ยารักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

คำนิยาม

ในด้านการแพทย์ คำว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบหมายถึงกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลันที่ส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุที่เป็นเยื่อหุ้มที่ปกคลุมช่องท้องและอวัยวะต่างๆ หากไม่ได้รับการรักษา เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุ

ภายหลังการเจาะอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง มีความเป็นไปได้ที่จะเห็นการแพร่กระจายของแบคทีเรียหรือเชื้อรา ซึ่งทำให้เกิดการปนเปื้อนของเยื่อบุช่องท้อง ในบางกรณี เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนโดยตรงของโรคร้ายแรง เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเป็นผลมาจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องจากการสัมผัสกับน้ำย่อย

ปัจจัยเสี่ยงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ: ไส้ติ่งอักเสบ, โรคตับแข็ง, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคถุงน้ำดี, ลำไส้อุดตัน

อาการ

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่เกิดการอักเสบ ในกรณีเยื่อบุช่องท้องอักเสบขั้นปฐมภูมิ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดท้อง บวม มีไข้ และเบื่ออาหาร รูปแบบรองเฉียบพลันจะรุนแรงกว่า: ท้องร่วง ปัสสาวะลำบาก ขาดน้ำ , อาเจียน , ไข้สูง, ปวดท้องอย่างรุนแรง, ท้องอืด, ไขมันน้อย, กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง, กระหายน้ำรุนแรงและปัสสาวะสีเข้ม

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง: ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic และการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ข้อมูลเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - ยารักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาเยื่อบุช่องท้องเสมอ

ยา

สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน เจริญงอกงามผู้ป่วยมักจะต้องผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ; การแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการกำจัดแหล่งที่มาของการปนเปื้อนหรือในกรณีอื่น ๆ การกำจัดอวัยวะที่ติดเชื้อทั้งหมด
การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน โดยไม่มีการขยายพันธุ์ แบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นหลัก นอกเหนือไปจากการบำบัดระบบทางเดินหายใจและการให้น้ำโดยการให้อิเล็กโทรไลต์และของเหลวทางหลอดเลือดดำ ซึ่งสูญเสียไปเนื่องจากการอาเจียนและท้องเสีย

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

อะมิโนไกลโคไซด์:

• Amikacin (เช่น Chemacin, Mikan, Likacin) การใช้ยาปฏิชีวนะนี้มีไว้สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง (CADP) ให้ฉีดเข้าช่องท้อง 24 มก. / ล. (สำหรับผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในช่องท้อง) และ 30 มก. / ล. สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคไต สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องเป็นระยะ posology แตกต่างกัน: 2 มก. / กก. ต่อการแลกเปลี่ยนต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นรูพรุนและ 2.5 มก. / กก. สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่มะเร็ง ไม่เกิน 1.5 กรัมต่อวัน
• Gentamicin (เช่น Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): สำหรับผู้ป่วยที่เป็น CADP ปริมาณยาที่แนะนำคือ 0.6-0.75 มก. / กก. ในช่องท้องวันละครั้งหรือ 16-20 มก. ทุกๆ 2 ลิตรของน้ำยาฟอกไต อีกทางหนึ่ง ให้รับประทานยาทางหลอดเลือดดำ: 2 มก. ต่อกิโลกรัม (ขนาดบรรจุ) ตามด้วย 1.7 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 5 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 24 ชม. โดยทั่วไปการบำบัดจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 14 วัน หลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยแล้ว การบำบัดทางหลอดเลือดดำสามารถเปลี่ยนเป็นการบำบัดทางปากได้
• Tobramycin (เช่น Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) บ่งชี้ในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa ปริมาณที่แนะนำคือ 2 มก. / กก. (ขนาดบรรจุ) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตามด้วย 1.7 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมงหรือ 5 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 24 ชม. โดยทั่วไป ระยะเวลาในการรักษาคือ 14 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ CADP ปริมาณยาที่แนะนำคือ 0.6-0.75 มก. / กก. ทางช่องท้อง วันละครั้ง หรือ 16-20 มก. ต่อน้ำยาฟอกไต 2 ลิตร

Cephalosporins: ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรุ่นที่สาม เป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย

• เซฟาโซลิน (เช่น เซฟาโซลิน GRP, เซฟาซิล, เนฟาซอล) เซฟาโลสปอรินรุ่นแรก แนะนำให้รับประทานยาในขนาด 1-2 g iv ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ไม่เกิน 12 กรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาโดยทั่วไปคือ 2 สัปดาห์
• Cefuroxime (เช่น Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cephalosporin รุ่นที่สอง รับประทานยาในขนาด 750-1500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 10-14 วันสำหรับผู้ป่วย CAPD ที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ให้รับประทาน 1 กรัมต่อน้ำยาล้างไตทุกๆ 2 ลิตรในช่องท้อง ตามด้วยขนาดยาบำรุง 150-400 มก. ต่อน้ำล้างไต 2 ลิตรหลังจากนั้น
• Cefotaxime (เช่น Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): cephalosporin รุ่นที่สาม ใช้เวลา 1-2 กรัม iv ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ไม่เกิน 2 กรัม iv ทุก 4 ชั่วโมง ระยะเวลาของการรักษาอยู่ระหว่าง 5 ถึง 14 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ฟอกไตในภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปริมาณที่แนะนำคือ 500 มก. ต่อน้ำล้างไตในช่องท้อง 2 ลิตร (สำหรับ CADP แบบต่อเนื่อง) หรือน้ำยาล้างไต 2 กรัมต่อลิตรสำหรับผู้ที่ฟอกไตทางช่องท้องเป็นระยะๆ
• Ceftriaxone (เช่น Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) cephalosporin รุ่นที่สาม รับประทานยาในขนาด 2 กรัมทางหลอดเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลา 10-14 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตอย่างต่อเนื่อง ให้ดื่มน้ำยาล้างไตในช่องท้อง 1 กรัม / 2 ลิตร ตามด้วย 250-500 มก. ต่อของเหลว 2 ลิตร กรณีฟอกไตทางช่องท้องเป็นระยะ ให้ฉีด 1 กรัมต่อน้ำล้างไต 2 ลิตร ทุก 24 ชั่วโมง และฉีดเข้าช่องท้องอีกครั้ง

สำหรับการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อรา

Fluconazole (เช่น Diflucan): บ่งชี้ในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากเชื้อราเช่น Candida albicans รับประทานยา 50-200 มก. หรือทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง ระยะเวลาในการรักษาต้องกำหนดโดยแพทย์

แผนการรักษาสำหรับการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้อง

ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของแผนการรักษา: แพทย์เลือกใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โดยพิจารณาจากโรคที่เกี่ยวข้อง แบคทีเรียที่รับผิดชอบ และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา แพทย์กำหนดปริมาณและระยะเวลาในการรักษา

• Clavulanic acid + Amoxicillin (เช่น Clavulin, Augmentin) ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• Quinolones (เช่น Norfloxacin: เช่น Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: เช่น Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ระบุเพื่อป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (ป่วยเป็นโรคตับแข็ง)
• Cephalosporins + Metronidazole (เช่น Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vancomycin (เช่น Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftaidime (เช่น Etazim, Liotixil, Fribat): สำหรับเยื่อบุช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง
• Vancomycin (เติมลงในน้ำยาล้างไต) + Ciprofloxacin (ให้รับประทาน เช่น Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง
• Ticarcillin + clavulanic acid (เช่น Clavucar, Timentin): แนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3.1 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษาเพื่อรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 2 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