ยารักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

คำนิยาม

กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือที่เรียกกันว่า "หัวใจวาย" เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ) เนื่องจากมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

สาเหตุ

ปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอไปยังหัวใจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจจึงทำให้หัวใจวาย

หัวใจวายสามารถติดตามการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดใหญ่ซึ่งเป็นการแสดงออกของหลอดเลือด แม้แต่อาการกระตุกอย่างกะทันหันในหลอดเลือดหัวใจก็สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้: ในกรณีนี้ ยังคงมีการศึกษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการกระตุกเกร็ง สาเหตุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ (→ การเกิดลิ่มเลือด) ความเครียดที่รุนแรง

อาการ

กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้แสดงอาการเหมือนกันเสมอไป: อันที่จริง บางครั้งอาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น ในสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน หรือบางครั้งกะทันหันโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ในผู้ป่วยบางราย กล้ามเนื้อหัวใจตายถึงแม้จะไม่มีอาการก็ตาม มันนำไปสู่ความตายทันที โดยทั่วไป อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ: ความทุกข์ใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, อิจฉาริษยา, การเต้นของหัวใจ, ข้อเท้าบวม, อ่อนแอ, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, คลื่นไส้, ซีด, เหงื่อออก, เป็นลม, อาเจียน

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Heart Attack - Drugs for the Treatment of Myocardial Infarction ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ควรปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Heart Attack - Drugs for the Treatment of Infarction of myocardium เสมอ

ยา

"ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็น" เหตุฉุกเฉินเต็มรูปแบบ ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นปัญหาที่อันตรายที่สุดระหว่างหัวใจวายซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ การช็อกไฟฟ้า (ไฟฟ้าช็อตที่เชื่อมต่อโดยตรงกับหัวใจ) และการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการให้ออกซิเจนไปยังสมองและเพื่อ ไซต์กายวิภาคอื่นๆ ทั้งหมด
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกนาทีที่ผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการหัวใจวายโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้อาการของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นจนเสียชีวิตได้: ยิ่งคุณมีอาการหัวใจวายช้ามากเท่าไหร่เนื้อเยื่อหัวใจก็จะยิ่งเสื่อมลงเท่านั้น ออกซิเจน
ผู้ป่วยที่มีประวัติหัวใจวายมาก่อนควรรับรู้สัญญาณและแจ้งการรักษาพยาบาลทันที สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการและคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะจากสัญญาณแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ตอนนี้เรามาดูกันว่ายาชนิดใดที่สามารถใช้ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้:

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยาต้านเกล็ดเลือดและยาละลายลิ่มเลือด:

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน, คาร์ดิโอแอสไพริน, แอสไพรินเนต): โดยลดการแข็งตัวของเลือด ช่วยรักษาของเหลวในเลือดในหลอดเลือดแดงที่แคบขอแนะนำให้รับประทานยา 160-162.5 มก. วันละครั้งโดยเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 30 วัน หลังจากช่วงเวลานี้คุณสามารถปรับเปลี่ยนขนาดยาได้ หลังจากปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแนะนำให้รับประทาน 75-325 มก. วันละครั้งตลอดชีวิต
เฮปาริน (เช่น Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังมักใช้ในวันหลังจากหัวใจวายทันที ในบริบทของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ให้รับประทานยา 5,000 IU วันละครั้ง (การให้ยาลูกกลอน) ตามด้วย 1,000 หน่วยต่อชั่วโมง (สำหรับการให้ยาอย่างต่อเนื่อง) ควรให้ Dalteparin (เช่น Fragmin) ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและต้องใช้ความถี่ในการบริหารที่ลดลงเมื่อเทียบกับเฮปาริน (ทั่วไป): ยานี้มีให้ในขนาดตั้งแต่ 2500UI / 0.2 มล. ถึง 18000UI / 0.72 มล. ปริมาณสำหรับการป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเป็นความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น
วาร์ฟาริน (เช่น คูมาดิน): อาจเกี่ยวข้องกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก เมื่อใช้เพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกอย่างมาก เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาตั้งแต่ 2 ถึง 5 มก. โดยรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลา 1-2 วัน ต่อมาแพทย์ต้องปรับขนาดยาอย่างละเอียดโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา ปริมาณยาที่ต้องรักษาคือ รับประทานยา 2-10 มก. ต่อวัน ระยะเวลาในการบำบัดสำหรับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยวาร์ฟาริน ประมาณสามเดือน
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ใช้เป็นระยะเวลา 14 วันร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก บ่งชี้ในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายให้ใช้ยา 75 มก. ในกระเพาะอาหารที่เลี้ยงหรืออดอาหาร
Alteplase (เช่น Actilyse): ยานี้เป็น thrombolytic ที่ระบุเพื่อละลายลิ่มเลือด (มีหน้าที่ในการปิดกั้นปริมาณเลือดไปยังหัวใจ) ขอแนะนำให้ใช้ยาโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายสำหรับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขอแนะนำให้ใช้ยา (20-50 มก.) ทางหลอดเลือดดำ (90 นาทีในการฉีด) ภายใน 6 ชั่วโมงจาก เริ่มมีอาการ ขยายระยะเวลาจากการให้ยาเป็น 3 ชั่วโมงเมื่อให้ยา 6-12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของ prodrome ด้วยวิธีนี้ การตายจะลดลงเหลือ 30 วันในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ตัวบล็อกเบต้า: แนะนำให้ทำการบำบัดต่อไปสำหรับ อย่างน้อย 2-3 ปี สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีประวัติก่อนหน้านี้ ตัวบล็อกเบต้าบางตัวสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้ อย่าหยุดการรักษาโดยกะทันหัน: พฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและกระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อีกตอนหนึ่ง

