อันที่จริง สาเหตุของอาการปวดเข่าภายนอก ได้แก่: โรคข้อเข่าเสื่อม การบาดเจ็บที่เอ็นยึดด้านข้าง การบาดเจ็บที่วงเดือนด้านข้าง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคแถบอิลิโอ-ทิเบียล และรอยฟกช้ำที่หัวเข่าตรงกลาง
เข่า: คำเตือนสั้นๆ เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์
หัวเข่าเป็นข้อต่อไขข้อที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า)
กายวิภาคของมันค่อนข้างซับซ้อนและรวมถึง:
- กระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งครอบคลุมพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาด้านในของกระดูกสะบ้าและศูนย์กลางของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งปกป้องกระดูกเหล่านี้จากการเสียดสีซึ่งกันและกัน
- เยื่อหุ้มไขข้อซึ่งครอบคลุมข้อต่อจากด้านในและผลิตของเหลวไขข้อซึ่งเป็นของเหลวที่มีการหล่อลื่นสำหรับโครงสร้างภายในทั้งหมดของหัวเข่า
- เอ็นยึดหลัก เอ็นไขว้ และเอ็นกระดูกสะบ้า ซึ่งทั้งหมดนี้รับประกันความมั่นคงของข้อต่อและการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
- ถุงไขข้อ ซึ่งเป็นถุงเล็กๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อ เต็มไปด้วยสารหล่อลื่นที่คล้ายกับของเหลวในไขข้อมาก
- วงเดือนภายใน (หรือวงเดือนอยู่ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (หรือวงเดือนด้านข้าง) ซึ่งเป็นแผ่นของกระดูกอ่อนที่มีฟังก์ชั่นกันกระแทกและป้องกันการเสียดสี ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง
ด้วยตำแหน่งเชิงกลยุทธ์และกายวิภาคเฉพาะของมัน หัวเข่าจึงมีบทบาทสำคัญในการรองรับน้ำหนักของร่างกาย และช่วยให้ขยับขาได้และงอได้ ระหว่างเดิน วิ่ง กระโดด ฯลฯ
.
ด้วยเหตุนี้ คำจำกัดความที่ถูกต้องที่สุดของอาการปวดเข่าภายนอกคืออาการปวดเข่าด้านข้างหรืออาการปวดเข่าด้านข้าง
ไม่ว่าในกรณีใด แม้ว่าศัพท์แสง สำนวน "ปวดที่หัวเข่าภายนอก" เป็นคำที่อธิบายความเจ็บปวดที่อ้างถึงได้ดีที่สุดและผู้อ่านทั่วไปตีความได้ง่ายกว่า
ระนาบทัลเป็นแกนหน้า-หลังที่แยกร่างกายมนุษย์ออกเป็นสองส่วนอย่างสมมาตร ทำให้เกิดครึ่งขวาและครึ่งซ้าย
ระบาดวิทยา. ใครปวดเข่าจากภายนอกมากที่สุด?
อาการปวดเข่าจากภายนอกเป็นอาการทั่วไป ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่ส่วนใหญ่แล้วจะส่งผลต่อ:
- ผู้ที่เล่นกีฬาที่คาดว่าจะเปลี่ยนทิศทางระหว่างวิ่ง กระโดด กระโดด ฯลฯ (ดังนั้น ฟุตบอล รักบี้ บาสเก็ตบอล เป็นต้น);
- ผู้สูงอายุ
ข้อเข่าเสื่อม
Shutterstock
โรคข้อเข่าเสื่อมหรือที่เรียกว่า gonarthrosis คือการอักเสบเรื้อรังของข้อเข่า ซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อที่กระดูกโคนขาและ/หรือกระดูกหน้าแข้ง
แต่น่าเสียดายที่โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และลุกลามไปเรื่อย ๆ อันที่จริงแล้วทำให้เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนข้อของหัวเข่าซึ่งไม่สามารถฟื้นตัวได้และมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
ปัจจัยต่างๆ ที่เอื้อต่อการเริ่มมีโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่: ครอบครัวมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาดังกล่าว อายุที่มากขึ้น โรคอ้วน และประวัติอาการบาดเจ็บที่เข่าในอดีต (โดยเฉพาะเอ็นเอ็นไขว้หน้าและเอ็นไขว้หน้า)
โรคข้อเข่าเสื่อมทำให้เกิดอาการปวดที่หัวเข่าภายนอกเมื่อความเสื่อมของมันส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนด้านข้างของกระดูกอ่อนข้อของข้อ
การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันด้านข้าง
