ความหมายของกาแล็กซี
Galactorrhea บ่งชี้ว่ามีการปลดปล่อยเซรุ่มหรือน้ำนมจากหัวนมหนึ่งตัว (หรือทั้งสองอย่าง) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อยู่นอกช่วงให้นมบุตร (กาแลคโตรเรียที่ไม่ใช่ระยะแรกเกิด). การคัดหลั่งน้ำนมผิดปกตินี้ ตามแบบฉบับของกาแลกโตรเรีย ดูเหมือนมากกับน้ำนมเหลือง ("น้ำนมแรก" ที่ผลิตโดยต่อมน้ำนมใน "หลังคลอดทันที")
อุบัติการณ์
Galactorrhea คือ สรีรวิทยา เมื่อการหลั่งน้ำนมยังคงดำเนินต่อไปในมารดาที่ให้นมบุตร ในช่วงหลายเดือนหลังคลอด: การสูญเสียซีรัมของเต้านมอาจเกิดขึ้นหลังจากการบีบหัวนม แต่ยังเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
สารคัดหลั่งที่เป็นน้ำนมอาจแตกต่างกันไป: ผู้หญิงบางคนบ่นว่ามีการผลิตจำนวนมากและคล้ายกับน้ำนม แม้จะคลอดได้ไม่กี่ปีก็ตาม แม้ว่าจะไม่ได้แสดงพยาธิสภาพก็ตาม สำหรับผู้หญิงคนอื่นๆ น้ำนมที่ไหลออกมาจากหัวนมนั้นพอประมาณและสามารถกระตุ้นได้ด้วยการบีบเต้านมเพียงอย่างเดียว
เนื่องจากมะเร็งเต้านมประมาณ 10% เริ่มต้นด้วยการหลั่งของหัวนม จึงควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่อาการแรก โดยไม่รวมสตรีที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
แม้ว่า galactorrhea ถือเป็นปรากฏการณ์ของผู้หญิงโดยเฉพาะ แต่ความผิดปกตินี้ยังพบในผู้ชายบางคน (สภาพที่เกือบจะหายาก): ใน galactorrhea เพศชายไม่เพียง แต่มีน้ำนมออกจากหัวนม แต่มักมาพร้อมกับอาการปวดหัว ความใคร่ลดลง ความอ่อนแอที่เป็นไปได้และการมองเห็นไม่ชัด
โรคที่เกี่ยวข้อง
บางครั้ง Galactorrhea อาจสับสนกับการหลั่งของเต้านมที่มีลักษณะแตกต่างกัน (มีหนอง มีเลือดออก) ซึ่งไม่สะท้อนถึงการปรับของต่อมไร้ท่อ และสมควรได้รับการ "ตรวจสุขภาพ" อย่างละเอียดยิ่งขึ้น
Galactorrhea มักพบในสตรีที่มีประจำเดือน, hyperprolactinemia, hypothyroidism, dyspareunia, ภาวะมีบุตรยาก, oligomenorrhea, เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองและ hyperandrogenism
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับวิธีการหลั่งสารน้ำนม galactorrhea สามารถกำหนดได้ ไม่ต่อเนื่อง หรือ ต่อ, โดยธรรมชาติ หรือ ชักนำ (จากการบีบหัวนม) e ทวิภาคี od ฝ่ายเดียว.
นอกจากนี้ การแยกกาแล็กโตรเรียที่สัมพันธ์กับอาการหมดประจำเดือนจากกาแล็กโตรเรียที่เกิดขึ้นในสตรีที่มีประจำเดือนสม่ำเสมอ มีความเหมาะสม การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุและการบำบัดด้วยสารละลายที่ตามมานั้นแตกต่างกัน จากสถิติทางการแพทย์พบว่า 80% ของผู้หญิงที่เป็นโรคกาแลคโตรเรียมีประจำเดือนมาช้ามาก (galactorrhea amenorrhea syndrome); เมื่อ galactorrhea เกิดขึ้นพร้อมกับ amenorrhea ผู้หญิงคนนั้นอาจได้รับผลกระทบจาก hyperprolactinemia และ / หรือ hypothyroidism
ในกรณีที่ galactorrhea เกิดขึ้นโดยไม่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ การหลั่งน้ำนมจากหัวนมมักเกิดจากการรับประทานยา (ยาซึมเศร้า tricyclic, opioids, ยาคุมกำเนิด, ยารักษาโรคจิต - เช่น phenothiazines, antihistamines, cimetidine, antihypertensives) ที่เกี่ยวข้องกับ สภาวะที่ตึงเครียดและการเปลี่ยนแปลงของค่าโปรแลคติน
ประมาณว่าภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงเกิดขึ้นในผู้หญิง 30% ที่เป็นกาแล็กโตรเรีย ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึง hyperprolactinaemia galactorrheaซึ่งอาจหรือไม่เกี่ยวข้องกับ "ภาวะต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินทำให้เกิดกาแล็กโตรเรีย แต่ก็อาจทำให้เกิดการรบกวนประจำเดือนและในกรณีที่รุนแรง ภาวะมีบุตรยาก Galactorrhea เป็นสัญญาณเตือนภัยแรกสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์โปรแลคติน ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ขึ้นกับความแปรผันของระดับฮอร์โมนในเลือด มิฉะนั้น มีการประเมินว่ามีเพียง 16.5% ของผู้หญิงที่มีภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงเท่านั้นที่เป็นโรคกาแลคโตรเรีย (ในจำนวนอื่นๆ และกล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้หญิง 1 ใน 6 ที่มีภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงมีการหลั่งน้ำนมผิดปกติจากเต้านม) [บทความเกี่ยวกับการวินิจฉัยการทำงานของต่อมไร้ท่อ, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
การหลั่งน้ำนมที่เป็นแบบฉบับของกาแลกโตรเรียสามารถหยุดได้โดยการแก้ไขค่าของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงในเลือด
ในกรณีดังกล่าวของ galactorrhea ที่เกิดจากการรักษาทางเภสัชวิทยา / ฮอร์โมน มี prolactimenia เพิ่มขึ้น: หลักฐานนี้เน้นย้ำว่าค่า prolactin มากน้อยเพียงใดสามารถส่งผลต่อการสำแดงของ galactorrhea
หมดประจำเดือน galactorrhea syndrome
เราพบว่า galactorrhea มักมีความสัมพันธ์กับ amenorrhea (กลุ่มอาการ amenorrhea-galactorrhea): ในเรื่องนี้ มีการจัดหมวดหมู่ย่อยสามประเภทซึ่งสอดคล้องกับอาการอื่นๆ
- ในกลุ่ม Forbes-Albright ความสัมพันธ์ระหว่าง galactorrhoea-amenorrhea เป็นที่ชื่นชอบของ adenoma ต่อมใต้สมองที่เรียกว่า chromophobic adenoma;
- ในกลุ่มอาการ Chiari-Frommel อาการ galactorrhea และ amenorrhea ยังคงมีอยู่แม้หลายเดือนหลังจากตั้งครรภ์
- Ahumada-del Castillo syndrome เกี่ยวข้องกับความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติทั้งสอง (amenorrhea, galactorrhea) โดยไม่คำนึงถึงการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยและการรักษา
เมื่อพิจารณาว่าระดับของโปรแลคตินมีอิทธิพลอย่างมากต่อกาแล็กโตรเรีย เป็นที่เข้าใจได้ว่าปริมาณของฮอร์โมนมีความสำคัญในการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบปริมาณของไทรอยด์ฮอร์โมนอิสระและการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมน (TSH)
การบำบัดภาวะกาแลคโตรเรียประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยกระตุ้น ซึ่งความสมดุลของฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็น อย่างไรก็ตาม แม้แต่การให้ยาโดปามีนเนอร์จิกก็สามารถแก้ไขภาวะโปรแลคติเมียในเลือดสูงได้
สรุป
เพื่อแก้ไขแนวคิด ...
Galactorrhea
คำอธิบาย
การหลั่งเซรุ่มหรือน้ำนมจากหัวนมข้างหนึ่ง (หรือทั้งสองอย่าง) ซึ่งเกิดขึ้นในสตรีที่อยู่นอกระยะเวลาให้นมลูก (กาแลคโตรเรียที่ไม่ใช่ระยะแรกเกิด)
galactorrhea ทางสรีรวิทยา
Galactorrhea มีลักษณะทางสรีรวิทยาเมื่อการหลั่งน้ำนมยังคงดำเนินต่อไปในมารดาที่ให้นมบุตรในเดือนหลังคลอด
อุบัติการณ์
ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงแต่ผู้ชายไม่เว้น
Galactorrhea ในผู้ชาย
มีน้ำนมไหลออกมาจากหัวนม ปวดศีรษะบ่อย ความใคร่ลดลง อาจมีความอ่อนแอและมองเห็นไม่ชัด
โรคที่เกี่ยวข้อง
ประจำเดือน, hyperprolactinaemia, hypothyroidism, dyspareunia, ภาวะมีบุตรยาก, oligomenorrhea, เนื้องอกต่อมใต้สมองและ hyperandrogenism
การจัดหมวดหมู่
Galactorrhea สามารถกำหนดได้ดังนี้: ไม่ต่อเนื่อง หรือ ต่อ, โดยธรรมชาติ หรือ ชักนำ (จากการบีบหัวนม) e ทวิภาคี od ฝ่ายเดียว.
การจำแนกประเภทเพิ่มเติม
Galactorrhea เนื่องจาก hyperprolactinaemia
Galactorrhea amenorrhea syndrome
Predisposing ปัจจัย
ยา (ยาซึมเศร้า tricyclic, opioids, ยาคุมกำเนิด, ยา neuroleptic, ยาแก้แพ้, ยาลดความดันโลหิตบางชนิด), ความเครียดและการเปลี่ยนแปลงของค่า prolactimemia
การควบคุม prolactinemia
การประเมินปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมน TSH
ความสมดุลของฮอร์โมน
การให้ยาโดปามีน
