โดยทั่วไป โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผลมาจากสถานการณ์ต่างๆ ร่วมกัน ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย ขึ้นอยู่กับสาเหตุเดียวเท่านั้น ในบรรดาปัจจัยที่สนับสนุนการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีความโดดเด่น ได้แก่ วัยชรา โรคอ้วน ประวัติการบาดเจ็บที่เข่าและการกำจัดวงเดือน การดำเนินงาน
โรคข้อเข่าเสื่อมที่หัวเข่ามักทำให้เกิดอาการทั้งสองข้างมากกว่าข้างเดียว ได้แก่ อาการปวดเข่า ข้อตึง ข้อแดง ผิวหนังที่หัวเข่า เสียงเอี๊ยดจากหัวเข่า บวม และการเคลื่อนไหวของข้อลดลง
น่าเสียดายที่ปัจจุบันโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะที่มีผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และมีเพียงการรักษาตามอาการเท่านั้น
การเรียกคืนทางกายวิภาคของเข่าโดยสังเขป
หัวเข่าเป็นข้อต่อไขข้อที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า)
กายวิภาคของมันค่อนข้างซับซ้อนและรวมถึง:
- กระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งครอบคลุมพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาด้านในของกระดูกสะบ้าและศูนย์กลางของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งปกป้องกระดูกเหล่านี้จากการเสียดสีซึ่งกันและกัน
- เยื่อหุ้มไขข้อซึ่งครอบคลุมข้อต่อจากด้านในและผลิตของเหลวไขข้อซึ่งเป็นของเหลวที่มีการหล่อลื่นสำหรับโครงสร้างภายในทั้งหมดของหัวเข่า
- เส้นเอ็นและเอ็น ซึ่งรับประกันความมั่นคงของข้อต่อและการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
- ถุงไขข้อ ซึ่งเป็นถุงเล็กๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อ เต็มไปด้วยสารหล่อลื่นที่คล้ายกับของเหลวในไขข้อมาก
- วงเดือนภายใน (หรือวงเดือนอยู่ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (หรือวงเดือนด้านข้าง) ซึ่งเป็นแผ่นกระดูกอ่อนที่มีฟังก์ชั่นกันกระแทกและป้องกันการเสียดสี ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง
ในด้านการแพทย์ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะที่เรียกว่า gonarthrosis หรือ osteoarthritis of the knee
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ด้วยตำแหน่งและส่วนประกอบเชิงโครงสร้าง หัวเข่าจึงมีบทบาทสำคัญในการรองรับน้ำหนักของร่างกาย และช่วยให้ขยับขยายและงอขาได้ ขณะเดิน วิ่ง กระโดด ฯลฯ
Arthrosis หรือ Osteoarthritis: มันคืออะไร?
ในทางการแพทย์ คำว่าโรคข้ออักเสบหมายถึงสภาวะใดๆ ที่มีลักษณะการอักเสบที่ส่งผลต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ (โดยปกติคือข้อต่อประเภทไขข้อ)
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบ กล่าวคือ เป็นรูปแบบหนึ่งของข้ออักเสบ "สึกหรอ" ของกระดูกอ่อนข้อ
จากรูปแบบที่มีอยู่มากมายของโรคข้ออักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นที่แพร่หลายมากที่สุด: ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว ส่งผลกระทบต่อผู้คน 27 ล้านคน!
