Epicondylitis เป็นคำทั่วไปที่ใช้เพื่ออ้างถึงกลุ่มอาการเจ็บปวดที่ส่งผลต่อบริเวณข้อศอก
เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงในการเล่นเทนนิส Epicondylitis จึงมีชื่อเล่นว่า "ข้อศอกเทนนิส"
เกิดจากการทำงานเกินพิกัดหรือโดยการใช้ข้อต่อมากเกินไปและต่อเนื่อง มีแนวโน้มเป็นรายบุคคล แต่เนื่องจากทัศนคติที่ไม่ถูกต้อง
กีฬาที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ได้แก่ เทนนิส ลูกเบสบอล กอล์ฟ ฟันดาบ แบดมินตัน สควอช พุ่งแหลน หรือขว้างจักร เป็นต้น
งานที่สนใจมากที่สุดคือ: ช่างประปา, ช่างก่ออิฐ, คนสวน, ช่างไม้, คนขายเนื้อ, กุ๊ก, ช่างไม้, ช่างตัดเสื้อ, จิตรกร ฯลฯ
กิจกรรมอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ การเล่น การทำสวน (การตัดแต่งกิ่งต้นไม้) เป็นต้น
Epicondylitis ส่วนใหญ่มีผลต่อกลุ่มอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
ในระยะแรกอาการจะมีอาการเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวของเอ็นอักเสบ หากภาวะอีพิคอนดิลิติสรุนแรงอาจเลวลงจนถึงจุดที่ทำให้ภาพเจ็บปวดแม้อยู่นิ่ง
เอกสารที่ตีพิมพ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้สามารถเข้าถึงคำแนะนำ คำแนะนำ และการเยียวยาทั่วไปได้อย่างรวดเร็วซึ่งแพทย์และตำรามักจะจ่ายให้กับการรักษาโรคอีพิคอนดิลิติส ข้อบ่งชี้เหล่านี้จะต้องไม่แทนที่ความคิดเห็นของแพทย์ผู้รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในสาขาที่เป็น การรักษาผู้ป่วย
สิ่งที่ต้องทำ
- การป้องกันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ (ดูในหัวข้อ การป้องกัน)
- การรับรู้ถึงความผิดปกติ: เมื่อเป็นเรื่องของการประนีประนอมของเอ็น จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงโดยทันทีเนื่องจากรักษาได้ยาก อาการคือ:
- ปวดเล็กน้อยแต่แย่ลงที่ข้อศอกด้านนอก
- บวมและปวดเมื่อพักผ่อน
- จุดอ่อนในการจับถนัดมือ
- ความฝืดในตอนเช้า
- ความยากลำบากในการยืดข้อมือ
- การตรวจสุขภาพ: การรับรู้อาการต้องไม่มุ่งเป้าไปที่การจัดการบำบัดด้วยตนเอง แต่ให้เข้าใจขอบเขตของความผิดปกติ การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์หรือโดยแพทย์เฉพาะทางที่ทำได้ยากกว่านั้น เพื่อยืนยันข้อสงสัยของการตรวจการทำงาน (palpation, Cozen test, Millis test) และทำการวินิจฉัยแยกโรค ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการสอบสวนบางอย่าง เช่น:
- การถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์: มี "ภาพ (แม้ว่าจะมีคุณภาพไม่ดี) ของเส้นเอ็นอักเสบ
- เอกซเรย์: เพื่อขจัดโรคข้ออักเสบและข้ออักเสบที่ข้อศอก หรือการกลายเป็นปูนของเอ็น
- คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่ปากมดลูก: เพื่อตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนออก
- Electromyography (EMG): เพื่อแยกแยะการกดทับเส้นประสาท
- ด้วยการวินิจฉัยในเชิงบวก ศัลยแพทย์กระดูกจะเริ่มการรักษาโดยไม่ผ่าตัด (แก้ไขใน 80-90% ของกรณี):
- พักผ่อนรวมเป็นเวลาหลายสัปดาห์:
- เริ่มแรกบังคับด้วยเฝือกหรือปูนปลาสเตอร์
- ต่อมาขึ้นอยู่กับเจตจำนงของอาสาสมัครซึ่งต้องหลีกเลี่ยงการชักชวนที่ไม่จำเป็นหรือไม่ได้กำหนดไว้
- การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ
- สำหรับนักเทนนิส: อุปกรณ์กีฬาที่เหมาะสม (แร็กเกตที่มีความแข็งแกร่งน้อยกว่า, เชือกที่ตึงน้อยกว่า, โช้คอัพ) เป็นต้น
- การบำบัดเพื่อการฟื้นฟู: การสกัดด้วยกายภาพบำบัด ทำหน้าที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน
- การรักษาทางการแพทย์: เทคโนโลยี (คลื่นกระแทก อัลตราซาวด์ tecar ฯลฯ) การบำบัดด้วยความเย็น (หากการประนีประนอมเกี่ยวข้องกับส่วนของกล้ามเนื้อ) หรือการบำบัดด้วยความร้อน (หากความเสียหายเกิดขึ้นกับเส้นเอ็นเท่านั้น) ขึ้นอยู่กับกรณี
- การใช้เหล็กจัดฟัน เช่น แผ่นข้อศอก เป็นการประคับประคอง แต่อาจช่วยลดอาการได้
NB: ถ้า epicondylitis ส่งผลกระทบต่อทั้งกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ระหว่างนั้นกับความร้อนและ cryotherapy ขอแนะนำให้ชอบ cryotherapy
- เมื่อจำเป็น ให้หันไปใช้การผ่าตัด (ดูการรักษาพยาบาลด้านล่าง)
- ในโรคถุงลมโป่งพองเรื้อรัง ทำให้ซับซ้อน ทำลาย (ด้วยคลื่นปัสสาวะ) หรือผ่าตัดเอาการกลายเป็นปูนที่เส้นเอ็นออก
สิ่งที่ไม่ควรทำ
- อย่าใช้กฎการป้องกันใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความโน้มเอียงที่ชัดเจนในการกำเริบของโรค
- ละเว้นอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีประวัติทางการแพทย์ที่สำคัญ
- อย่าไปพบแพทย์และพยายามรักษาอาการโดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
- ห้ามทำการตรวจวินิจฉัยโรคอีพิคอนดิลิติส
- อย่าทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกโรคที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคถุงลมโป่งพองได้
- การใช้ การบรรทุก หรือแม้กระทั่งการบรรทุกข้อศอกที่หักอยู่แล้วมากเกินไป
- ห้ามใช้ยาแก้อักเสบตามที่กำหนด
- ในช่วงเวลาของการกู้คืน ให้ใช้อุปกรณ์แต่เนิ่นๆ ที่อาจทำให้ความผิดปกติรุนแรงขึ้น
- อย่าปฏิบัติตามการบำบัดฟื้นฟู
- อย่าใช้ประโยชน์จากวิธีการรักษาทางเทคโนโลยีหากแนะนำ
- ยกเว้นความเป็นไปได้ของการผ่าตัดก่อน
- หากเกิดภาวะ epicondylitis ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ให้ขจัดกิจกรรมที่ก่อให้เกิดอาการเฉียบพลัน
กินอะไร
ไม่มีอาหารที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันและรักษาภาวะถุงลมโป่งพองได้ดีหรือเร็วขึ้น
อย่างไรก็ตาม เทคนิคบางอย่างอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์:
- เพิ่มปริมาณโมเลกุลต้านการอักเสบ:
- โอเมก้า 3: พวกมันคือกรดไอโคซาเพนทาอีโนอิก (EPA), โดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) และอัลฟา ไลโนเลนิก (ALA) พวกมันมีหน้าที่ต้านการอักเสบ สองตัวแรกมีฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างมากและส่วนใหญ่พบใน: ปลาซาร์ดีน ปลาแมคเคอเรล ปลาโบนิโต ปลาซาร์ดิเนลลา , ปลาเฮอริ่ง , อัลเลตเตอร์ราโต, ท้องทูน่า, ปลาการ์ฟิช, สาหร่าย, กุ้งเคย ฯลฯ ตัวที่สามมีการเคลื่อนไหวน้อยแต่ถือเป็นสารตั้งต้นของ EPA ส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วนไขมันของอาหารบางชนิดที่มีต้นกำเนิดจากพืชหรือในน้ำมันของ: ถั่วเหลือง ลินสีด , เมล็ดกีวี เมล็ดองุ่น เป็นต้น
- สารต้านอนุมูลอิสระ:
