ปัจจุบันการผ่าตัดประเภทนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ ด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่ที่ใช้ในการขจัดปัญหาต้อกระจก ทำให้ไม่มีผ้าปิดตาชนิดใด แม้ว่าจะจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้มีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว
การผ่าตัดต้อกระจกถือเป็นการผ่าตัดที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยังคงเป็นการผ่าตัด จึงไม่ปราศจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
(สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมต้อกระจกส่วนใหญ่จึงพบในผู้ป่วยสูงอายุ) การบาดเจ็บ; การใช้ยาบางชนิด การติดเชื้อ; เป็นต้น
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ: ต้อกระจก
ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาต้อกระจกเกี่ยวข้องกับการนำเลนส์ทึบแสงออกและการใส่เลนส์แก้วตาเทียมชนิดใหม่ (IOL - IntraOcular Lens) หรือที่เรียกว่าเลนส์เทียม ซึ่งจะทำกิจกรรมที่เลนส์ธรรมชาติทำครั้งเดียว
, สายตาสั้น, สายตาเอียง ฯลฯ เป็นไปได้ด้วยความก้าวหน้าอย่างมากจากการวิจัยด้าน IOLs (เลนส์ตา) ในปัจจุบัน มีเลนส์ตาชนิดต่างๆ วางจำหน่าย ซึ่งสามารถใช้รักษาโรคได้หลากหลายที่สุด ความผิดปกติของการมองเห็นและที่ - โดยตกลงกับจักษุแพทย์ของคุณ - สามารถวางในตำแหน่งที่เลนส์ที่เสียหายระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกความอยากรู้
การผ่าตัดต้อกระจกเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ทำได้มากที่สุดในโลก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าในปี 2560 มีการผ่าตัดต้อกระจกมากกว่า 20 ล้านครั้ง โดยในจำนวนนี้เพียง 600,000 คนในอิตาลีเท่านั้น
, การตรวจอวัยวะ , การตรวจตาส่วนหน้า เป็นต้น). ในบริบทนี้ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและอาจกำหนดให้ดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม (เช่น การตรวจเลือด) เพื่อตรวจสอบว่ามีข้อห้ามใด ๆ ต่อการแทรกแซงของต้อกระจกหรือ การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงใด ๆ
การเลือกเลนส์ตาเทียม
การตรวจตาแบบสมบูรณ์และการตรวจเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญยังมีความจำเป็นในการประเมินว่าควรใส่เลนส์เทียมชนิดใดเข้าในตาเพื่อเปลี่ยนเลนส์ที่เสียหาย
ปัจจุบันมีเลนส์ตาเทียมจำนวนมากที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการตาพร่ามัวที่หลากหลายที่สุด ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ เราพูดถึงเพียงไม่กี่:
- เลนส์ตาเดียวแบบโมโนโฟคอล: เป็นเลนส์ "คลาสสิก" ที่วางตำแหน่งเลนส์ทึบแสงเพื่อแก้ปัญหาต้อกระจก ไม่ใช้เพื่อแก้ปัญหาการมองเห็นประเภทอื่น
- เลนส์ลูกตา Toric: เป็นเลนส์ IOL คุณภาพสูงที่สามารถใช้แก้ไขสายตาเอียง สายตายาว หรือสายตาสั้นได้
- เลนส์สายตาหลายชั้น: IOL มีประโยชน์ในการแก้ไขสายตายาวตามอายุ ขจัดหรือลดความจำเป็นในการสวมแว่นตาหลังการผ่าตัดต้อกระจก
- รองรับเลนส์ตาเทียม: เป็น IOL ที่ยืดหยุ่นซึ่งเมื่อเข้าที่แล้ว สามารถเคลื่อนที่ได้เล็กน้อยเพื่อให้โฟกัสวัตถุในระยะทางที่ต่างกันได้ พวกเขายังมีประโยชน์สำหรับการแก้ไขสายตายาวตามอายุ แม้ว่าดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า IOL แบบ multifocal ดังกล่าว
ตามคำขอของผู้ป่วย ปัญหาที่กระทบต่อเขา สุขภาพโดยรวม และดวงตาของเขา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้ IOL ประเภทใด ในความเป็นจริง เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะเปลี่ยนเลนส์ที่เสียหายด้วย IOL ที่สามารถแก้ไขปัญหาทางสายตาและข้อบกพร่องตลอดจนต้อกระจกได้
การวางยาสลบ
ก่อนเริ่มการผ่าตัดต้อกระจกจริง ๆ จำเป็นต้องทำการดมยาสลบเสียก่อน