เอ็นยึดด้านข้างหรือเอ็นหลักประกันภายนอกเป็นเอ็นเข่าที่อยู่ด้านนอกของข้อต่อซึ่งมีต้นกำเนิดจากที่เรียกว่า epicondyle ด้านข้างของกระดูกโคนขาและสิ้นสุดที่หัวที่เรียกว่ากระดูกน่อง
การบาดเจ็บที่เอ็นยึดด้านข้างประกอบด้วยความเครียดหรือที่แย่ที่สุดคือน้ำตาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยซึ่งประกอบเป็นเอ็นที่เป็นปัญหา
โดยปกติ เอ็นและเอ็นยึดด้านข้างที่ตึงนั้นเป็นผลมาจากการเคล็ดที่หัวเข่าหลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างกะทันหันและฉับพลัน (การล้มอย่างรุนแรง การบิดผิดปกติ เป็นต้น)
อาการปวดเข่าภายนอกอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บของเอ็นยึดด้านข้างทำให้เกิดการแปลในส่วนทางกายวิภาคซึ่งเอ็นดังกล่าวผ่าน
ในทางการแพทย์ คำว่า "แพลง" หมายถึงการบาดเจ็บของ "ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดย" การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคภายในของ "ข้อต่อและความเสียหายที่ตามมา ลึกมากหรือน้อยต่อส่วนประกอบหนึ่งส่วนหรือมากกว่า .
การบาดเจ็บที่วงเดือนด้านข้าง
วงเดือนด้านข้างหรือวงเดือนภายนอกเป็นชั้นของกระดูกอ่อนเส้นใยที่มีรูปร่างเป็นวงกลมซึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนด้านข้างของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งและทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกที่ข้อต่อเป็นหลัก
การบาดเจ็บที่วงเดือนด้านข้างประกอบด้วยการบาดเจ็บ น้ำตา และการแตกของชั้นกระดูกอ่อนที่มีเส้นใย
ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่วงเดือนด้านข้างเป็นผลมาจากการเคล็ดที่หัวเข่าหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างกะทันหันและฉับพลัน ไม่ค่อยเป็นผลมาจากความเครียดที่ไม่เหมาะสมซ้ำ ๆ กันซึ่งในระยะยาวจะเป็นอันตรายต่อวงเดือนด้านข้าง
อาการปวดเข่าภายนอกอันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บที่วงเดือนด้านข้างนั้นอยู่ด้านล่างและด้านนอกสะบ้า
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของข้อต่อไขข้อซึ่งมีเป้าหมายหลักคือเยื่อหุ้มไขข้อและเมื่อเวลาผ่านไปจะเป็นตัวกำหนดการเปลี่ยนแปลงของแคปซูลข้อต่อเอ็นและกระดูกอ่อนข้อต่อ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสาเหตุของการรวมไว้ในรายชื่อโรคภูมิต้านตนเอง
สาเหตุที่แท้จริงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม เป็นข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยต่างๆ เช่น "ของเพศหญิง อายุเกิน 40 ปี การสูบบุหรี่ และ" การสัมผัสกับเชื้อโรคบางชนิด เช่น "มีส่วนทำให้เกิดโรคที่เป็นปัญหา ไวรัสเริม หรือไวรัส Epstein Barr
Ileo-Tibial Band Syndrome
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "หัวเข่านักวิ่ง" กลุ่มอาการวงแขนกระดูกเชิงกรานเป็นภาวะที่เกิดจากการอักเสบของแถบเนื้อเยื่อเส้นใยที่อยู่ตามต้นขาด้านนอกและโดยทั่วไปจะวิ่งจากสะโพก (ยอดอุ้งเชิงกราน) ไปยังส่วนที่อยู่ใต้เข่า ( condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง)
กลุ่มอาการวงแขน ilio-tibial เป็นโรคที่เกิดจากการทำงานเกินพิกัด นั่นคือเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้แถบเนื้อเยื่อเส้นใยที่อธิบายข้างต้นเครียดอย่างไม่เหมาะสม (ซึ่งเป็นแถบ ilio-tibial)
รอยฟกช้ำที่หัวเข่าในที่นั่งด้านข้าง
อาการบาดเจ็บที่หัวเข่าด้านข้างคือการบาดเจ็บที่ส่วนภายนอกของหัวเข่าที่ไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างข้อต่อ แต่ยังคงรับผิดชอบต่อความเจ็บปวด