ในกรณีของความดันเลือดต่ำ หัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถควบคุมได้ bradyarrhythmia และโรคทางเดินหายใจอุดกั้น ไม่แนะนำให้ใช้ beta-blockers หลังจากเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย แทนที่จะใช้ beta-blockers ขอแนะนำให้ใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียม

Acebutolol Hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): ยานี้อยู่ในกลุ่ม beta blockers ขอแนะนำให้รับประทานยา 200 มก. หนึ่งเม็ดก่อนอาหารเช้า เป็นไปได้ที่จะค่อยๆเพิ่มปริมาณสูงสุด 400 มก. ต่อวัน
Metoprolol Tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) สำหรับการรักษาทันที: เริ่มการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยขนาดยา 5 มก. ทำซ้ำ 3 ครั้งโดยให้ยาลูกกลอน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหนึ่งครั้งทุกๆ 2- 5 นาที) หากวิธีการรักษานี้เป็น (อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตไม่ควรลดลงต่ำกว่า 60 bpm และ 100 mmHg ตามลำดับ) ให้ metoprolol รับประทานในขนาด 50 มก. ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 48 ชั่วโมง ควรให้ยาครั้งแรก 15 นาทีหลังจาก 5 มก. สุดท้าย ยาลูกกลอน หลังการรักษา 48 ชั่วโมง การรักษาด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายจะดำเนินต่อไปด้วยขนาดยาปกติ 100 มก. รับประทานวันละสองครั้ง
โพรพาโนลอล (เช่น อินเดอรัล): ให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 180-240 มก. ต่อวัน โดยอาจแบ่งเป็น 3-4 โดสตลอด 24 ชั่วโมง
Timolol Maleate (เช่น Blocadren, Cusimolol, Ialutim): เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 10 มก. โดยรับประทานวันละสองครั้ง
Verapamil (เช่น Isoptin, Kata): ยาอยู่ในกลุ่มของแคลเซียมแชนเนลอัพและ isห้ามใช้หากการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายบกพร่อง. ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดที่ปล่อยทันที: เริ่มการรักษาด้วยยาที่ใช้งาน 80-120 มก. ให้รับประทานวันละสามครั้ง หรือรับประทานยา 40 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา และอาจเพิ่มขึ้นทุกวันหรือทุกสัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ ยานี้ยังมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า: ในบริบทของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา ขนาด 180 มก. รับประทานก่อนเข้านอน อีกครั้งควรมีการกำหนดปริมาณการบำรุงรักษาตามการตอบสนองต่อการรักษา

ACE inhibitors: ใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แม้แต่ในผู้ป่วยที่การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายบกพร่อง. อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้

Ramipril (เช่น Triatec, Unipril, Eclipse): เริ่มการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยขนาด 2.5 มก. ของสารออกฤทธิ์ ให้รับประทานวันละสองครั้ง เพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. (ให้รับประทานวันละสองครั้ง) สำหรับการบำบัดรักษา .
Lisinopril (เช่น Zestril, Ensor, Nosilix): ปริมาณเริ่มต้นที่ระบุไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายคือ 5 มก. ให้รับประทานภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ หลังจาก 24 ชั่วโมง ให้เพิ่มขนาดยาอีก 5 มก. หลังจากนั้นอีก 24 ชั่วโมง ให้ใช้ยา 10 มก. ปริมาณยาบำรุงคือให้ยา 10 มก. รับประทานวันละครั้ง ใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 6 สัปดาห์ แพทย์สามารถปรับได้ตามความดันโลหิตของผู้ป่วย ยาอาจไม่ได้รับการระบุสำหรับผู้ป่วยบางราย

