ่งสะสมอยู่ในไส้ตรงซิกมาหรือในบริเวณอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ส่วนบน เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของอาการท้องผูกเรื้อรัง โรคท้องร่วงเรื้อรังประเภทนี้เรียกว่า "ความขัดแย้ง" หรือ "ท้องร่วงเทียม" ด้วยเหตุผลนี้ ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ความผิดปกตินี้เกิดจากการที่อุจจาระเหลวไหลไปรอบๆ ก้อนอุจจาระที่แห้งและกะทัดรัด
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง"
- โรคอุจจาระร่วงของนักท่องเที่ยว
- ท้องเสีย
- โรคอุจจาระร่วง: สาเหตุและการรักษา
- โรคบิด
- โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง: ประเภทอาการและภาวะแทรกซ้อน
- โรคท้องร่วงเรื้อรัง: การวินิจฉัย การรักษา อาหาร
- อาหารและท้องเสีย
- โภชนาการและอาการท้องร่วง
- โรคอุจจาระร่วงและยาปฏิชีวนะ
- โปรโบติกและอาการท้องร่วง
- ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง
- โรคท้องร่วง - ยารักษาโรคท้องร่วง
- ชาสมุนไพรต้านอาการท้องร่วง