กระบวนการชราภาพตามปกติทำให้เกิดความเสื่อมทั่วไปของกระดูกอ่อนของร่างกายมนุษย์ และลดความสามารถของร่างกายในการต่อต้านการเสื่อมสภาพนี้
ในบรรดากีฬาที่เสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมมีดังต่อไปนี้: ฟุตบอล, รักบี้, บาสเก็ตบอล, วิ่งบนถนนที่ขรุขระ, เล่นสกี, อเมริกันฟุตบอล, วอลเลย์บอลและเทนนิส:
พยาธิสรีรวิทยา: ข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ใน "โรคข้อเข่าเสื่อม" การอักเสบเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพและการบางที่ตามมาของกระดูกอ่อนข้อเข่า ในความเป็นจริงด้วยการเสื่อมสภาพและการผอมบางของกระดูกอ่อนดังกล่าวพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาและพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งชนกันและเนื่องจากการถูอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการเคลื่อนไหวของรยางค์ล่างพวกเขาทำให้เกิดความเสียหายจากกันและกัน ซึ่งเป็นภาวะอักเสบที่เป็นปัญหา
ในสาระสำคัญดังนั้นใน gonarthrosis การอักเสบเป็นผลมาจากการถูกระดูกโคนขาบนกระดูกหน้าแข้งซ้ำ ๆ และสร้างความเสียหายหลังจากที่ชั้นกระดูกอ่อนป้องกันบางลงบนพื้นผิวด้านล่างของแรกและพื้นผิวด้านบนของที่สอง
- อาการปวดเข่า. เป็นอาการเด่นของโรคข้อเข่าเสื่อม ประกอบด้วยความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายมากเกินไป และบรรเทาลงเมื่อได้พักผ่อน
โดยปกติ ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากจะบ่งบอกถึงการอักเสบที่รุนแรงมากและการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้ออย่างมีนัยสำคัญ
- ความฝืดของข้อต่อและความคล่องตัวของข้อต่อลดลง ส่วนใหญ่จะอยู่ในตอนเช้า หลังตื่นนอน และหลังจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน (เช่น หลังจากการเดินทางด้วยรถยนต์เป็นเวลานานหลายชั่วโมง)
ข้อเข่าเสื่อมและความคล่องตัวลดลง ทำให้กิจกรรมต่างๆ เช่น การขึ้นบันได การลุกจากเก้าอี้ การขึ้นและลงจากรถ ฯลฯ ทำได้ยาก - แดงและร้อนที่หัวเข่า
- เข่าบวม
- การปล่อยเสียงจากหัวเข่าเช่นเสียงดังเอี๊ยดหรือเสียงแตกทุกการเคลื่อนไหวของรยางค์ล่าง
- การก่อตัวของ osteophytes ภายในหัวเข่า osteophytes คล้ายกับหนามกุหลาบ จะงอยปากหรือกรงเล็บ osteophytes เป็นกระดูกขนาดเล็กที่พัฒนาบนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกภายใต้กระบวนการกัดกร่อนและระคายเคืองเรื้อรัง
ในคำสแลง osteophytes เรียกอีกอย่างว่ากระดูกเดือย - เข่าไม่มั่นคง
- กล้ามเนื้อต้นขาลีบ (เช่น กล้ามเนื้อต้นขาลดลง) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวด ความตึง และการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ลดลง ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะใช้ชีวิตอยู่ประจำที่มากขึ้นเรื่อยๆ
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ผู้เชี่ยวชาญบางคนในโรคข้อเข่าเสื่อมกล่าวว่าสภาพอากาศชื้นและความดันต่ำจะทำให้อาการปวดเข่าและข้อตึงแย่ลง
ปรากฏการณ์นี้จะเนื่องมาจากความไวที่ทำเครื่องหมายไว้ในส่วนของเส้นใยประสาทที่ไปถึงแคปซูลข้อต่อต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศและความชื้น
โรคข้อเข่าเสื่อม: โมโนหรือทวิภาคี?
โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อหนึ่ง (โรคข้อเข่าเสื่อมข้างเดียว) หรือเข่าทั้งสองข้าง (โรคข้อเข่าเสื่อมทวิภาคี) อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีทางคลินิกมันเป็นทวิภาคี
ภาวะแทรกซ้อน
ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด โรคข้อเข่าเสื่อมอาจทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขาส่วนล่าง (knee varus)
นอกจากนี้ เมื่ออาการที่เกี่ยวข้องมีความรุนแรงมาก จะเป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมประจำวันที่ซ้ำซากจำเจที่สุด ซึ่งมักก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วย
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
บุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมควรติดต่อแพทย์หรือนักศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์ในโรคข้อเข่า เมื่อมีอาการปวดข้อและตึง เช่น เพื่อป้องกันไม่ให้ทำกิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด (เช่น การขึ้นบันได การขึ้นรถ เป็นต้น)
; จากนั้นจึงดำเนินการต่อด้วยการประเมินประวัติครอบครัวเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการกลับเป็นซ้ำของ gonarthrosis ในครอบครัวของผู้ป่วยหรือไม่ ในที่สุดก็จบลงด้วยการถ่ายภาพรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) ที่หัวเข่า
รังสีเอกซ์: พวกมันมีไว้เพื่ออะไร?
ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม รังสีเอกซ์ทำหน้าที่ชี้แจงว่าภาวะการอักเสบดังกล่าวเกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกพรุนหรือไม่ ในด้านการแพทย์ คำว่า osteophytosis หมายถึงกระบวนการของการสร้าง osteophytes ดังกล่าวในระดับข้อต่อ
เรโซแนนซ์แม่เหล็ก: มีไว้เพื่ออะไร?
ในบรรดาการตรวจสอบต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค gonarthrosis การสั่นพ้องของแม่เหล็กนิวเคลียร์ของข้อเข่านั้นมีความสำคัญและน่าเชื่อถือที่สุด อันที่จริง มันไม่เพียงแต่ตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นในการทดสอบวินิจฉัยครั้งก่อนเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เราชี้แจงขอบเขตของการเสื่อมสภาพและการผอมบางของกระดูกอ่อนของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งได้
ข้อมูลที่ได้จากการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ของหัวเข่าช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
การบำบัดตามอาการสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม: ประกอบด้วยอะไร?
การรักษาตามอาการสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด) หรือผ่าตัด
โดยทั่วไป แพทย์จะให้ความสำคัญกับการรักษาตามอาการที่มีลักษณะอนุรักษ์นิยม โดยสงวนสิทธิ์ในการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่การปฏิบัติแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใดๆ (หรือผลที่ได้ไม่เป็นที่น่าพอใจและผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดอย่างรุนแรง ข้อตึง บวม เป็นต้น) .
การรักษาตามอาการแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาตามอาการแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:
- แผนอาหารมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักตัว สิ่งนี้ใช้ได้กับภาวะน้ำหนักเกิน/โรคอ้วนมีส่วนทำให้เกิดโรค gonarthrosis
- แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง (โดยเฉพาะต้นขา) และเพิ่มความคล่องตัวของข้อเข่า
กล้ามเนื้อต้นขาที่แข็งแรงจะช่วยแบ่งเบาภาระของน้ำหนักตัวที่หัวเข่า โดยมีประโยชน์อย่างมากในระยะหลัง
- การให้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น NSAIDs) ในบรรดายาแก้ปวดและ NSAIDs ที่ใช้มากที่สุดในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม มีรายงานเกี่ยวกับยาพาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซนโซเดียม
การใช้ยาเหล่านี้เป็นประโยชน์ในผู้ป่วยจำนวนมาก - การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือกรดไฮยาลูโรนิกเข้าที่หัวเข่า คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งการใช้เป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสมอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง (ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน โรคต้อหิน ฯลฯ) ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์จึงสั่งจ่ายยานี้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริง ๆ และเฉพาะเมื่อ NSAIDs ไม่ได้ผลเท่านั้น
ในทางกลับกัน กรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารหล่อลื่น ซึ่งมีอยู่ทางสรีรวิทยาภายในข้อต่อไขข้อ เช่น ข้อเข่า ด้วยการบริหารของมันแพทย์ตั้งใจที่จะฟื้นฟูส่วนหนึ่งของโครงสร้างข้อต่อปกติซึ่งหายไปเนื่องจากโรคข้ออักเสบ - การฝึกออกกำลังกายระดับปานกลางแต่สม่ำเสมอสำหรับรยางค์ล่าง อันที่จริงแล้วจุดประสงค์ของการออกกำลังกายนี้เหมือนกับการทำกายภาพบำบัด
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิด การไม่สามารถเคลื่อนไหวและการใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นเพียงแหล่งผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้น
เห็นได้ชัดว่าการออกกำลังกายต้องเป็นเป้าหมายและต้องไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวเข่าในทางใดทางหนึ่ง - การใช้เหล็กพยุงเฉพาะสำหรับข้อเข่าที่เป็นโรค มีหลายประเภท สำหรับข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบจาก arthrosis การเลือกเหล็กดัดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับผู้รักษากระดูกและข้อโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับสภาพของสุขภาพของข้อต่อที่สนใจ
การผ่าตัดรักษาตามอาการ
มีอย่างน้อยสามวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันเพื่อแก้ไขข้อเข่าเสื่อม วิธีเหล่านี้คือ:
- "การทำความสะอาด" ของกระดูกอ่อนของข้อเข่าใน arthroscopy เป็นทางเลือกที่รุกรานน้อยที่สุด แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด โดยทั่วไป แพทย์ออร์โธปิดิกส์สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมระยะแรก
- Osteotomy ของกระดูกโคนขาหรือกระดูกหน้าแข้ง Osteotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกข้อที่เสื่อมสภาพโดยเฉพาะเพื่อกระจายน้ำหนักตัวภายในข้อต่อได้ดีขึ้น
โดยทั่วไป การตัดกระดูกข้อเข่าจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของกระดูกเพียงส่วนเดียวจากสองส่วนที่สร้างข้อต่อ - การติดตั้งขาเทียมแทนหัวเข่าจริง การติดตั้ง ข้อเข่าเทียม เป็นการผ่าตัดที่รุกรานและละเอียดอ่อนมาก แต่ถ้าประสบความสำเร็จ ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยมีมากกว่าที่ประเมินค่าได้
แม้ว่าข้อเข่าเทียมที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบันจะมีอายุได้ถึง 20 ปี แต่ในปัจจุบันนี้ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกก็ยังแนะนำให้ผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้น (อายุ 55 ปีขึ้นไป)
