คำนิยาม
Coccygodynia เป็นกลุ่มอาการเจ็บปวดที่ส่งผลต่อก้นกบและ / หรือบริเวณโดยรอบและเกิดจากกระบวนการอักเสบเรื้อรัง
โรคประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายได้เช่นกัน
สาเหตุ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว coccygodynia เกิดจาก "การอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในบริเวณก้นกบและในบริเวณรอบๆ
สาเหตุของการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้หลายอย่าง: การบาดเจ็บและการหกล้ม การคลอดบุตร การบรรทุกเกินของบริเวณ sacro-coccygeal เนื่องจากการเล่นกีฬาหรือการทำงานบางประเภท ความชั่วร้ายในการทรงตัวและการสึกหรอ - เนื่องจากอายุ - ของแผ่นกระดูกอ่อนที่ยึดกระดูกก้นกบไว้ สถานที่.
นอกจากนี้ ในบางกรณี coccygodynia อาจเกิดจากการเริ่มมีพยาธิสภาพของเนื้องอกหรือการขยายตัวของมะเร็งระยะแพร่กระจาย
นอกจากนี้ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงที่จะเกิด coccydynia มากกว่าผู้ที่มีน้ำหนักปกติ
อาการ
อาการเฉพาะของ coccygodynia คืออาการปวดบริเวณก้นกบและบริเวณโดยรอบ อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย coccydynia ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อหลัง ขา ก้นและสะโพก ปวดระหว่างหรือก่อนขับถ่าย ปวดท้อง และการรับรู้ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (แต่อาการหลังพบได้ค่อนข้างน้อย)
นอกจากนี้ ในสตรีที่มี coccydynia อาการปวดที่เกิดจากโรคอาจเพิ่มขึ้นพร้อมกับรอบเดือน
ข้อมูลเกี่ยวกับ Coccigodynia - ยาและการรักษา Coccigodynia ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยาค็อกซิโกดีเนีย - ยาและการรักษาค็อกซิโกดีเนียเสมอ
ยา
ยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษา coccygodynia คือยาแก้ปวดและ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) อาจใช้ร่วมกับการคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดความตึงของกล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้น โดยปกติ การบำบัดด้วยยาที่อธิบายไว้ก็เพียงพอที่จะควบคุมกรณีของ coccydynia ที่รุนแรงขึ้นได้
ในกรณีของ coccygodynia ที่มีอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยาแก้ปวดฝิ่นเพื่อบรรเทาผู้ป่วย
วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งที่พิจารณาได้คือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่
การใช้ไคโรแพรคติก การรักษากระดูก หรือกายภาพบำบัดสามารถบรรเทาความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบได้
ในทางกลับกัน การรักษาโดยการผ่าตัดสงวนไว้เฉพาะในกรณีที่มี coccydynia ที่รุนแรงมาก ซึ่งการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคบิดและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
ยากลุ่ม NSAIDs
NSAIDs เป็นวิธีการรักษาแบบแรกที่ใช้ในการรักษา coccygodynia อันที่จริง - มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ - ช่วยลดการอักเสบที่บ่งบอกถึงโรคนี้ นอกจากนี้ NSAIDs ยังมียาแก้ปวดที่ดี
ในบรรดายาที่ใช้ในการรักษามากที่สุด เราจำได้ว่า:
- ไอบูโพรเฟน (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fever and Pain ®, Vicks Fever and Pain ®): Ibuprofen มีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันซึ่งเหมาะสำหรับการบริหารให้แตกต่างกัน เมื่อรับประทาน ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควร สารออกฤทธิ์เกิน 1,200-1,800 มก. ปริมาณยาที่แน่นอนที่จะใช้ต้องกำหนดโดยแพทย์
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): เมื่อให้ naproxen รับประทาน ขนาดยาที่มักใช้คือ 500-1,000 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดยาทุกๆ 12 ชั่วโมง
ในทางกลับกัน หากใช้ naproxen ในรูปเจลหรือครีมสำหรับใช้ทางผิวหนัง ขอแนะนำให้ใช้วันละสองครั้งโดยตรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
