Molluscum Contagiosum: การวินิจฉัยและการรักษา

บทนำ

Molluscum contagiosum เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสที่ส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือกในบางกรณี แม้ว่าจะเป็นพยาธิสภาพที่ไม่ร้ายแรง แต่ molluscum contagiosum ต้องอยู่ภายใต้การควบคุมเสมอ: เพื่อจุดประสงค์นี้ การวินิจฉัยแยกโรคที่มีพยาธิสภาพที่มีลักษณะเป็นรอยโรคที่คล้ายคลึงกันเป็นสิ่งที่จำเป็น และยังมีประโยชน์สำหรับการจัดการ "ที่เป็นไปได้ - แม้ว่าไม่น่าจะเป็นไปได้ - การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของแผล .

การติดเชื้อมอลลัสคัมควรได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะเสมอ: เราจำได้สั้น ๆ ว่าพยาธิวิทยาเป็นโรคติดต่อได้อย่างมาก ดังนั้นรอยโรคที่ papular สามารถแพร่กระจายได้ง่ายทั้งจาก "บริเวณผิวหนัง" หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งและติดต่อจากคนสู่คน
เราจะวิเคราะห์ในบทความต่อไปว่า molluscum contagiosum จะต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยทางการแพทย์ที่เป็นเป้าหมายเช่นเดียวกับที่ใช้ในการรักษาหูด ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเอดส์ โรคนี้กำจัดได้ยากเป็นพิเศษ: ในทำนองเดียวกัน สถานการณ์ การผ่าตัดหรือการกัดกร่อนของแผลเป็นไปได้

การวินิจฉัย

โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรค molluscum contagiosum ค่อนข้างง่ายและขึ้นอยู่กับการสังเกตทางการแพทย์โดยตรงของรอยโรค papular
เมื่อการวินิจฉัยไม่แน่นอน ความสงสัยของ molluscum contagiosum สามารถยืนยันได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นการทดสอบการบุกรุกน้อยที่สุดที่ช่วยให้ตรวจรอยโรคได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน จึงเป็นการติดตามสาเหตุที่กระตุ้น
การทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มนั้นไม่น่าเชื่อถือเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวก
การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วย:

• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (หรือมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด): อาจเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งผิวหนัง
• Keratoacanthoma: โดยทั่วไปเนื้องอกไม่เป็นพิษเป็นภัย ลักษณะทั่วไปของผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ papular คล้ายกับก้อนนูน ซ้อนได้กับ molluscum contagiosum
• Dermatitis herpetiformis: อาการระคายเคืองของผิวหนัง มีลักษณะเป็นฟองเซรุ่มและมีรอยแดง ซึ่งบางครั้งแยกไม่ออกจากรอยโรคของ molluscum contagiosum
• การติดเชื้อไวรัสที่ผิวหนัง: การติดเชื้อเริม อีสุกอีใส และหูด
• Lichen planus: การอักเสบของเม็ดเลือดแดงเรื้อรัง, ภูมิคุ้มกันในธรรมชาติ, ที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเยื่อเมือก โรคนี้ยังมีลักษณะโดยการก่อตัวของรอยโรค papular คล้ายกับของ molluscum ที่ติดต่อได้
• Milia: ตุ่มสีเหลืองขนาดเล็กหรือซีสต์ที่เติบโตบนผิว
• Nevi: จุดบนผิวหนัง มีขอบเขตชัดเจนและเห็นได้ชัด มักจะบรรเทาได้
• มีเลือดคั่งที่เป็นเส้นใยของใบหน้า: การเติบโตทั่วไปที่แสดงตัวเองเป็นแผลที่ผิวหนังโดดเดี่ยว โดยมีขนาดเท่ากับหรือน้อยกว่า 5 มม.

ยาและการรักษา

แม้ว่า molluscum contagiosum มีแนวโน้มที่จะถดถอยตามธรรมชาติ แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่ยังคงแนะนำให้รักษาโรค เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของไวรัสและเร่งเวลาในการรักษา อันที่จริง เราขอเตือนคุณว่าการแก้ไขโดยธรรมชาติของรอยโรค papular อาจต้องใช้เวลารอนานมาก: ผู้ป่วยบางรายฟื้นตัวได้อย่างชัดเจนหลังจากผ่านไปสองสามเดือน ในขณะที่สำหรับผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจใช้เวลาสองสามปี
การรักษาที่มุ่งกำจัด molluscum contagiosum นั้นเทียบได้กับการรักษาหูด
โรคติดต่อของหอยสามารถรักษาได้ด้วยยาเฉพาะหรือกำจัดออกโดยใช้กลยุทธ์การผ่าตัด/การรักษาทางเลือก
ผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ได้รับผลกระทบจาก molluscum contagiosum โดยทั่วไปจะต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น เนื่องจากแผลพยายามดิ้นรนเพื่อถดถอยทั้งที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและด้วยการใช้ยา

เภสัชวิทยาบำบัด

การใช้ยาโดยตรงบนแผลเป็นแนวทางปฏิบัติที่ไม่ต่อเนื่องโดยมุ่งเป้าไปที่การลดระยะเวลารอการรักษา ยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดคือ:

• กรดซาลิไซลิก: ยา keratolytic
• โพแทสเซียมไฮโดรคลอไรด์ (ยาสมานแผล)
• ยาต้านไวรัส / ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น Imiquimod)
• Tretinonin หรือกรดเรติโนอิก: ยานี้มีคุณสมบัติในการสลายเคราติน ช่วยส่งเสริมการหมุนเวียนของเซลล์ ห้ามโดนแสงแดดระหว่างการรักษาด้วยเรตินอยด์ ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร: สารออกฤทธิ์เป็นสารก่อมะเร็ง

การรักษาพยาบาล

ยาไม่สามารถแก้ไขรอยโรคของ papular lesion จาก molluscum contagiosum ได้เสมอไปในระยะเวลาอันสั้น: สำหรับรูปแบบที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำให้ใช้การแทรกแซงทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง
วิธีที่ใช้มากที่สุดสำหรับ molluscum contagiosum คือ:

• การขูดของแผล (หลังจากการดมยาสลบบริเวณนั้นด้วยยาชาเฉพาะที่)
• Cryotherapy (การบำบัดด้วยความเย็น): ใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อ "เผา" รอยโรค papular ของ molluscum contagiosum การบำบัดด้วยความเย็นอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และแพ้ง่ายในจุดที่ทำ ประสิทธิผลในการรักษา molluscum contagiosum เทียบได้กับการรักษา โดยกรดซาลิไซลิก (ทาเฉพาะที่)
• เลเซอร์บำบัด
• การฟอกสีด้วยสารเคมีจำเพาะ (เช่น เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์)

จำไว้ว่าการผ่าตัดเอารอยโรค molluscum contagiosum ออกสามารถทิ้งรอยแผลเป็นที่ลบไม่ออกบนผิวหนังได้
การติดเชื้อ Molluscum contagiosum สามารถเกิดขึ้นอีกได้ แม้หลังจากเสร็จสิ้นรอบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงแล้ว เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ขอแนะนำให้เริ่มการรักษา molluscum contagiosum เมื่อรอยโรคยังคงอยู่ในระยะแรก ดังนั้นจึงมีจำนวนน้อยและมีขนาดเล็ก

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Molluscum Contagiosum: การวินิจฉัยและการรักษา"

1. หอยแมลงภู่ติดเชื้อ
2. Molluscum Contagiosum - ยาและการรักษา
3. ยารักษาโรคมอลลัสคัมคอนตาจิโอซัม