หอบหืด - ระบบทางเดินหายใจ-สุขภาพ

หลัก / ระบบทางเดินหายใจ-สุขภาพ / 2021

หอบหืด

ลักษณะทั่วไป

โรคหืดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ โดยมีอาการอุดกั้นซึ่งโดยทั่วไปจะย้อนกลับได้ของหลอดลม

การอุดตันของหลอดลมเกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่างและผลที่ตามมา:

เนื่องจากกระบวนการอักเสบ หลอดลมหดตัว เติมของเหลวและผลิตเมือกส่วนเกิน ลดพื้นที่โดยรวมสำหรับการไหลเวียนของอากาศ

ดังนั้น โรคหอบหืดทำให้เกิด:

หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
ไอ
ผิวปากหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
ความแน่นในหน้าอก

สาเหตุ

การอักเสบของหลอดลมมักเกิดจากการไวของหลอดลมต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด ในทางปฏิบัติ เมื่อสัมผัสกับสารบางชนิด (ละอองเรณู สารมลพิษ ควัน ฯลฯ) ระบบทางเดินหายใจของผู้เป็นโรคหืดจะตอบสนองเกินจริงโดยกลายเป็นการอักเสบและตีบตัน

เราพูดถึงหลอดลมที่มีปฏิกิริยามากเกินไปอย่างแม่นยำเพราะสิ่งเร้าเดียวกันในขนาดเดียวกันไม่ทำให้เกิดการตอบสนองที่สำคัญในวิชาที่มีสุขภาพดี

ระบาดวิทยา

โรคหอบหืดเป็นที่แพร่หลายมากในหมู่ประชากรเนื่องจากโรคนี้ส่งผลกระทบโดยเฉลี่ยประมาณ 5% ของชาวอิตาลีและเกือบ 10% ของทารก ในกรณีนี้ควรเพิ่มข้อมูลทั้งหมดที่ผู้ป่วยป่วยโดยไม่รู้ตัว

ในความเป็นจริง ผู้ป่วยอาจตีความหรือประเมินอาการของโรคหอบหืดผิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอายุน้อย ประชากรบางกลุ่มจึงมักเพิกเฉยต่ออาการของโรคโดยไม่ได้ให้น้ำหนักกับสัญญาณเตือนมากเกินไป ร่างกายส่งมา..

อาการของโรคหืด

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการหอบหืด

เมื่อคนเป็นโรคหอบหืด จะมีอาการเช่น:

อาการไอระคายเคือง เรื้อรังมากหรือน้อย ซึ่งอาจปรากฏหรือเน้นในเวลากลางคืนหรือเมื่อตื่นขึ้น บางครั้งอาจสัมพันธ์กับอาการคัดจมูกหรือจามซ้ำๆ
หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก (หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่)
หายใจดังเสียงฮืด ๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่รับรู้ถึงลักษณะนี้เสมอไป

อาการทั้งหมดเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันในคนๆ เดียวกัน และไม่ได้เกิดขึ้นแบบรุนแรงเท่ากันเสมอไป (เมื่ออาการรุนแรงมาก เราก็พูดถึงวิกฤตโรคหอบหืดด้วย) และสามารถพัฒนาในช่วงเวลาต่างๆ กันในช่วงชีวิต

สุดท้ายนี้เราต้องไม่ลืมว่าแม้เป็นเวลานานจะไม่แสดงสัญญาณของตัวเอง แต่โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังซึ่งหากละเลยจะมีอาการกำเริบรุนแรงในบางครั้ง

ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น

ในกรณีใด ๆ หากมีอาการเช่นไอหายใจถี่และหายใจดังเสียงฮืด ๆ จำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบที่เหมาะสมเนื่องจากโรคหอบหืดน่าเสียดายที่ไม่ใช่โรคเบา ๆ อย่างแน่นอน ก็ต้องจำไว้ว่าแม้ว่า ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลังจากอายุ 30 ปี โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง มักไม่มีแหล่งกำเนิดการแพ้ และตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ไม่ดี

สิ่งสำคัญในทุกกรณีคือการวินิจฉัยโรคหอบหืดโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เนื่องจากมีการรักษา มีประสิทธิภาพ และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์

อาการและอาการแสดงใด ๆ เหล่านี้ควรนำไปสู่ความสงสัยในโรคหอบหืด:

มีอาการหายใจมีเสียงหวีดบ่อย (มากกว่าเดือนละครั้ง)
อาการไอหรือหายใจมีเสียงหวีดที่เกิดจากการออกแรงทางกายภาพ
โดยเฉพาะอาการไอออกหากินเวลากลางคืน แม้แต่นอกการติดเชื้อทางเดินหายใจ
ไม่มีรูปแบบอาการตามฤดูกาล
อาการยังคงมีอยู่มากกว่า 3 ปี
อาการแย่ลงเมื่อมี:
- สารก่อภูมิแพ้ (ฝุ่นบ้าน สัตว์มีขน แมลงสาบ เชื้อรา)
- การออกกำลังกาย
- สารเคมีปนเปื้อน
- การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ
- อารมณ์รุนแรง
- ควัน
อาการตอบสนองต่อยาหอบหืด
ตอน เย็นๆ ที่ "ลงหลอดลม" หรือที่ใช้เวลากว่า 10 วันในการแก้ไข

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพูดถึงโรคหอบหืด เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนด "สาเหตุกำเนิดเดียว" ได้อย่างแน่นอน