ด้วยเทคนิคที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบอีกต่อไป ดังนั้นจึงต้องใช้ยาชาเฉพาะที่
ในกรณีส่วนใหญ่ การดมยาสลบจะใช้เฉพาะที่โดยการใช้ยาหยอดตาที่เหมาะสมซึ่งมียาชาอย่างไรก็ตาม บางครั้ง แพทย์อาจพบว่าจำเป็นต้องให้ยาสลบด้วยการฉีด retrobulbar หรือ peribulbar (การให้ยาทางหลอดเลือด) ในทั้งสองกรณี ผู้ป่วยจะตื่นและรู้สึกตัวแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
นอกจากยาชาแล้ว อาจใช้ยาอื่นที่จำเป็นเพื่อให้การผ่าตัดได้
เทคนิคดั้งเดิม: Phacoemulsification และ IOL Insertion
เทคนิค "ดั้งเดิม" ที่ใช้ในการผ่าตัดต้อกระจกในปัจจุบันคือกระบวนการสลายต้อกระจก ตามด้วยการใส่ IOL
โดยไม่ต้องลงรายละเอียดทางเทคนิคที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ เป็นไปได้ที่จะสรุปการผ่าตัดต้อกระจก "ดั้งเดิม" ในประเด็นต่อไปนี้:
- กรีดกระจกตา;
- capsulotomy ล่วงหน้า: ในระยะนี้ ศัลยแพทย์จะสร้าง "ช่องเปิดแบบวงกลมบนแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ การเปิด" นี้มีความจำเป็นเพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือที่จะจัดการกับการทำลาย จากนั้นจึงนำเลนส์ที่เสียหายออก
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
แคปซูลเลนส์เป็นเมมเบรนที่อยู่ติดกันที่ล้อมรอบ การผ่าตัดต้อกระจกจะไม่ถูกแทนที่ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป แคปซูลอาจกลายเป็นทึบแสงจึงทำให้เกิดต้อกระจกทุติยภูมิขึ้นได้
- การแยกส่วนของเลนส์ด้วยการสลายต้อกระจก: เพื่อแยกส่วนเลนส์ทึบแสงซึ่งเป็นเครื่องมือพิเศษที่ติดตั้งโพรบและสามารถปล่อยอัลตราซาวนด์ความถี่สูง phacoemulsifier ได้ ในขณะที่เกิดการกระจัดกระจาย ด้วยระบบชลประทานและดูดอัตโนมัติ ศัลยแพทย์จะขจัดวัสดุที่บดออกอย่างต่อเนื่อง
- การปลูกถ่ายเลนส์ตาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ความสำเร็จของการผ่าตัดต้อกระจกจึงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความคล่องแคล่วและประสบการณ์ของศัลยแพทย์เฉพาะทาง
Femtosecond laser หรือ Femtolaser
เมื่อไม่นานมานี้ มีการแนะนำการใช้เลเซอร์เฟมโตวินาที (femtosecond laser หรือ femtolaser) สำหรับการผ่าตัดต้อกระจก
ด้วยการใช้เลเซอร์ที่นำทางโดยคอมพิวเตอร์ทำให้สามารถกำหนดขั้นตอนของการผ่าตัดให้เป็นมาตรฐานซึ่งในวิธี "ดั้งเดิม" ได้มอบหมายให้ศัลยแพทย์ใช้ทักษะและประสบการณ์ของศัลยแพทย์เท่านั้น หลักสูตรอาจแตกต่างกันไปจากผู้เชี่ยวชาญถึงผู้เชี่ยวชาญ
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการผ่าตัดต้อกระจกที่ได้รับการสนับสนุนจากการใช้เลเซอร์เฟมโตวินาทีนั้นไม่ได้ทำทุกที่ และยิ่งกว่านั้นก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป ตัวอย่างเช่น โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้เลเซอร์ประเภทนี้ในที่ที่มีต้อกระจกขั้นสูง ในที่ที่มีความผิดปกติหรือความทึบของกระจกตา ตลอดจนในกรณีที่รูม่านตาขยายได้ไม่ดี
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
แม้ว่าผลการศึกษาบางชิ้นจะแสดงให้เห็นว่าการใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดต้อกระจกสามารถปรับปรุงความแม่นยำและความแม่นยำของบางขั้นตอนได้ แต่ก็ไม่ได้แสดงว่าการใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดต้อกระจกสามารถปรับปรุงหรือเร่งการฟื้นตัวจากการผ่าตัดได้เร็วขึ้น
ระยะเวลาของการแทรกแซง
การผ่าตัดโดยทั่วไปจะมีระยะเวลาสั้น (15-20 นาที) อย่างไรก็ตาม เวลาที่ใช้ในคลินิกจะนานกว่า เนื่องจากรวมถึงการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและระยะเวลาสังเกตสั้น ๆ เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดต้อกระจกในตาทั้งสองข้าง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญมักจะรักษาตาข้างเดียวในแต่ละครั้ง โดยเว้นช่วงเวลาอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์ระหว่างการผ่าตัดหนึ่งครั้งกับอีกข้างหนึ่ง