โดยปกติแล้ว ที่มาของรอยฟกช้ำที่หัวเข่าภายนอกนั้นเกิดจากการหกล้มหรือการกระแทกโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อด้านนอกของข้อต่อ
อาการปวดเข่าภายนอกหลังฟกช้ำ ส่วนใหญ่แล้วจะเป็นภาวะที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย
;ภาวะแทรกซ้อน
หากสาเหตุมาจากอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกัน เช่น ข้อเข่าเสื่อม หรือการรักษาที่กระตุ้นไม่เหมาะสม อาการปวดเข่าจากภายนอกอาจกลายเป็นอาการเรื้อรังได้ ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ใจแม้ในระหว่างทำกิจกรรมประจำวันเพียงเล็กน้อย (เช่น การปีนเขา) บันไดหรือเข้าหรือออกจากรถ)
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
อาการปวดเข่าภายนอกเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงและกระตุ้นให้ผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์เมื่อ:
- มันเกิดขึ้นมาหลายวันแล้ว
- แม้ส่วนที่เหลือและการใช้น้ำแข็ง ยังคงมีอยู่และไม่มีสัญญาณของการปรับปรุง;
- เป็นผลมาจากการแพลงของเข่า
- มีความเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง (เช่น ข้อตึง บวม การเคลื่อนไหวของข้อลดลง เป็นต้น)
กรณีปวดเข่าภายนอกติดต่อใคร?
อาการปวดเข่าภายนอกและสาเหตุเป็นเรื่องของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก กล่าวคือ แพทย์เฉพาะทางในการวินิจฉัย รักษา และป้องกันโรคที่อาจส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
) การวิจัยที่มุ่งสร้างสาเหตุของอาการปวดเข่าภายนอกที่น่ากังวลเริ่มต้นด้วย "การสอบสวนอาการที่เกี่ยวข้องและการตรวจร่างกายที่แม่นยำ ในระหว่างที่แพทย์วินิจฉัยจะทำการประลองยุทธ์ด้วยตนเองโดยเฉพาะ (เช่น การทดสอบลิ้นชักหน้า การทดสอบ Apley เป็นต้น) .); การสอบสวนจึงดำเนินต่อด้วย "ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการสิ้นสุด ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยภาพวินิจฉัย เพื่อให้แม่นยำด้วย MRI ของข้อเข่า และต้านการอักเสบซึ่งหลายคนมองข้าม
ตามกฎเมื่อมีอาการปวดเข่าภายนอกแพทย์แนะนำให้ใช้น้ำแข็ง 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 15-20 นาทีต่อแพ็ค
ด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบ NSAIDs บรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด
การใช้แถบรัดยางยืดช่วยลดอาการบวมและความรู้สึกไม่มั่นคงที่หัวเข่า
การรักษารยางค์ล่างให้สูงขึ้นจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ส่งไปที่หัวเข่า การไหลเวียนของเลือดน้อยลงไปยังหัวเข่าที่เจ็บปวดช่วยบรรเทาอาการปวดและช่วยแก้ไขอาการบวม
จะทำอย่างไรถ้า Conservative Therapy ล้มเหลว?
หากอาการปวดเข่าภายนอกยังคงมีอยู่ทั้งๆ ที่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมข้างต้น แพทย์จะแนะนำการรักษาที่รุกรานมากขึ้น ไม่ว่าจะเพียงเล็กน้อยหรืออย่างมีนัยสำคัญ (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์) รวมถึง:
- การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาแก้อักเสบที่ได้ผลมาก แต่อย่างไรก็ตาม ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก็จ่ายด้วยพลังการรักษาที่มีผลข้างเคียงหลายอย่าง ซึ่งบางตัวก็ไม่เป็นที่พอใจเช่นกัน
ในกรณีที่มีอาการปวดเข่าภายใน คอร์ติโคสเตียรอยด์จะใช้เมื่อวิธีการต้านการอักเสบและยาแก้ปวดแบบดั้งเดิม (น้ำแข็งและ NSAIDs) พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล - การใช้เครื่องพยุงเข่า
รั้งทำหน้าที่ให้ความมั่นคงกับข้อต่อ
จำเป็นต้องใช้เมื่อถึงแม้ส่วนที่เหลือและการบีบอัดของข้อต่อความไม่มั่นคงและการบวมของข้อเข่ายังคงมีอยู่ - กายภาพบำบัด.
