ด้วยการใช้สายสวนที่มาพร้อมกับบอลลูน การทำ angioplasty เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ทำในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตแบบสอดแทรก ซึ่งมีอยู่ในโรงพยาบาลใหญ่ๆ
คำพ้องความหมายสำหรับ Angioplasty
Angioplasty เป็นที่รู้จักกันว่า angioplasty ผ่านผิวหนัง
หรือปรากฏการณ์การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบการทำ Angioplasty มีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดที่มีความบกพร่องโดยการปรากฏตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic ลิ่มเลือดอุดตันหรือการอักเสบของหลอดเลือด
หลอดเลือดตีบและอุดตันเป็นตัวอย่างหนึ่งของหลอดเลือดตีบ
หลอดเลือดคืออะไร?
หลอดเลือดเป็นปรากฏการณ์ของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดการก่อตัวของหลอดเลือดแดงที่ผนังด้านในของหลอดเลือดแดงที่เพิ่งกล่าวถึง
หรือที่เรียกว่า atherosclerotic plaques, atheromas เป็นกลุ่มของไขมัน (โดยเฉพาะคอเลสเตอรอล) โปรตีนและวัสดุที่เป็นเส้น ๆ ซึ่งเนื่องจากตำแหน่งที่พวกมันครอบครองนั้นเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดตามปกติภายในหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ พวกมันยังสามารถอยู่ภายใต้กระบวนการอักเสบ ซึ่งทำให้เกิดการแตกตัวและกระจายไปในหลอดเลือดอื่น - คราวนี้เล็กลง - ด้วยปรากฏการณ์การอุดตันที่ตามมา
Angioplasty: ต้องทำเมื่อไหร่?
ShutterstockAngioplasty เป็นการรักษาที่เป็นไปได้เมื่อมี:
- การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบของหัวใจ การปรากฏตัวของปัญหาเหล่านี้เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจ
- การตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากหลอดเลือด
- โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เป็นโรคหลอดเลือดที่เกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงของแขนขา (บนหรือล่าง) และอวัยวะของลำต้น
- หลอดเลือดตีบ. เป็นการตีบหรือการบดเคี้ยวของหนึ่งหรือทั้งสอง carotids กล่าวคือหลอดเลือดแดงที่พัฒนาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปทางคอเพื่อนำเลือดที่มีออกซิเจนไปยังสมอง
- การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณทรวงอก ช่องท้อง กระดูกเชิงกรานหรือแขนขา (บนหรือล่าง)
- การตีบตันของหลอดเลือดแดงไตที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด หลังมีผลต่อการทำงานของไต
- การตีบของทวารหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต
การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ: มันคืออะไรและมีไว้เพื่อใคร?
เมื่อมีการมุ่งเป้าไปที่การกำจัดการตีบตันที่มีอยู่ในหลอดเลือดหัวใจ การทำ angioplasty นั้นถูกเรียกว่า coronary angioplasty หรือการทำ angioplasty coronary angioplasty ผ่านผิวหนัง
การทำหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นขั้นตอนที่อาจระบุไว้สำหรับ:
- ผู้ที่มีปัญหาการแจ้งชัดในหลอดเลือดหัวใจที่ยังคงมีอาการ เช่น หลอดเลือดหัวใจตีบและหายใจลำบาก แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาและวิถีชีวิตดีขึ้น
- บุคคลที่มีอาการหัวใจวายอย่างต่อเนื่อง (หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
- ผู้ที่เสี่ยงต่อการหัวใจวาย
การใช้เงื่อนไขเป็นข้อบังคับ เนื่องจากการทำ angioplasty ของหลอดเลือดหัวใจใช้ได้กับผู้ป่วยกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่อยู่ในประเภทที่ระบุไว้ข้างต้นเท่านั้น: อันที่จริงผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเล็กน้อยถึงปานกลางและ จำกัด มีความเหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้ ถึงหนึ่งหรือ a หลอดเลือดหัวใจน้อย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ: มีไว้เพื่ออะไรและทำอย่างไร?Peripheral Angioplasty: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร?
"การขยายหลอดเลือดส่วนปลาย" และ "การขยายหลอดเลือดส่วนปลายผ่านผิวหนัง" เป็นคำศัพท์ที่กำหนดขั้นตอนการขยายหลอดเลือดที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบเนื่องจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
Carotid Angioplasty: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร?
ตามชื่อที่แนะนำ carotid angioplasty เป็นขั้นตอน angioplasty ที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี carotid stenosis
Venous Angioplasty: มันคืออะไรและใช้ทำอะไร?
