สุรา

ความหมายของสุรา

น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวใสและไม่มีสีที่แทรกซึมเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลาง ช่วยปกป้องสมองและไขสันหลังจากการบาดเจ็บใดๆ

ในวรรณคดีทางการแพทย์ สุรายังเป็นที่รู้จักด้วยคำพ้องความหมายอื่นๆ: น้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลัง หรือ ง่ายกว่า CSF (ตัวย่อสำหรับ น้ำไขสันหลัง).

วงกลมสุรา

น้ำไขสันหลังถูกผลิตขึ้นภายในโพรงสมองอย่างแม่นยำที่ระดับของ chorioid plexuses (เกิดขึ้นจากเซลล์ ependymal เฉพาะ) CSF ไหลเวียนไปตามโพรงสมอง CSF ไปถึงพื้นที่ sub-arachnoid พื้นที่ระหว่าง pia mater และ arachnoid ของ สมองและไขสันหลัง ให้เราจำสั้น ๆ ว่า arachnoid และ pia mater (leptomenynx) ร่วมกับ dura mater (pachymeninge) ห่อหุ้ม CNS และทางเดินเริ่มต้นของเส้นประสาท
น้ำไขสันหลังซึ่งไหลตามหางถูกดูดซับโดย arachnoid villi (trabeculae ที่แตกแขนงออกจาก arachnoid) ต่อมาเทลงในไซนัสดำ

โพรงสมอง → chorioid plexuses (การผลิต CSF) → ช่องว่าง sub-arachnoid ระหว่าง arachnoid และ pia mater → arachnoid villi → เท CSF ลงในไซนัสดำ

ฟังก์ชั่น

สุราทำหน้าที่สำคัญหลายประการ:

• ช่วยปกป้องสมองและไขสันหลังจากการบาดเจ็บใดๆ ในหนังสือเรียน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบสำนวนที่ว่า "สมองลอยอยู่ในสุรา" หรือ "สุราทำหน้าที่เป็นเบาะสำหรับสมอง" วลีทั้งสองนี้ในแวบแรกนั้นไร้สาระ เป็นคำอุปมาที่แสดงหน้าที่หลักที่ทำโดย น้ำไขสันหลัง: ปกป้องระบบประสาทส่วนกลางจากการกระแทกหรือการบาดเจ็บต่อโครงสร้างกระดูกที่มีอยู่สมองมีน้ำหนักประมาณ 1,300-1,400 กรัม อย่างไรก็ตาม สมองที่ลอยอยู่ในสุรา (จึงได้รับแรงผลักดันจากอาร์คิมิดีส) สมองจะมีน้ำหนักที่ "ได้ผล" อยู่ที่ 25-50 กรัม
• บำรุงระบบประสาทส่วนกลาง: สุราเป็นสื่อกลางในการกระจายสารอาหารในระบบประสาทส่วนกลาง กล่าวอีกนัยหนึ่ง น้ำไขสันหลังมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนเมตาบอไลต์และสารอาหารระหว่างสมองกับเลือด
• มีส่วนช่วยในการควบคุมความดันภายในกะโหลกศีรษะและป้องกันภาวะสมองขาดเลือด อันที่จริง สุราจะปรับระดับเสียงตามการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดและมวลสมอง โดยการทำเช่นนี้จะช่วยรักษาทั้งความดันและปริมาตรในกะโหลกศีรษะให้คงที่

องค์ประกอบทางเคมี

การวิเคราะห์ CSF ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทั่วไปของ CNS: การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเคมีของ CSF มักจะมีความหมายเหมือนกันกับโรค/การติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่
ตัวอย่างน้ำไขสันหลังสามารถเก็บได้โดยการแตะไขสันหลัง (หรือการเจาะเอว) ซึ่งเป็นกลยุทธ์การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สาม / สี่หรือสี่ / ห้า เมื่อถึงพื้นที่ subarachnoid เราดำเนินการต่อไป รวบรวมตัวอย่างสุรา
แม้จะได้มาจากเลือดโดยกลไกอัลตราฟิลเตรชันที่ซับซ้อน แต่ CSF มีองค์ประกอบทางเคมีที่แตกต่างจากพลาสมาโดยสิ้นเชิง
น้ำ ออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์จะไหลจากเลือดไปสู่สุราได้ง่าย ๆ ผ่านการแพร่แบบพาสซีฟ ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ในขณะที่ไอออนบางตัว (แมกนีเซียม คลอรีน แคลเซียม ไบคาร์บอเนต โซเดียม โพแทสเซียม) จะไปถึงสุราด้วยความยากลำบาก
ในการประเมินความสมบูรณ์หรือการด้อยค่าของ CNS นั้น CSF จะได้รับการวิเคราะห์ในด้านคุณภาพและเชิงปริมาณที่แตกต่างกัน พารามิเตอร์หลักที่วิเคราะห์ใน CSF ได้แก่ สี จำนวนเซลล์ ระดับกลูโคสและโปรตีน การมีอยู่ของแอนติบอดีและเชื้อโรค

