คำนิยาม
Acromegaly เป็นโรคที่พบได้ยาก เรื้อรัง และทุพพลภาพ โดยมีการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (หรือที่เรียกว่า GH จากภาษาอังกฤษ "Growth Hormone") ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ที่จริง โรคนี้มักพบในช่วงอายุ 20 ถึง 50 ปี ของวัย ดังนั้นหลังจากช่วงวัยแรกรุ่น
สาเหตุ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว acromegaly เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไป การผลิตที่มากเกินไปนี้มักเกิดจากการมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงชนิดหนึ่งซึ่งส่งผลต่อต่อมใต้สมอง กล่าวคือ ต่อมที่รับผิดชอบในการผลิต GH เอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกที่เรากำลังพูดถึงคือมะเร็งต่อมใต้สมองที่หลั่ง GH
อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ acromegaly ที่จริงแล้ว แม้แต่การใช้ฮอร์โมนการเจริญเติบโตตามการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อก็สามารถช่วยให้เกิดอาการของโรคนี้ได้
อาการ
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอโครเมกาลี กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของมือ เท้า ส่วนโค้งเหนือออร์บิทัล ขากรรไกรล่างและขากรรไกรบน (การพยากรณ์โรคของขากรรไกรล่างและขากรรไกรบน)
อย่างไรก็ตาม อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะเหล่านี้มีวิวัฒนาการค่อนข้างช้ามาก มากจนมักสังเกตเห็น acromegaly ได้ก็ต่อเมื่ออยู่ในระยะที่ลุกลามแล้วเท่านั้น
นอกจากนี้ visceromegaly, ปวดศีรษะ (เนื่องจากมีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง), ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, ข้อต่อบวมหรือตึง, glycosuria, น้ำตาลในเลือดสูง, ความต้านทานต่ออินซูลิน, hyperhidrosis, hirsutism, hyperprolactinaemia อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี acromegaly , galactorrhea, amenorrhea หรือการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน, การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การพยากรณ์โรค, เสียงแหบ, การสบฟันผิดปกติ ฯลฯ
ข้อมูลเกี่ยวกับ Acromegaly - Acromegaly Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Acromegaly - Acromegaly Drugs ทุกครั้ง
ยา
การรักษา acromegaly มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตและลดมวลเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง ด้วยเหตุนี้จึงมักมีการกำหนดยาเฉพาะเช่น somatostatin analogues, bromocriptine และตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโต
การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อเอามวลเนื้องอกออกได้ ในกรณีที่ทำไม่ได้ หรือในกรณีที่การผ่าตัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ แพทย์อาจตัดสินใจแทรกแซงโดยให้ผู้ป่วยได้รับรังสีรักษา . อย่างไรก็ตาม วิธีหลังถือเป็นการรักษาทางเลือกที่สอง
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดต่อต้าน acromegaly และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา
อะนาล็อกของ Somatostatin
อะนาลอกของ Somatostatin เป็นยาที่มาจากการสังเคราะห์ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับของ somatostatin (ฮอร์โมนภายในร่างกายที่ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต) สารออกฤทธิ์เหล่านี้มีข้อบ่งชี้การรักษาเฉพาะสำหรับการรักษาอะโครเมกาลี
- Octreotide (Sandostatin ®): octreotide มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง การให้ยาทางหลอดเลือดดำสามารถทำได้โดยบุคลากรที่เชี่ยวชาญเท่านั้น ในขณะที่ผู้ป่วยสามารถฝึกการฉีดใต้ผิวหนังด้วยตนเองได้ แต่หลังจากนั้นเท่านั้น ได้รับการฝึกอบรมเพียงพอจากแพทย์หรือพยาบาล
แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณออกทรีโอไทด์ที่แน่นอนสำหรับการรักษาอะโครเมกาลี
- Lanreotide (Ipstyl ®): สารออกฤทธิ์นี้มีให้ในรูปแบบการระงับการปลดปล่อยเป็นเวลานานสำหรับการฉีดซึ่งต้องได้รับการฉีดเข้ากล้าม อีกครั้ง ปริมาณของ lanreotide ที่จะใช้ต้องถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
โบรโมคริปทีน
Bromocriptine (Bromocriptina Dorom ®) เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ dopaminergic กึ่งสังเคราะห์ที่ได้มาจากอัลคาลอยด์ ergotamine ตามธรรมชาติ
เป็นยาที่ใช้รักษาความผิดปกติและโรคต่างๆ รวมทั้ง acromegaly
โบรโมคริปทีนมีอยู่ในสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่เหมาะสมสำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณเริ่มต้นของโบรโมคริปทีนที่มักใช้คือ 2.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์จะค่อยๆ เพิ่มปริมาณยาจนกว่าจะได้ปริมาณยาบำรุงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ปริมาณยาบำรุงจะอยู่ในช่วง 10 ถึง 20 มก. ของโบรโมคริปทีนต่อวัน
คู่อริตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโต
ตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโตมักจะให้กับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ ที่ดำเนินการกับ acromegaly ยาเหล่านี้ - ในฐานะที่เป็นปฏิปักษ์ของตัวรับ GH - ป้องกันไม่ให้หลังทำกิจกรรมที่มากเกินไปซึ่งเป็นพื้นฐานของการพัฒนาของ acromegaly ดังนั้นจึงช่วยให้มีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
- Pegvisomant (Somavert ®): ขนาดเริ่มต้นของ pegvisomant ที่มักจะได้รับคือ 80 มก. ให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ หลังจากนั้นสามารถลดขนาดยาลงเหลือ 10 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน โดยฉีดเข้าใต้ผิวหนังเสมอ