- วิตามิน: วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่ แคโรทีนอยด์ (โปรวิตามินเอ) วิตามินซี และวิตามินอี แคโรทีนอยด์มีอยู่ในผักและผลไม้สีแดงหรือสีส้ม (แอปริคอต พริก แตง พีช แครอท สควอช มะเขือเทศ ฯลฯ); พวกมันยังมีอยู่ในกุ้งและนม วิตามินซีเป็นเรื่องปกติของผลไม้รสเปรี้ยวและผักบางชนิด (มะนาว ส้ม ส้มแมนดาริน เกรปฟรุต กีวี พริก ผักชีฝรั่ง ชิโครี่ ผักกาดหอม มะเขือเทศ กะหล่ำปลี ฯลฯ) วิตามินอีสามารถพบได้ในส่วนไขมันของเมล็ดพืชหลายชนิดและน้ำมันที่เกี่ยวข้อง (จมูกข้าวสาลี จมูกข้าวโพด งา กีวี เมล็ดองุ่น เป็นต้น)
- แร่ธาตุ: สังกะสีและซีลีเนียม ส่วนใหญ่ประกอบด้วย: ตับ เนื้อสัตว์ นม และอนุพันธ์ หอยสองฝา (โดยเฉพาะหอยนางรม) ส่วนที่สองมีอยู่ใน: เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากปลา ไข่แดง นมและอนุพันธ์ อาหารที่อุดมด้วยคุณค่า (มันฝรั่ง ฯลฯ)
- โพลีฟีนอล: ฟีนอลธรรมดา ฟลาโวนอยด์ แทนนิน อุดมไปด้วย: ผัก (หัวหอม, กระเทียม, ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว, เชอร์รี่, ฯลฯ ), ผลไม้และเมล็ดที่เกี่ยวข้อง (ทับทิม, องุ่น, เบอร์รี่, ฯลฯ ), ไวน์, เมล็ดพืชน้ำมัน, กาแฟ, ชา, โกโก้, พืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืช ฯลฯ
สิ่งที่ไม่ควรกิน
- อาหารกลุ่มเดียว (หรือเครื่องดื่มที่ดีกว่า) ที่ไม่แนะนำในกรณีของ epicondylitis คืออาหารที่มีแอลกอฮอล์ เอทิลแอลกอฮอล์มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและรบกวนการเผาผลาญโดยเปลี่ยนประสิทธิภาพของสารออกฤทธิ์
- นอกจากนี้ เราขอเตือนคุณว่ากรดไขมันโอเมก้า 6 ที่มากเกินไป "อาจ" มีผลตรงกันข้ามกับ "ปริมาณโอเมก้า 3 ที่รับประทานเข้าไป เป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่จะจำกัดการแนะนำ" ของอาหารที่อุดมไปด้วยไลโนเลอิก แกมมาไลโนเลนิก ไดโอโม- กรดแกมมา-ไลโนเลนิกและอาราคิโดนิก ส่วนใหญ่มีอยู่ใน: น้ำมันเมล็ดพืช (โดยเฉพาะถั่วลิสง) ผลไม้แห้งส่วนใหญ่ พืชตระกูลถั่วบางชนิด เป็นต้น
การรักษาและการเยียวยาธรรมชาติ
- การยืดกล้ามเนื้อ: การยืดกล้ามเนื้ออาจเป็นแบบคงที่หรือไดนามิก แอ็คทีฟหรือพาสซีฟ สำหรับ epicondylitis มันมีบทบาทในการป้องกัน แต่ยังมีบทบาทในการรักษาในระยะเรื้อรังของการรักษา
- การนวดด้วยกายภาพบำบัด, การจัดการเกี่ยวกับโรคกระดูก, การจัดการไซริแอกซ์และ myofascial, myofibrolysis ใต้ผิวหนัง (ดูการรักษาทางการแพทย์ด้านล่าง)
- การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ: ใช้ทั้งในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด
- Cryotherapy: การบำบัดด้วยความเย็นมีประโยชน์ในการลดอาการปวดและการอักเสบของกล้ามเนื้อ ควรทำ 2 หรือ 3 ครั้งต่อวันห้ามใช้น้ำแข็งโดยตรง ตรงกันข้าม ต้องใส่ถุงบรรจุน้ำและใช้ผ้าขนสัตว์ประกบไว้เพื่อปกป้องผิวหนัง
- การประคบร้อน: ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและสามารถเร่งการฟื้นตัวของอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นได้ ไม่ควรใช้ในที่ที่มีแผลหลอดเลือด
