ยาขับปัสสาวะเป็นกลุ่มยาที่ค่อนข้างใหญ่ที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ต่างกันซึ่งทำหน้าที่ต่างกันไป ขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์และ / หรือบริเวณไตที่ออกฤทธิ์คุณสามารถจำแนกยาเหล่านี้ได้เราจะไปดูรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
พวกเขาทำหน้าที่เกี่ยวกับ nephron ทั้งหมดและไม่ได้อยู่ในพื้นที่ที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งแตกต่างจากยาขับปัสสาวะประเภทอื่น ๆ ที่เราจะแสดงรายการในภายหลัง การปรากฏตัวของพวกเขาในลูเมนของท่อดึงน้ำจากช่องว่างคั่นกลางด้วยเหตุผลออสโมติก
ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกจึงนำไปสู่การกำจัดน้ำปริมาณมาก แต่ไม่ใช่โซเดียม
แมนนิทอลอยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะกลุ่มนี้ ข้อบ่งชี้การรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ การลดความดันในลูกตา และการเพิ่มขึ้นของการขับสารพิษผ่านทางทางเดินปัสสาวะ
ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ เราจำได้ว่า: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดหัว, ความดันเลือดต่ำ
(HCO₃⁻) โซเดียม โพแทสเซียม และน้ำ ด้วยวิธีนี้จะทำให้เกิดการขับปัสสาวะและการทำให้เป็นด่างของปัสสาวะAcetazolamide อยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะกลุ่มนี้
ในบรรดาข้อบ่งชี้การรักษา เราพบการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวบวมน้ำ ต้อหิน ตาบวม (บวมน้ำ) ที่เกิดจากการสะสมของของเหลวและโรคลมบ้าหมู
อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผลข้างเคียง เราจำได้ว่า: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง อาการง่วงนอน สับสน หูอื้อ เบื่ออาหาร อิเล็กโทรไลต์รบกวน เพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในไต
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
มีสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรสที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของยาหยอดตาพร้อมข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการรักษาโรคต้อหิน เรากำลังพูดถึง brinzolamide และ dorzolamide
พวกเขาถูกเรียกว่าเพราะพวกเขาเป็นคนเดียวที่จะไม่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำ พวกเขาทำหน้าที่ในส่วนปลายของท่อส่วนปลายและในท่อรวบรวม
กลุ่มนี้มีสารออกฤทธิ์เช่น:
- ซึ่งทำหน้าที่เป็นปฏิปักษ์กับตัวรับสำหรับ aldosterone โดยปกติแร่ธาตุนี้เพิ่งกล่าวถึงจะช่วยให้การดูดซึมโซเดียมและน้ำกลับคืนและการขับโพแทสเซียม ด้วยการกระทำที่เป็นปฏิปักษ์ spironolactone บล็อกการเพิ่มการดูดซึมโซเดียมและคลอรีนกลับเพิ่มขึ้น และการเพิ่มขึ้นของการขับโพแทสเซียมที่เกิดจากอัลดอสเตอโรน ด้วยวิธีนี้ spironolactone จึงสามารถระบุผลของยาขับปัสสาวะในภาวะบวมน้ำที่คงอยู่โดยภาวะ hyperaldosteronism (หนึ่งในข้อบ่งชี้ทางการรักษาของสารออกฤทธิ์นี้)
- อะมิโลไรด์ซึ่งทำหน้าที่ยับยั้งโซเดียมแชนเนลที่อยู่บนส่วนลูมินัลของเมมเบรนที่ระดับของท่อส่วนปลายและท่อรวบรวม แชนเนลนี้จะดูดซับโซเดียมไอออนกลับคืนเนื่องจากการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยปั๊ม Na⁺ ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนเบสโซไซด์ ของเซลล์และนำโซเดียมไอออนเข้าสู่ช่องว่างคั่นระหว่างหน้า
ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมมักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide หรือยาขับปัสสาวะ Ansa เพื่อลดผลกระทบจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เนื่องจากฤทธิ์ต้านอัลโดสเตอโรนดังที่ได้กล่าวไปแล้วจึงใช้ spironolactone ในกรณีของภาวะอัลดอสเตอโรนสูง