ไนเตรต: ยาประเภทนี้มีไว้เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Nitroglycerin (เช่น Venitrin T สำหรับการแช่, Trinitrine สำหรับการฉีด, Natispray Spray, แผ่นแปะ Triniplas, ยาเม็ดเคลือบ Trinitrina): โดยการขยายหลอดเลือดแดงชั่วคราว ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังหัวใจ ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของหัวใจวาย ควรให้ยาภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากแสดงอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เริ่มการรักษาโดยให้ยาแบบช้าๆ อย่างต่อเนื่องด้วยขนาดยาเท่ากับ 5 ไมโครกรัม/นาที ให้เพิ่มขึ้นอีก 5 ไมโครกรัม/นาที ทุกๆ 3-5 นาที (สูงสุด สูงสุด 20 ไมโครกรัม / นาที) ต่อมาค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 10-20 ไมโครกรัม / นาที หากจำเป็น สูงสุด 200-400 ไมโครกรัม / นาที

ยาเช่น Isosorbide dinitrate (เช่น Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) และ Isosorbide mononitrate (เช่น Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ , Vasdilat) ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ยาแก้ปวด: ในบางกรณี หัวใจวายจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยภายใต้การดูแลของแพทย์ สามารถรับประทานมอร์ฟีนในปริมาณต่ำ ๆ ค่อยๆ ลดขนาดยาลงก่อนหยุดการรักษา .

มอร์ฟีน (เช่น Twice, Oramorph, Morf CL FN): ปริมาณมอร์ฟีนจะแปรผันอย่างมากตามความเจ็บปวดที่รับรู้ ปริมาณที่อธิบายไว้ด้านล่างเป็นเพียงตัวบ่งชี้เท่านั้น. สามารถรับประทานมอร์ฟีนขนาด 5 ถึง 30 มก. ทุก 3-4 ชั่วโมง โดยรับประทานหรืออมใต้ลิ้นได้ตามต้องการ ยานี้ยังมีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตที่ปล่อยช้า: ในกรณีนี้ใช้เวลา 10-600 มก. ต่อวันทุก 8-12 ชั่วโมงหรือในขนาดเดียว (วันละครั้ง) ฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนังใช้เวลา 2, 5-20 มก. ทุก 3-4 ชั่วโมงตามต้องการ โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้ออกฤทธิ์ 4-15 มก. ตามต้องการ (แช่ช้ากว่า 4-5 นาที) สำหรับการแช่อย่างต่อเนื่อง ให้ใช้ยาทั้งหมด 0.8-10 มก. "ทันที ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยารักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง: เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับผลกระทบจากไขมันในเลือดสูงด้วย ยากลุ่ม statins, fibrates และ bile acid sequestrants เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด ใช้ในการบำบัด ดังนี้ ตัวอย่างบางส่วน:

ฟลูวาสแตติน (เช่นLescol, Lipaxan, Primesin): เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา (คลาส: สแตติน) ตั้งแต่ 20 ถึง 40 มก. ต่อวัน วันละครั้ง ก่อนนอน ปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ระหว่าง 20 ถึง 80 มก. ต่อวัน
Gemfibrozil (เช่น Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ยานี้อยู่ในกลุ่มของไฟเบรต สำหรับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง ปริมาณที่แนะนำโดยปกติคือ 600 มก. ของยาออกฤทธิ์ ให้รับประทานวันละสองครั้ง ก่อนอาหารเช้าและเย็น 30 นาที
Cholestyramine (เช่น Questran): โดยทั่วไป แนะนำให้เริ่มการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงด้วยขนาดยาเท่ากับ 4 กรัม โดยให้รับประทานวันละสองครั้ง สำหรับขนาดยาบำรุง แนะนำให้รับประทานยา 4 กรัม วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณควรปรับขนาดยาอย่างละเอียด โดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยารักษาคอเลสเตอรอลสูง

เมื่อได้รับหลังจากหัวใจวายไม่นาน ยาเหล่านี้จะช่วยทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตรอดได้ดีขึ้น