บวมและตาพร่ามัวชั่วคราว ความไวต่อแสงที่เพิ่มขึ้นและการฉีกขาดที่เพิ่มขึ้นก็เป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยเช่นกัน สุดท้าย อาจเกิดอาการไม่สบาย อาการคัน และ/หรือปวดได้
ในกรณีที่เกิดผลกระทบเหล่านี้ แม้ว่าโดยทั่วไปจะจำกัดตัวเองและชั่วคราว แต่ก็ควรแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญทราบเสมอ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
ในบรรดาความเสี่ยงหลักและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำการผ่าตัดต้อกระจก เราจำได้ว่า:
- ความดันตาเพิ่มขึ้นชั่วคราว (ค่อนข้างบ่อย)
- เลือดออก;
- การติดเชื้อที่ตา;
- ความเสียหายต่อโครงสร้างตาอื่นๆ ระหว่างการผ่าตัด (เช่น เรตินา)
- ความคลาดเคลื่อนของรากฟันเทียมใหม่ (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเลนส์ตาเคลื่อนจากตำแหน่งที่ใส่เข้าไป)
โดยทั่วไปวันหลังการผ่าตัดขอเชิญผู้ป่วยทำการตรวจครั้งแรกทันที โดยในระยะนี้ แพทย์จะสั่งยาหยอดตาที่เหมาะสม (เช่น ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ) ซึ่งจะต้องนำไปใช้กับตาที่ได้รับผลกระทบใน ลักษณะด้วยความถี่และระยะเวลา (แม้กระทั่งหลายสัปดาห์) ที่ระบุไว้
การติดตามผลครั้งต่อไปมักจะทำหลังจากการผ่าตัด 15-20 วัน อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลานี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและจะพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายกรณี
การฟื้นตัวโดยรวมจากการผ่าตัดต้อกระจกมักเกิดขึ้นภายใน 8 สัปดาห์ แม้ว่าจะยังมีความแปรปรวนของผู้ป่วยต่อผู้ป่วยอยู่บ้าง
เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์
หลังการผ่าตัดและหลังการนัดตรวจครั้งแรก แพทย์จะให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาและพฤติกรรมที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง โดยทั่วไปคือ แนะนำให้:
- ปกป้องดวงตาของคุณจากแสงแดดและแสงประดิษฐ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารุนแรงมาก) โดยการสวมแว่นกันแดด ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งแว่นตาพิเศษหลังการผ่าตัด
- ปกป้องดวงตาของคุณจากการสาดน้ำขณะล้าง
- หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำ ลงสระ ไปทะเล ฯลฯ .;
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาที่รุนแรงหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจทำให้ดวงตาเครียดในช่วงพักฟื้น
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก (เช่น การยกของหนักมาก)
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้ฝุ่น สิ่งสกปรก และ/หรือสิ่งปนเปื้อนอื่นๆ เข้าตา
- หลีกเลี่ยงการขยี้ตาด้วยมือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมือสกปรก
ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้ข้อบ่งชี้และคำแนะนำเพิ่มเติมในระยะหลังการผ่าตัดและ / หรือในระหว่างการนัดตรวจติดตามผล
แว่นสายตาหลังผ่าตัดต้อกระจก
เว้นแต่จะใส่เลนส์ลูกตาเข้าไปในดวงตาเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องด้านการมองเห็นที่มีอยู่ก่อนแล้ว อาจจำเป็นต้องใส่แว่นสายตาหลังการผ่าตัดต้อกระจก
หากผู้ป่วยจะต้องใส่แว่นแม้หลังการผ่าตัด ก็ต้องรอประมาณ 30-40 วันก่อนจึงจะสามารถสั่งจ่ายได้ โดยธรรมชาติหลังจากการตรวจตาอย่างเพียงพอแล้ว
;นอกจากนี้ การผ่าตัดต้อกระจกยังไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ใช้ยาฮอร์โมนและ/หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
อย่างไรก็ตาม แต่ละกรณีควรได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญที่สามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมกับเขาที่สุด