Venous angioplasty เป็นการแทรกแซงของ angioplasty ที่สามารถทำได้ในที่ที่มีการตีบของทวารหลอดเลือดแดงหรือการตีบของหลอดเลือดดำ
และบางครั้ง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และการศึกษาประวัติทางคลินิกอย่างละเอียดถี่ถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อชี้แจงภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย หากคนหลังกำลังติดตามการรักษาด้วยยา หากมีอาการแพ้ยา ยากล่อมประสาท ฯลฯ และหากคุณกำลังตั้งครรภ์ (แน่นอนว่าเป็นสตรีมีครรภ์)
การทดสอบทางคลินิกก่อนการทำ angioplasty จะใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนหรือความเสี่ยงเฉพาะหรือไม่ และผู้ป่วยมีความเหมาะสมที่จะรับการผ่าตัดหรือไม่
Angioplasty: สิ่งที่ต้องทำก่อนการผ่าตัด
ในวันที่ทำ angioplasty โดยทั่วไปคาดว่าผู้ป่วยจะอดอาหารอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าหากกำหนดขั้นตอนสำหรับตอนเช้า อาหารมื้อสุดท้ายที่อนุญาตคืออาหารเย็นก่อนหน้านั้น
นอกจากนี้:
- หากผู้ป่วยกำลังรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด มีแนวโน้มว่าในมุมมองของการทำ angioplasty แพทย์ผู้ให้การรักษาจะขอให้เขาระงับการรักษาชั่วคราวและให้ดำเนินการต่อไปตามคำแนะนำของเขาเท่านั้น
- หากผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาทุกวันที่แตกต่างจากครั้งก่อน เขาจะได้รับเชิญให้นำยาต่างๆ ติดตัวไปที่โรงพยาบาลสำหรับวันหรือวันที่รักษาตัวในโรงพยาบาลที่อาจเป็นไปตามการแทรกแซง
- ผู้ป่วยต้องจัดระเบียบการกลับบ้าน ขอความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน ราวกับหลังการผ่าตัดเขาจะรู้สึกอ่อนแอ
Angioplasty: ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?
มีช่วงเวลาสำคัญของการทำ angioplasty ทั่วไปหกช่วงเวลา ที่นี่พวกเขาจะสั้น ๆ ตามลำดับเวลา:
- การวางตำแหน่งและความใจเย็นของผู้ป่วยและการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญของเขา
- การสร้างจุดเข้าใช้งานหลอดเลือดและการสอดลวดนำทางสำหรับสายสวนเพื่อการวินิจฉัย
- การใส่และการวางตำแหน่งของสายสวนเพื่อการวินิจฉัย และการฉีดคอนทราสต์สื่อ
- การนำที่บริเวณที่มีการอุดตัน / การหดตัวของสายสวนบอลลูน
- พองบอลลูนและบางครั้งใช้ a ขดลวด;
- การสกัด catheters และ guide wire และบทสรุปของขั้นตอน
การวางตำแหน่งผู้ป่วย
ขั้นแรก ผู้ป่วยต้องเปลื้องผ้าและสวมชุดที่เตรียมไว้เป็นพิเศษสำหรับเขา พร้อมกับเสื้อผ้า เขาต้องถอดแว่น นาฬิกา เพชรพลอยต่างๆ ฯลฯ
จากนั้นเมื่อเขาสวมเสื้อคลุมแล้ว เขาจะได้รับคำสั่งจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้นั่งบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ จากนั้นแพทย์ผู้ให้การรักษาจะทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือด
ใจเย็น
ยาระงับประสาทจะถูกฉีดผ่านเข็ม-แคนนูลาซึ่งปกติจะสอดที่ปลายแขนของผู้ป่วย
ความเจ็บปวดที่เกิดจากการสอดเข็ม-แคนนูลามีน้อยและบางครั้งก็มองไม่เห็น
ความใจเย็นทำหน้าที่เพียงเพื่อส่งเสริมการผ่อนคลายของผู้ป่วย ดังนั้นหลังจึงยังคงมีสติอยู่แม้ว่าจะง่วงนอนตลอดระยะเวลาของขั้นตอน
บางครั้งการบริหารยาระงับประสาทจะมาพร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด จุดประสงค์ของหลังคือเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากการเดินผ่านสายสวนต่างๆ
การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ
หลังการระงับประสาท ผู้ช่วยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีหน้าที่เชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องมือแพทย์ที่ใช้ในการวัดและติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
การตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญดังกล่าวจะทำหน้าที่ตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการทำ angioplasty ได้ทันท่วงที