สุราเพื่อสุขภาพ

ต่อไปนี้เป็นลักษณะสำคัญของ CSF ที่มีสุขภาพดี: การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้มักมีความหมายเหมือนกันกับพยาธิวิทยาหรือการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่

วิเคราะห์พารามิเตอร์

ช่วงอ้างอิงสำหรับสุราเพื่อสุขภาพ

ลักษณะและสี

โปร่งใส กำหนดเป็นน้ำหิน (หรือหิน)

คลอไรด์ (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl หรือ 115-130 mEq / L

เซลล์เม็ดเลือดขาว

3 (โมโนนิวเคลียร์ทั้งหมด)

เซลล์เม็ดเลือดแดง

0

กลูโคส (กลีคอร์ราเชีย)

50-80 มก. / ดล. (เท่ากับ 2/3 ของน้ำตาลในเลือด)

กลูตามีน

6-15 มก. / มล

LACTATE

10-40 มก. / ดล. ในทารก
10-25 มก. / ดล. ในเด็กโตและผู้ใหญ่

LACTATE DEHYDROGENASE (LDH: เอ็นไซม์ที่กระตุ้นการแลกเปลี่ยนระหว่างแลคเตทเป็นไพรูเวต)

ระหว่าง 2.0 ถึง 7.2 U / mL

pH

รวมอยู่ในช่วง 7.28-7.32

ความดันสุรา

• 10-18 ซม. H2O (8-15 mmHg): โดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง
• 20-30 ซม. H2O (16-24 mmHg) เมื่อผู้ป่วยนั่ง
• 8-10 ซม. H2O ในทารก

โปรตีนทั้งหมด (proteinorrachia)

15-45 มก. / ดล. ในบางกรณีโปรตีน 60 มก. / เดซิลิตรก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน

เห็นได้ชัดว่าการไม่มีเชื้อโรคและเซลล์เนื้องอกใน CSF ยังบ่งชี้ถึง CSF ที่มีสุขภาพดี

สุราดัดแปลง

การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณปกติของสุราที่แสดงในตารางจะต้องแจ้งเตือนทันที ไขสันหลังเป็นกลยุทธ์การวินิจฉัยที่ยอดเยี่ยม ซึ่งช่วยให้สามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังได้: การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังภายหลังจะให้ภาพทั่วไปของระดับความสมบูรณ์ของระบบประสาทส่วนกลาง

ภาวะผิดปกติที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับ ABNORMAL LIQUEUR คืออะไร?

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบโดยการวิเคราะห์สุราคือ:

• การติดเชื้อ: โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคภูมิต้านตนเอง: sarcoidosis เยื่อหุ้มสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรค Guillan-Barrè
• เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

การลดลงของกลูโคสในสุราเป็นสัญลักษณ์อะไร?

การลดลงของ glycorrachia เป็นไฟสำหรับ:

• อาการตกเลือดใต้อารัคนอยด์ (หรือห้อ)
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา
• การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมอง
• วัณโรค

ความสำคัญทางพยาธิวิทยาของสุราที่มีเม็ดเลือดขาวสูง (LEUCOCYTOSIS) คืออะไร?

การตรวจหาเม็ดโลหิตขาวที่มีปฏิกิริยาใน CSF อาจบ่งบอกถึง:

• การติดเชื้อปรสิต
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• Meningoencephalitis (จากพยาธิหนอนหัวใจ)
• Polyneuritis (กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นประสาทในเวลาเดียวกัน)
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร

พยาธิสภาพใดที่สามารถซ่อนอยู่เบื้องหลัง NEUTROPHILS ที่มีหลายรูปแบบซึ่งเกิดนิวเคลียสในสุราได้?

• ฝีในสมอง
• อาการชัก
• เลือดออก
• Subdural empyema (เลือดไหลเข้าไปในช่องว่างระหว่าง arachnoid และ dura mater)
• โรคไข้สมองอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย / ไวรัส / เชื้อรา / วัณโรค
• เนื้องอก

โรคอะไรที่น่าสงสัยเมื่อมีการเปิดเผย MONOCYTOSIS (เพิ่มจำนวนโมโนไซต์) ในสุรา?

• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ซิฟิลิส / ไวรัส / เชื้อรา / เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
• เนื้องอก

การลดความเข้มข้นของ LACTATE ในสุราสามารถซ่อนอะไรได้บ้าง?

การลดลงของความเข้มข้นของแลคเตทในสุราเป็นตัวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพเช่น:

• หลอดเลือดในสมอง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ (ระยะสุดท้าย, การแพร่กระจาย)
• อาการชัก
• การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ → การเพิ่มขึ้นของ lactate dehydrogenase (LDH) ใน CSF ก็เป็นสัญญาณของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเช่นกัน
• ความดันเลือดต่ำ
• การบาดเจ็บ / การบาดเจ็บ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย (โดยเฉพาะจาก มัยโคพลาสม่า) → การยืนยันเพิ่มเติมของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้มาจาก "การเพิ่มขึ้นของ" LDH ใน CSF