แน่นอน ข้อมูลที่เพิ่งให้ไว้เกี่ยวกับปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มักใช้ในการรักษานั้นเป็นสิ่งบ่งชี้ แพทย์ควรกำหนดปริมาณที่แน่นอนของยาแต่ละชนิด
ยาคลายกล้ามเนื้อ
สำหรับการรักษา coccygodynia นอกเหนือจาก NSAIDs แพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดการหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไปที่อาจเกิดขึ้น
ตัวอย่างของยาคลายกล้ามเนื้อที่สามารถใช้ได้คือ ไธโอคอลชิโคไซด์ (Miotens ®, Muscoril ®) ยานี้มีให้สำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือด
เมื่อรับประทานทางปาก ขนาดยาปกติของไธโอโคลชิโคไซด์ที่ใช้คือ 8 มก. ให้รับประทานวันละสองครั้งในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง สิ่งสำคัญคือต้องไม่เกินปริมาณยาสูงสุด 16 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 7 วันติดต่อกัน
อย่างไรก็ตาม เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ ปริมาณที่แนะนำสูงสุดคือ 8 มก. ต่อวัน โดยให้ฉีดเข้ากล้ามโดยแบ่งเป็น 2 ครั้ง โดยแบ่งเป็น 12 ชั่วโมง ในกรณีนี้ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วันติดต่อกัน
ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดฝิ่น
ยาแก้ปวดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจาก coccydynia
ยาแก้ปวดที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- พาราเซตามอล (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) เป็นยาที่สามารถบริหารให้ผ่านช่องทางต่างๆ ได้ เนื่องจากมีอยู่ในสูตรยาจำนวนมากและแตกต่างกัน
เมื่อรับประทานทางปาก ปริมาณปกติคือ 500-1000 มก. โดยต้องรับประทานวันละ 3-4 ครั้งตามความจำเป็น ช่วงเวลาอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมงควรผ่านไประหว่างการบริหารหนึ่งครั้งและครั้งต่อไป
ในกรณีที่อาการปวดที่เกิดจาก coccydynia รุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์อาจตัดสินใจจ่ายยาแก้ปวดฝิ่น อย่างไรก็ตาม - เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ - การใช้ยาเหล่านี้สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเท่านั้น
ในบรรดายาแก้ปวดฝิ่นที่สามารถใช้ได้ เราจำได้ว่า: - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากทางทวารหนักและทางหลอดเลือด โดยทั่วไปขนาดเริ่มต้นของ tramadol ที่ได้รับคือ 50-100 มก. ภายหลัง - หากเห็นว่าจำเป็น แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่จะใช้ จนกว่าจะระบุปริมาณที่เหมาะสมที่สุดซึ่งอนุญาตให้ควบคุมสภาวะเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอ
คอร์ติโคสเตียรอยด์
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดที่เกิดจาก coccygodynia การฉีดสามารถทำได้ทั้งในก้นกบที่ระดับภายในข้อและในเนื้อเยื่อรอบข้าง
การปฏิบัตินี้มีความละเอียดอ่อนมากและควรดำเนินการโดยบุคลากรที่เชี่ยวชาญเท่านั้น นอกจากนี้ ไม่ควรให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์บ่อยๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อก้นกบและหลังส่วนล่าง
ในบรรดา corticosteroids ที่สามารถใช้ในการรักษา coccydynia เราจำได้ว่า:
- Methylprednisolone (Depo-Medrol ®): ในกรณีนี้ methylprednisolone สามารถใช้ร่วมกับ lidocaine (ยาชาเฉพาะที่) เมื่อให้ยาภายในข้อ ปริมาณยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 มก. ถึง 80 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
ในทางกลับกัน หากให้ methylprednisolone เข้ากล้ามเนื้อ ปริมาณของยาที่ใช้คือ 40-120 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ - Triamcinolone (Kenacort ®): ขนาดเริ่มต้นปกติของ triamcinolone คือ 2.5-15 มก. แพทย์จะต้องกำหนด posology ที่แน่นอนเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับสภาพและความรุนแรงของ coccygodynia