การสร้างจุดเข้าใช้งาน
จุดเชื่อมต่อคือการเจาะรูเล็กๆ ที่ทำขึ้นในหลอดเลือดแดง และรับประกันโดยการใช้เข็มแคนนูลา ซึ่งทำหน้าที่แนะนำในระดับหลอดเลือด สายนำ สายสวนเพื่อการวินิจฉัย และสายสวนแบบบอลลูน
ในการทำ angioplasty จุดเข้าถึงอาจอยู่ที่หลอดเลือดแดงต้นขาที่ระดับขาหนีบหรือบนหลอดเลือดแดงแขน
ควรสังเกตว่าก่อนที่จะฝึกจุดเชื่อมต่อแพทย์ที่มีการแทรกแซงพร้อมกับผู้ทำงานร่วมกันจะล้างและฆ่าเชื้อบริเวณที่สนใจและต่อมาจะฉีดยาชาเฉพาะที่ (เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการเจาะตามขั้นตอน)
การใส่เส้นไกด์
เมื่อสร้างจุดเชื่อมต่อแล้ว แพทย์ผู้ให้การรักษาจะแนะนำลวดโลหะที่บางและยืดหยุ่นได้ ซึ่งเรียกง่ายๆ ว่าลวดนำทาง หลังจากนั้น เขาเริ่มเครื่องมือเอ็กซ์เรย์ และด้วยการสนับสนุนของรูปภาพจากหลัง เขาก็ดำเนินการนำลวดนำทางใกล้กับสิ่งกีดขวาง/การแคบลง
จุดประสงค์ของลวดนำทางคือเพื่อทำหน้าที่เป็นรางรถไฟสำหรับขนส่งสายสวนเพื่อวินิจฉัยใกล้กับสิ่งกีดขวางของหลอดเลือด
การใส่และการนำสายสวนวินิจฉัยในไซต์ที่แคบลง
เมื่อวางสายไกด์แล้ว จะเป็นจุดเปลี่ยนของสายสวนวินิจฉัย: แพทย์ผู้ให้การรักษาจะสอดเข้าไปในระบบหลอดเลือดผ่านจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงต้นขาหรือแขนและนำไปสู่บริเวณที่แคบลงด้วยความช่วยเหลือของ สายนำ
โดยปกติการดำเนินการของสายสวนเพื่อวินิจฉัยไปยังหัวใจจะไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเฉพาะอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหากไม่ใช่กรณีนี้และผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายบางอย่างเป็นสิ่งสำคัญที่เขาต้องสื่อสารทันที
การฉีดคอนทราสต์มีเดียม
หลังจากวางสายสวนเพื่อวินิจฉัยแล้ว แพทย์ผู้ให้การรักษาจะฉีดสารตัดกันที่มองเห็นได้บนรังสีเอกซ์ผ่านนั้น ซึ่งเมื่อกระจายไปในหลอดเลือดที่วางไว้ จะแสดงการอุดตันของหลอดเลือด/การตีบบนจอภาพ
ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะรับรู้อย่างชัดเจนถึงการปลดปล่อยคอนทราสต์มีเดียม: ที่ "การฉีดสารหลัง" อันที่จริง เขารู้สึกร้อนวูบวาบซึ่งเรียกว่าคำภาษาอังกฤษ แวบวับ.
การใส่สายสวนบอลลูน
เมื่อระบุอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดแล้ว ผู้แทรกแซงได้แนะนำโพรบที่บางมากภายในสายสวนเพื่อการวินิจฉัยและนำไปสู่บริเวณที่อุดตัน/แคบลง ซึ่งติดตั้งที่ส่วนท้ายซึ่งแทรกซึมเข้าไปในระบบหลอดเลือดด้วยส่วนประกอบที่ขยายได้ เรียกว่าบอลลูน โพรบนี้คือ สายสวนบอลลูนที่กล่าวถึงบ่อยที่สุด
พื้นฐานสำหรับการนำสายสวนบอลลูนอย่างเหมาะสมคือเครื่องมือเอ็กซ์เรย์และสายสวนวินิจฉัย - สายนำ
พองลูกโป่ง
เมื่อวางสายสวนบอลลูนแล้ว แพทย์ผู้ให้การรักษาจะสูบลมและปล่อยบอลลูนออก หลังในช่วงเวลาของการขยายตัวผลักสิ่งกีดขวางของหลอดเลือดกับผนังฟื้นฟูความชัดแจ้งของหลอดเลือดอุดตัน / ตีบ
บางครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น คุณอาจสูบลมและปล่อยลมบอลลูนหลายครั้ง
การพองตัวของบอลลูนอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกนี้เป็นเพียงชั่วคราวและหายไปทันทีที่บอลลูนปล่อยลม
แอพลิเคชันของหนึ่ง ขดลวด
บ่อยครั้งขึ้นเรื่อยๆ การพองตัวของบอลลูนตามด้วยการใช้ one ขดลวด; NS ขดลวด เป็นกระบอกสูบขนาดเล็กที่ขยายได้พร้อมตาข่ายโลหะซึ่งทำหน้าที่เพื่อให้หลอดเลือดเปิดออกโดยมีแนวโน้มที่จะปิด / แคบลง
โดยพื้นฐานแล้ว การประยุกต์ใช้ one ขดลวด มีวัตถุประสงค์เพื่อยืดอายุผลกระทบจากการพองตัวของบอลลูน
การสกัดสายสวนและข้อสรุป
เมื่อแพทย์ที่ทำการรักษาได้ฟื้นฟูภาวะหลอดเลือดแล้ว การทำ angioplasty ก็เกือบจะจบลงแล้ว
การให้สัตยาบันในข้อสรุปคือการสกัดสายสวนต่างๆ และลวดนำทาง ตามด้วยการใช้แทมโพเนดของจุดเชื่อมต่อ
Angioplasty: นานแค่ไหน?
