เยื่อบุโพรงมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกมีความอ่อนนุ่ม โดยทั่วไปไม่เป็นพิษเป็นภัย ระดับความสูงที่เติบโตตามเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)

สาเหตุ
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของแหล่งกำเนิด แต่ก็เป็นไปได้ว่าติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นผลสุดท้ายของการตอบสนองที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าของฮอร์โมนเอสโตรเจน สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนเป็นประเภทที่มีความเสี่ยงต่อเยื่อบุโพรงมดลูกมากที่สุด

อาการ
ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพัฒนาโดยไม่มีอาการได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามบางครั้งการปรากฏตัวของติ่งในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติและรู้สึกไม่สบายประจำเดือน (ผิดปกติ, hypermenorrhea, ประจำเดือน, ประจำเดือน, การจำแนก)

การวินิจฉัย
โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถยืนยันได้โดยการตรวจสอบเชิงสืบสวนที่แตกต่างกัน เช่น การถ่ายภาพรังสีเอกซ์

บำบัด
การรักษาด้วยยา (ร่วมกับโปรเจสตินหรือโกนาโดโทรปิน) ไม่ได้ผลเสมอไป ส่วนใหญ่แล้ว polyps เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกลบออกโดย hysteroscopy ในกรณีของการวิวัฒนาการที่ร้ายกาจ เราดำเนินการตัดมดลูก (เอามดลูกออก)

: ด้วยเหตุนี้ ในศัพท์แสงทั่วไป คำว่า "ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก" และ "ติ่งเนื้อในมดลูก" จึงถูกใช้สลับกันเป็นคำพ้องความหมาย
ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยในสตรีในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนทันที อันที่จริง คาดว่าอุบัติการณ์ของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น และจะลดลงอย่างมากหลังจากหมดประจำเดือน

• ติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกมักไม่ค่อยปรากฏเมื่ออายุประมาณ 20-30 ปี เช่นเดียวกับโรคนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน

exophytic (เช่น "ยื่นออกมา") ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างกันในแง่ของขนาด รูปร่าง และลักษณะที่ปรากฏ พวกเขาสามารถมีขนาดเล็กมาก (เพียงไม่กี่มิลลิเมตร) หรือถึงขนาดใหญ่ (> 2 ซม.) นอกจากนี้ ติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพัฒนาเป็นรายบุคคลหรือสร้างการรวมกลุ่มจริงที่เกิดจากติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็กจำนวนมาก
ติ่งเนื้อเหล่านี้สามารถยึดติดกับผนังมดลูกได้โดยใช้หัวขั้ว ซึ่งช่วยให้ติ่งเนื้อยื่นเข้าไปในช่องคลอดเมื่อมีขนาดใหญ่มาก
ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกนั่ง (เรียกอีกอย่างว่า "แบบกว้าง") ไม่มีก้านช่อดอกและยึดติดกับเยื่อบุมดลูกที่มีรากเล็ก จึงไม่สามารถยื่นเข้าไปในช่องคลอดได้

ของเอสโตรเจน
ด้วยเหตุผลนี้ ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี (ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน) ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะ มักมีแนวโน้มที่จะเกิดติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก

เข้าใจไหม...

ระดับฮอร์โมนในพลาสมาในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนไม่สามารถรายงานได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากอาจมีความผันผวนอย่างมากและคาดเดาไม่ได้ รังไข่มีการลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ก่อนวัยหมดประจำเดือน และจะค่อยๆ เสื่อมลงและเล็กลง เมื่อเข้าใกล้วัยหมดประจำเดือนจริง ๆ โครงสร้างของฮอร์โมนจะมีความชัดเจนมากขึ้น: ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรเจสเตอโรน - ต่ำมาก ในขณะที่ระดับ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมน luteinizing) จะสูง ของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งเนื่องจากความเสถียรของฮอร์โมนที่เป็นลักษณะเฉพาะ

หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้หญิงอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 30 นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิด polyposis เยื่อบุโพรงมดลูกมากขึ้นในกรณีที่เป็นมาก่อน (หรือ ปัจจุบัน) ปริมาณของ antiestrogens ยาที่ระบุสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมและ gynecomastia (เช่น tamoxifen และ raloxifene)
ในอดีตสันนิษฐานว่าความดันโลหิตสูงและประวัติก่อนหน้าของติ่งเนื้อปากมดลูก (ที่ปากมดลูก) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด polyposis เยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม การศึกษารายงานในวารสาร วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สมมติฐานนี้ถูกหักล้าง เนื่องจากไม่พบการเชื่อมโยงที่พิสูจน์และพิสูจน์ได้

.
อาการมักเกิดขึ้นเมื่อติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่มาก
ภาพทางคลินิกของ polyposis เยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะดังนี้:

• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ประจำเดือนหนัก (hypermenorrhea)
• ประจำเดือนเจ็บปวด (ประจำเดือน)
• การสูญเสียเลือดอย่างมากในช่วงมีประจำเดือน (menorrhagia)
• ประจำเดือนมาเหมือนมีน้ำมูกไหลในวัยหมดประจำเดือน
• ตกขาวเป็นเลือดหลังมีเพศสัมพันธ์
• การจำ (การสูญเสียเลือดมดลูกสีเข้มที่คั่นระหว่างสองช่วงเวลา)

อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยนรีแพทย์เนื่องจากอาการดังกล่าวเกือบจะเหมือนกับอาการที่เกิดขึ้นระหว่างมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ติ่งเนื้อในมดลูกส่วนใหญ่มีภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: ความน่าจะเป็นของการเสื่อมสภาพในรูปแบบเนื้องอกต่ำมาก (<1%)

: ติ่งเนื้อมดลูกอุดตันช่องเปิดของท่อ ป้องกันการปฏิสนธิของเซลล์ไข่
ผู้หญิงที่มีติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งก้อนใหญ่ - ในบริเวณใกล้เคียงของ salpingus สามารถมีบุตรยาก ในการเอาชนะข้อเสียเปรียบนี้ ขอแนะนำให้ตัดตอนการผ่าตัดของการเจริญเติบโตของเซลล์ภายในระยะเวลาที่สั้นที่สุดจากการประเมิน

. การทดสอบดำเนินการโดยอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานในช่องท้องและทางช่องคลอด

Hysterosalpingography (HSG): การทดสอบทางรังสีที่เป็นประโยชน์สำหรับการประเมินภาวะสุขภาพของมดลูกและท่อต่างๆ นักรังสีวิทยาโดยใช้สายสวนหรือถ้วย exocervical ฉีดของเหลวที่มีความคมชัดเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อนำเสนอ - โดยการถ่ายภาพรังสี - "ภาพที่คมชัดของติ่งเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ

การขูดมดลูก: ประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาในห้องปฏิบัติการต่อไป

Hysteroscopy: การตรวจขั้นพื้นฐานในการวินิจฉัยแยกโรคจากสาเหตุต่างๆ ของการเปลี่ยนแปลงประจำเดือน

มันไม่ได้แสดงถึงตัวเลือกการรักษาที่เป็นเลิศเนื่องจากเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยยาความเป็นไปได้ที่ติ่งจะเกิดขึ้นอีกสูงมาก ในกรณีใด ๆ ยาที่เป็นไปได้คือ:

• โปรเจสโตเจน (เช่น Norethindrone)
• Gonadotropins หรือปล่อยฮอร์โมน agonists (Leuprolide หรือ Goserelin)

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำจัดติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกคือการผ่าตัด โดยแท้จริงแล้ว การตัดตอนการเจริญเติบโตของเซลล์ช่วยให้อาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ กลยุทธ์การผ่าตัดที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือ:

1. Hysteroscopy - การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อมดลูกออกอย่างสมบูรณ์
2. การตัดมดลูก: การตัดมดลูกออก ระบุเมื่อติ่งมดลูกมีเซลล์เนื้องอก

อย่างไรก็ตาม ควรเน้นว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำนั้นเป็นเรื่องจริง แม้หลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์แล้วก็ตาม ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงที่เคยมีประวัติเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ / ส่องกล้องบ่อยขึ้น