พื้นฐานสำหรับเมื่ออาการปวดเข่าภายนอกและอาการที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับผลกระทบจากการพักผ่อน กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายด้วยการกระตุ้นการรับรู้และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อสำหรับกล้ามเนื้อทั้งหมดของรยางค์ล่างที่ทุกข์ทรมานโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรสังเกตความสำคัญของการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ของส่วนหน้า ช่องของต้นขา (quadriceps femoris) - การแทรกซึมของกรดไฮยาลูโรนิก
กรดไฮยาลูโรนิกเป็นของเหลวที่มีความหนาแน่นสูง ซ้อนทับได้ ทั้งในแง่ขององค์ประกอบกับของเหลวไขข้อ เช่น ของเหลวที่ทำหน้าที่หล่อลื่นข้อต่อ เช่น เข่า สะโพก เป็นต้น และเพื่อปกป้องกระดูกอ่อน
จากสิ่งที่เกิดขึ้นจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมาก การแทรกซึมของกรดไฮยาลูโรนิกในข้อเข่าที่เจ็บปวดจะมีผลในการบรรเทาอาการปวด ซึ่งจะสนับสนุนการก่อตัวของ chondrocytes (เซลล์ของกระดูกอ่อนข้อ) และจะช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
ควรสังเกตว่าโดยทั่วไปผลของการแทรกซึมของกรดไฮยาลูโรนิกเพียงครั้งเดียวจะใช้เวลาประมาณ 6 เดือน - การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มีเซนไคมอล
แยกจากไขมันในร่างกายของผู้ป่วยรายเดียวกัน (ด้วยเหตุนี้ "การใช้คำ" ในการปลูกถ่าย) เซลล์ต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณสมบัติในการฟื้นฟูต่อกระดูกอ่อนข้อที่สึกหรอ
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มสมอง (Mesenchymal) เป็นเทคนิคใหม่ของเวชศาสตร์ฟื้นฟู ซึ่งขณะนี้ดูเหมือนว่าจะรับประกันผลการปลอบโยน - การระบายน้ำของของเหลวส่วนเกิน (การรักษา arthrocentesis)
ประกอบด้วยการสอดเข็มพิเศษเข้าไปในเข่าที่ปวด
บ่อยครั้งตามความทะเยอทะยาน แพทย์ที่รักษาจะมาพร้อมกับการฉีดยาต้านการอักเสบที่อยู่ในหมวดหมู่ของคอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก - การทำศัลยกรรม.
เป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีการบุกรุกมากที่สุดเท่าที่เคยมีมา แม้ว่า - สิ่งสำคัญที่ต้องชี้ให้เห็น - วันนี้เทคนิคการผ่าตัดมีเลือดน้อยกว่าเมื่อก่อนมาก
การผ่าตัดกลายเป็นหนทางเดียวที่จะก้าวไปข้างหน้า เมื่อไม่เพียงแต่การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาที่เพิ่งกล่าวถึง (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เหล็กดัดเข่า ฯลฯ) ไม่ได้ผล
สาเหตุของอาการปวดเข่าด้านนอกส่งผลต่อการบำบัดอย่างไร
ในการจัดการรักษาอาการปวดเข่าภายนอก สาเหตุของอาการปวดนั้นมีความสำคัญเนื่องจาก:
- มีผลต่อระยะเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- ส่งผลต่อโอกาสในการประสบความสำเร็จในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
- เป็น "องค์ประกอบในการวางแผนการทำกายภาพบำบัดที่เป็นไปได้"
เช่นเดียวกับกรณีก่อนหน้านี้ เป็นองค์ประกอบที่ใช้วางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้