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปฏิกิริยาทางผิวหนัง ปวดศีรษะ (บันทึก: ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนผสมออกฤทธิ์ที่นำมาพิจารณาและความเกี่ยวข้องกับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ)
- ที่ท่อส่วนปลายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง thiazides ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งความสัมพันธ์ของโซเดียมและคลอรีน: โดยการปิดกั้นการขนส่งโซเดียมและคลอรีนพร้อมกันที่ระดับส่วนปลาย ช่วยลดการดูดซึมน้ำและโซเดียมที่ระดับของท่อที่ซับซ้อนส่วนปลาย ดังนั้นจึงช่วยลดการกักเก็บน้ำ น้ำเกลือ, การเต้นของหัวใจและความต้านทานต่อพ่วง, พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออก (ปริมาณเลือดลดลง)
ยา Thiazide เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพ แต่โดยอาศัยกลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ ทำให้เกิดความไม่สมดุลของไอออนิกอย่างร้ายแรง เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
เห็นได้ชัดว่าเภสัชวิทยาของยา thiazide ดำเนินการในไตเพื่อที่ว่าเมื่อนำมารับประทานจะถูกเผาผลาญและดำเนินการในไต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกมันไปถึงทูบูลที่ซับซ้อนใกล้เคียงโดยอัลตราฟิลเตรชันหรือการคัดหลั่งที่ออกฤทธิ์ จากนั้นพวกมันไปถึงทูบูลที่บิดเบี้ยวส่วนปลาย
พวกเขาถูกกำหนดให้เป็น "ยาขับปัสสาวะขีด จำกัด บน" เนื่องจากมีผลขึ้นอยู่กับปริมาณ; อย่างไรก็ตาม มีค่าเกณฑ์ที่เกินกว่าที่ผลของยาขับปัสสาวะ thiazide ไม่สามารถปรับปรุงเพิ่มเติมได้อีก
แสดงให้เห็นว่าส่วนหนึ่งของการออกฤทธิ์ขับปัสสาวะของยาเหล่านี้ถูกไกล่เกลี่ยโดย prostaglandins ซึ่งมีการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาของ thiazides กับ NSAIDs ซึ่งลดผลกระทบโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins
สารออกฤทธิ์เช่น hydrochlorothiazide และ chlorthalidone เป็นของยาขับปัสสาวะกลุ่มนี้
การใช้ยารักษาโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรักษาเรื้อรังของความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือปานกลางและการรักษาอาการบวมน้ำที่หัวใจ ไต หรือตับ สามารถใช้ได้ทั้งในการบำบัดเดี่ยวและการบำบัดร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาลดความดันโลหิต
ผลข้างเคียงดังที่ได้กล่าวไปแล้วทำให้เกิดความไม่สมดุลของไอออนิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและในการบำบัดด้วยดิจิทัล ในกรณีนี้จำเป็นต้องแทรกแซงอาหารเสริมโพแทสเซียมหรืออาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมหรืออีกครั้งเพื่อเชื่อมโยงยาโพแทสเซียมเจียดกับ thiazides
และฟุตบอล พวกเขาเป็นยาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพซึ่งถือเป็นยาขับปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูง แต่ในกรณีนี้ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความไม่สมดุลของไอออนิกอย่างรุนแรงไม่เพียง แต่โพแทสเซียม แต่ยังรวมถึงแมกนีเซียมและแคลเซียมด้วย (ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องรวมแร่ธาตุเหล่านี้ นอกจากนี้ยังเป็นยาที่เป็นพิษต่อหูเช่นเป็นพิษต่อเส้นประสาทของระบบการได้ยิน ผลข้างเคียงนี้ได้รับการปรับปรุง เช่น โดยยาปฏิชีวนะ aminoglycosideการใช้การรักษาจึงเป็นเรื่องปกติในกรณีฉุกเฉิน เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ตับ และไต อาจมีการระบุยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำในกรณีที่มีอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย ความดันโลหิตสูง ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงอาการอื่นๆ และพยาธิสภาพ
ยากลุ่มนี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ เช่น furosemide, torasemide และ ethacrynic acid
