ไส้เลื่อนปากมดลูก: การวินิจฉัยและการรักษา

ซึ่งกดทับรากประสาทที่นำไปสู่รยางค์บนและบางครั้งก็รวมถึงไขสันหลังด้วย กล่าวอีกนัยหนึ่งไส้เลื่อนปากมดลูก (หรือหมอนรองปากมดลูก) เป็นการรั่วไหลของวัสดุเจลาตินจากนิวเคลียสพัลโซซัสของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ในปากมดลูก

อาการปวดคอที่แผ่ลงมาตามแขน (brachialgia) เป็นอาการเฉพาะของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน ซึ่งความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา
อาการปวดคอเรื้อรัง ปวดศีรษะ แขนอ่อนแรง และมีปัญหาในการเคลื่อนไหวแขนส่วนบน ล้วนเป็นสัญญาณของไส้เลื่อนปากมดลูกที่กำลังดำเนินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด: การประเมินทางคลินิกเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการแก้ไขที่ถูกต้อง การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

หรือด้วยการรวบรวมข้อมูลทั่วไปและข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย ในกรณีนี้ แพทย์จะพยายามทำความเข้าใจความรุนแรงของความเจ็บปวด ตำแหน่งของความเจ็บปวด สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดคอ
การตรวจทางคลินิกจะดำเนินการผ่านการซ้อมรบที่แม่นยำซึ่งมีประโยชน์ในการเน้นย้ำถึงความเจ็บปวดของปากมดลูกและกระดูกเชิงกราน ตัวอย่างเช่น ไส้เลื่อนปากมดลูกจะเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อยืดคอให้ยาวขึ้น ในขณะที่การยืดแขนไปด้านหลังศีรษะจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้เล็กน้อย
การทดสอบด้วยภาพโดยทั่วไปเป็นการทดสอบวินิจฉัยครั้งแรกเพื่อยืนยันหรือหักล้างความสงสัยเกี่ยวกับไส้เลื่อนปากมดลูก:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): เทคนิคการวินิจฉัยที่ใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของบริเวณปากมดลูก
• MRI ของคอ: สามารถแสดง "การยื่นออกมาผิดปกติของแผ่นดิสก์และ" การประนีประนอมที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทและไขสันหลัง นอกจากนี้ MRI ยังเน้นที่เอ็นและส่วนประกอบของกระดูกที่เสื่อมซึ่งแสดงในเวลาเดียวกันใด ๆ เกี่ยวกับโรคดิสก์ของ rachis;
• X-ray ของคอมีประโยชน์สำหรับการมี "ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติของปากมดลูกที่สำคัญ;
• Myelography: การทดสอบทางรังสีวิทยาที่ไขสันหลัง การตรวจวินิจฉัยใช้สารตัดกันเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพหรือการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อไขสันหลัง (รวมถึงการแปลตำแหน่งปากมดลูก) ขั้นตอนนี้ค่อนข้างเป็นการบุกรุกและตามด้วยการเจาะปากมดลูกด้วยการสุ่มตัวอย่างจากน้ำไขสันหลังและการฉีดสื่อที่ตามมาทันทีหลังจากทำหัตถการ มีการฉายภาพเอ็กซ์เรย์จำนวนมาก
• รายชื่อจานเสียง: การทดสอบวินิจฉัยแบบลุกลามซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบรังสีในบริเวณปากมดลูกเพื่อระบุที่มาของความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ โดยทั่วไป การทดสอบจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีอาการปวดปากมดลูกมากจนต้องผ่าตัด รายชื่อจานเสียงจะมาพร้อมกับการสแกน CT เสมอ ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการได้รับข้อมูลเพิ่มเติม
• Electromyography: การทดสอบวินิจฉัยมีประโยชน์ในการระบุกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรค

, กระดูกสันหลังส่วนคอและโรคความเสื่อมอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับการประเมินการวินิจฉัยนั้นเป็นความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น: ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินความต้องการหรือลำดับความสำคัญของการทดสอบเฉพาะโดยการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกที่ผู้ป่วยนำเสนออย่างรอบคอบ

ยาแก้ปวดและสารต้านการอักเสบที่ช่วยเร่งการบรรเทาอาการปวด

ยาไส้เลื่อนปากมดลูก

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดคอคือ:

• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สารออกฤทธิ์ที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือ: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac และ Acetylsalicylic acid
• ยาคลายกล้ามเนื้อ มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดจากไส้เลื่อนปากมดลูก ยาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ Diazepam และ Ciclobenzaprina
• ยา Corticosteroid (เช่น Prednisone, Methylprednisolone และ Hydrocodone) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
• การฉีดแก้ปวดด้วยยาแก้ปวด / ยาแก้ปวด (สำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกที่เจ็บปวดมาก)

บางครั้งการใช้ปลอกคออาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดคอหลังการบาดเจ็บรุนแรงที่กระดูกสันหลังส่วนคอ: ปลอกคอเป็นอุปกรณ์พยุงที่เหมาะสำหรับลดการเคลื่อนไหวของปากมดลูก ป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม

หลังจากที่อาการปวดและอาการที่เกี่ยวข้องดีขึ้นในระดับปานกลางแล้ว ขอแนะนำให้ดำเนินกระบวนการฟื้นฟูโดยเฉพาะโดยมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มสุขภาพโดยทั่วไปของแผ่นหลัง (และโดยเฉพาะบริเวณปากมดลูก) และยังมีประโยชน์อย่างมากและเหนือสิ่งอื่นใดในการป้องกัน ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต

โดยใช้กระแสไฟตรงที่ผลิตโดยเครื่องกำเนิดไฟฟ้า

การฝังเข็มมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่เกิดจากไส้เลื่อนปากมดลูก

ยิมนาสติกทรงตัว: ทางเลือกของการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงและการสันนิษฐานของท่าที่ถูกต้องช่วยลดความเจ็บปวดที่เกิดจากไส้เลื่อนปากมดลูก

การรักษาโรคกระดูกพรุน: มีประโยชน์ในการบรรเทาเส้นประสาทที่ประนีประนอมในระดับปากมดลูก

การกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลัง: เทคนิคการรักษาเฉพาะนี้ใช้กระแสไฟฟ้าช่วย "ปลุก" ไขสันหลัง ลดอาการปวด

anterior + fusion (วิธีปฏิบัติมากที่สุดในการรักษาไส้เลื่อนปากมดลูก): หมอนรองกระดูกเคลื่อนออกโดยวิธีกรีดด้านหน้าเล็กๆ ที่คอ ต่อจากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กซึ่งมักจะคาดการณ์จากกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยเอง (หรือจากกระดูก cadaveric ที่เข้ากันได้): กระบวนการของ "การปลูกถ่ายกระดูกเรียกว่า" ฟิวชั่น " เพื่อให้ขั้นตอนง่ายขึ้นบางครั้งการใส่สกรู หรือแผ่นโลหะเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการหล่อและลดความเสี่ยงของความล้มเหลว (แต่ค่อนข้างหายาก) การรักษาต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยซึ่งจะต้องอยู่ในคลินิกเป็นเวลา 2-3 วัน การกู้คืนที่สมบูรณ์แม้ว่าจะค่อยเป็นค่อยไปใช้เวลา 7-14 วัน

Discectomy หลัง: กลยุทธ์การรักษาที่ใช้น้อยกว่ามาก สงวนไว้สำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกด้านข้าง

การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมที่เปลี่ยนแผ่นดิสก์ที่เป็นโรคในขณะที่รักษาการเคลื่อนไหวและหน้าที่ของ rachis ให้ได้มากที่สุด นี่เป็นขั้นตอนทางเลือกในการผ่าตัดตัดส่วนหน้าตามด้วยการหลอมรวมระหว่างกระดูกสันหลัง

หลังการผ่าตัดผ่าคลอด ผู้ป่วยต้องสังเกตช่วงพักฟื้น 30-40 วัน ระหว่างนี้ผู้ป่วยต้องงดงานหนักโดยสิ้นเชิง ห้ามขับรถ ต้องไม่อยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้อง และต้องเคารพในการพักผ่อน .
ผู้ป่วยที่ผ่าตัดไส้เลื่อนปากมดลูกจะต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำในช่วงหลังผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดจะประสบผลสำเร็จอย่างสมบูรณ์

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ไส้เลื่อนปากมดลูก: การวินิจฉัยและการรักษา"

1. ไส้เลื่อนปากมดลูก
2. การเยียวยาสำหรับไส้เลื่อนปากมดลูก