- เครื่องมือจัดฟัน ผ้าพันแผล และผ้าพันแผล: สิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในบางครั้งในการลดอาการ มีหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและการเคลื่อนไหวควบคู่กันไป ในการฝึกกีฬาพวกเขาไม่สามารถรัดกุมได้มากนัก ในทางตรงกันข้ามในระหว่างการทำงานคุณสามารถกระชับพวกเขาให้แข็งแรงขึ้นโดยดูแลไม่ให้การไหลเวียนโลหิตลดลง
การรักษาทางเภสัชวิทยา
- ยาแก้ปวด: ใช้เพื่อลดอาการปวด พวกเขาถูกนำมารับประทาน
- พาราเซตามอล: เช่น Tachipirina ®, Efferalgan ® และ Panadol ®
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):
- ระบบสำหรับใช้ทางช่องปาก: มีการใช้มากกว่าแบบทาเฉพาะที่ เนื่องจากโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบเข้าถึงได้ยากเมื่อใช้กับผิวหนัง พวกมันมีศักยภาพมากกว่าแม้ว่าจะเป็นแบบทั่วไปมากกว่าขี้ผึ้งและเจลก็ตาม อาจต้องใช้ gastroprotector ผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตไม่สามารถรับประทานได้
- ไอบูโพรเฟน: เช่น Brufen ® Moment ® Spidifen ® Nurofen ® Arfen ® Actigrip fever and pain ® และ Vicks fever and pain ®)
- Ketoprofen: ตัวอย่างเช่น Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® และ Ketodol ®
- Diclofenac: ตัวอย่างเช่น Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® และ Flector ®
- Naproxen: ตัวอย่างเช่น Momendol ®, Synflex ® และ Xenar ®
- สำหรับใช้เฉพาะที่: ส่วนใหญ่เป็นขี้ผึ้งหรือเจล พวกเขามีข้อได้เปรียบในการแสดงในพื้นที่โดยไม่ทำให้กระเพาะอาหารและตับตึง อย่างไรก็ตามมันมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ต้องระบุว่านี่ไม่ใช่ประเภทเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่สุด และการใช้อย่างต่อเนื่อง (แม้ว่าจะอยู่ในระยะเริ่มต้น) อาจช่วยให้การอักเสบแย่ลงได้
- ไอบูโพรเฟน เกลือไลซีน 10% หรือคีโตโพรเฟน 2.5% (เช่น Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® เป็นต้น)
- คอร์ติโคสเตียรอยด์:
- ฉีดได้โดยการแทรกซึม: ใช้เฉพาะในกรณีที่ยากลุ่ม NSAID ในช่องปากไม่สามารถทนต่อยาได้ดีเนื่องจาก: ภูมิแพ้ แผลในกระเพาะอาหาร เบาหวาน ฯลฯ หากใช้เป็นเวลานานจะมีผลข้างเคียงต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากมาย เป็นยาที่รุนแรงที่สุด แต่ยังเป็นวิธีการแก้ปัญหาทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดอีกด้วย:
- Methylprednisolone: เช่น Depo-Medrol ® ร่วมกับ lidocaine (ยาชาเฉพาะที่)
การป้องกัน
- การทำความร้อน: มีหน้าที่ในการอุ่นกล้ามเนื้อและเอ็นข้อศอก เพิ่มความยืดหยุ่นและการทำงานของโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง
- เมื่อเข้าใกล้กีฬาชนิดใหม่ (เทนนิส เบสบอล แร็กเก็ต ฯลฯ) ขอแนะนำให้ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของความพยายาม
- การยืดกล้ามเนื้อและข้อต่อเคลื่อนไหว: มีข้อโต้แย้งและมีประสิทธิภาพน้อยกว่าส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การฝึกในช่วงพักจากกิจกรรมที่เข้มข้นแต่ร้อนอยู่เสมอ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอันดับแรกในการเพิ่มความยืดหยุ่นและความสามารถในการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ไม่พบความสัมพันธ์กับการลดอาการบาดเจ็บที่ข้อ
- ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บอยู่ก่อนแล้ว การใช้ผ้าพันแผลที่ใช้งานได้หรือเครื่องมือจัดฟันแบบพิเศษได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากในการลดความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ
การรักษาพยาบาล
- การนวดกายภาพบำบัด การยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ และการจัดการเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน: การรักษาด้วยตนเองสามารถปรับปรุงการอักเสบของถุงน้ำคร่ำได้โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่หดเกร็ง
- การจัดการ Cyriax และ myofascial: กำจัดพังผืดที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการบำบัดในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระบุ epicondylitis ที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
- myofibrolysis Diacutaneous: ยังมุ่งเป้าไปที่การต่อต้านการเกิดพังผืดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในจุดกระตุ้น (trigger point) ซึ่งใช้ประโยชน์จากการกระทำทางกลที่เกิดจากแรงกดด้วยมือของเครื่องมือที่เรียกว่าไฟโบรไลเซอร์
- คลื่นกระแทก: สามารถเร่งการรักษาได้หากความเสียหายเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่ออ่อน โดยอาศัยการปลดปล่อยแรงกระตุ้นของเสียงที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ผลกระทบคือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเป้าหมายและการแตกของเส้นเอ็นที่ปรากฎใน รูปแบบเรื้อรัง (หายาก)
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เป็นการรักษาที่ใช้รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าตรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ลำแสงอิเล็กตรอนจากเลเซอร์จะทำหน้าที่บนเยื่อหุ้มเซลล์และไมโทคอนเดรีย เพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญ ลดความเจ็บปวดและการอักเสบ สร้างหลอดเลือดขยาย และเพิ่มการระบายน้ำเหลือง
- Tecar therapy: วิธีการรักษาโดยใช้ตัวเก็บประจุไฟฟ้าเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อข้อต่อ กลไกของการบำบัดด้วย tecar นั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูประจุไฟฟ้าในเซลล์ที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อให้แน่ใจว่าจะงอกใหม่ได้เร็วยิ่งขึ้น
- Kinesio taping: ใช้ประโยชน์จากการยึดเกาะของกาวและผ้าพันแผลยืดหยุ่น ซึ่งบางครั้งมีความเข้มข้นทางเภสัชวิทยาเล็กน้อยของสารต้านการอักเสบ พวกเขาควรมีการระบายน้ำ บรรเทาปวดเล็กน้อย-ต้านการอักเสบและฟังก์ชั่นการค้ำยัน
- การผ่าตัด: ใช้หลังจากเริ่มการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียง 6-12 เดือนเท่านั้น แต่ผลลัพธ์ไม่สำเร็จ แทบทุกครั้งจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดกล้ามเนื้อส่วนที่เป็นโรคและใส่กลับเข้าไปในกระดูก จะดำเนินการส่วนใหญ่ในที่เปิดและไม่ค่อยใน arthroscopy
- การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด: เริ่มหลังจากประมาณ 7 วัน ในสัปดาห์ที่แปดเราดำเนินการเสริมความแข็งแกร่งและหลังจาก 6 เดือนจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมที่เกินพิกัดได้