ขั้นตอนการทำ Angioplasty สามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงมากกว่าสองชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตีบ/การอุดตัน
อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏของบาดแผลเป็นระยะAngioplasty: เวลาพักฟื้น
หากการผ่าตัดสำเร็จ ระยะเวลาการกู้คืนจากการทำ angioplasty ที่กำหนดเวลาไว้จะอยู่ที่ประมาณหนึ่งสัปดาห์
ระยะเวลานี้ยืดเยื้อ บางครั้งถึงแม้จะมาก ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือเมื่อขั้นตอนอยู่ในระบอบการปกครองฉุกเฉิน (เช่น: หัวใจวายในกรณีของ "การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ")
จะทำอย่างไรหลังจาก angioplasty
หลังจาก "angioplasty" จะแสดง:
- ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อเร่งการกำจัดคอนทราสต์ออกจากร่างกาย
- พักผ่อนอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์
- ผ่านการตรวจสอบเป็นระยะ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับ:
- ยาที่ได้รับและระบุ ในบรรดายาที่ระบุนั้น อาจรวมยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการทำ angioplasty;
- เมื่อไหร่จะกลับไปทำงาน;
- วิธีรักษาแผลที่เกิดจากจุดเข้าใช้งานให้สะอาด
- เมื่อจะกลับมาทำกิจกรรมประจำวันต่างๆ
- นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างถาวร
สิ่งที่ไม่ควรทำหลังการทำ angioplasty
หลังจาก "การทำ angioplasty" เป็นความคิดที่ดีที่จะ:
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาหลายวัน
- หลีกเลี่ยงการขับรถใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการแทรกแซง
- หลีกเลี่ยงการอาบน้ำฝักบัวและอาบน้ำให้เต็มที่อย่างน้อยในสัปดาห์แรก (ข้อควรระวังเพื่อป้องกันไม่ให้แผลเปิดใหม่)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์หลังการทำ angioplasty?
หลังจาก "การทำ angioplasty" ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ที่ให้การรักษาทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหาก:
- จุดเริ่มต้นมีเลือดออก (ตกเลือด) โดยไม่มีการหยุดและ / หรือบวม ในกรณีที่มีเลือดออก ให้กดลงบนบาดแผลเพื่อรักษาชั่วคราว
- ความเจ็บปวดที่แผลเพิ่มขึ้นมากกว่าลดลง
- แผลจะติดเชื้อ สัญญาณคลาสสิกของการติดเชื้อคือผิวหนังแดงและมีไข้
- อาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง เป็นลม เจ็บหน้าอก (หลัง "การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ") เป็นต้น มักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
- ปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากทางเดินของสายสวนวินิจฉัยไปตามระบบหลอดเลือด ในบางประเภทของ angioplasty (เช่น coronary angioplasty) ปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้สามารถรับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ)
- ความเสียหายของหลอดเลือดต่อหลอดเลือดแดงที่ตัดผ่านสายสวนวินิจฉัย
- การกลับมาของสิ่งกีดขวาง/การบดเคี้ยว
- การก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจาก ขดลวด.
- ความเสียหายของไต เป็นเพราะคอนทราสต์ปานกลาง
ควรสังเกตว่า ขึ้นอยู่กับชนิดของ angioplasty ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสามารถเพิ่มลงในภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวข้างต้น (เช่น: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีของ angioplasty หลอดเลือดหัวใจ)
Angioplasty: ใครมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด
ในระหว่าง "การทำ angioplasty" ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นตามปัจจัยต่างๆ เช่น:
- อายุขั้นสูง;
- ดำเนินการตามขั้นตอนโดยไม่ต้อง "เตรียมการเพียงพอ (เกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉิน);
- การปรากฏตัวของโรคไตอย่างรุนแรง;
- การปรากฏตัวของโรคหัวใจอย่างรุนแรง
ควรสังเกตว่าขึ้นอยู่กับประเภทของ angioplasty สามารถเพิ่มสิ่งที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นในข้อห้ามที่ระบุไว้ข้างต้น