ปัจจัยบางอย่าง เช่น ความคุ้นเคยของโรค โรคภูมิแพ้ และความรู้สึกไวต่อสารที่ระคายเคืองและไม่ระคายเคือง (ควัน มลภาวะ ละอองเกสร ไร สารเบต้า-บล็อคเกอร์ แอสไพริน ฯลฯ) มีบทบาทสำคัญมากอย่างไม่ต้องสงสัย

ไวรัสและแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจ กระตุ้นการโจมตีของโรคหอบหืดในอาสาสมัคร

ผู้หญิงประมาณ 1/3 ที่เป็นโรคหอบหืดมีอาการแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์

การออกกำลังกายเป็นสิ่งเร้าที่สามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นตอนที่เป็นโรคหืด (โรคหอบหืดในกีฬา) ในกรณีเหล่านี้อาการของโรคจะเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างกิจกรรมกีฬาหรือระหว่างการออกกำลังกายที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

เด็กที่เป็นโรคหืดประมาณ 20% จะไม่กลับมาเป็นโรคหอบหืดอีกหลังจากวัยรุ่น

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืด ปัจจัยส่วนบุคคล ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ความบกพร่องทางพันธุกรรม
อะโทปี้
การตอบสนองมากเกินไปของทางเดินหายใจ
พิมพ์
เชื้อชาติ
ความอ้วน

สารก่อภูมิแพ้
สารก่อภูมิแพ้ระดับมืออาชีพ (ลาเท็กซ์ สารเคมี แป้ง อนุพันธ์ของหนังสัตว์ ...)
ควันบุหรี่ (แอคทีฟและพาสซีฟ)
มลพิษทางอากาศ
การติดเชื้อทางเดินหายใจ
ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม
ขนาดครัวเรือน
นิสัยการกิน (อาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระต่ำ) และการใช้ยา (เช่น ยาปฏิชีวนะและยาลดไข้ในวัยเด็ก)
ชีวิตที่แพร่หลายในบ้าน

ปัจจัยเสี่ยงที่เน้นด้วยตัวหนาโดยทั่วไปถือเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ ในขณะที่ปัจจัยอื่นๆ ถือเป็นปัจจัยสนับสนุน

ความสำคัญของความบกพร่องทางพันธุกรรม

การศึกษาต่างๆ ที่ดำเนินการแสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมมีสัดส่วนประมาณ 30-60% (ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นคือโรคหอบหืดหรือภูมิแพ้ในพ่อแม่ทั้งสอง) และมารดามีบทบาทสำคัญ

หอบหืดและกรดไหลย้อน

กรดไหลย้อนเป็นสถานการณ์เฉพาะที่เกิดขึ้นเนื่องจาก "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของกล้ามเนื้อหูรูดที่เป็นเนื้อเดียวกัน" (gastroesophageal) ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการกำเริบซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเข้านอนทันทีหลังอาหาร เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดนี้มักไม่หยุดยั้งซึ่งปกติจะทำให้อาหารไหลไปในทิศทางเดียว อันที่จริงแล้ว เนื้อหาในกระเพาะอาหารบางส่วนอาจลอยขึ้นมาทางหลอดอาหาร การผ่านอาหารในปริมาณเล็กน้อยในทางเดินหายใจตามมาจะทำให้เกิดวิกฤตโรคหืดในผู้เข้ารับการทดลอง

เจาะลึกสาเหตุของโรคหอบหืด: ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

การวินิจฉัย

ในการประเมินความก้าวหน้าของโรคหอบหืด อุปกรณ์ขนาดเล็กและเรียบง่ายก็เพียงพอที่จะให้ผู้ป่วยทราบสถานะสุขภาพของ bronchi ได้ทั่วไป สำหรับการวินิจฉัยในเชิงลึกยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ ในกรณีนี้ การตรวจก็ง่ายมาก ประกอบด้วยการหายใจออกอย่างแรงเข้าไปในหลอดเป่าที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ (ดู: สไปโรเมทรี) จากผลของ spirometry (FEV1 หรือ PEF) และการวิเคราะห์อาการ เป็นไปได้ที่จะจำแนกโรคหอบหืดตามระดับความรุนแรงที่แสดงในตารางต่อไปนี้

การจำแนกความรุนแรงของโรคหอบหืด: ลักษณะทางคลินิกก่อนการรักษา

ความรุนแรง ความถี่ของอาการ FEV1 หรือ PEF อาการกำเริบ อาการออกหากินเวลากลางคืน บันทึก ตอน มากถึง 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ปกติ ≥80% ไม่รุนแรงและน้อยกว่าเดือนละครั้ง มากถึง 2 ครั้งต่อเดือน ไม่มีอิทธิพลต่อกิจกรรมประจำวัน อ่อน-เรื้อรัง มากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์แต่น้อยกว่าวันละครั้ง ปกติ ≥80% ไม่รุนแรงและประมาณเดือนละครั้ง มากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน อาการกำเริบอาจส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน ปานกลาง-เรื้อรัง รายวัน 60-80% เล็กน้อยหรือปานกลางเดือนละ 1-2 ครั้ง มากกว่าเดือนละครั้ง ส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน รุนแรง-เรื้อรัง ต่อ ปกติ ≤60% เล็กน้อยหรือปานกลางมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือนหรือรุนแรง บ่อย จำกัดการออกกำลังกาย

การดูแลและการรักษา

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคหืด

พื้นหลังยาและยาตามความจำเป็น

โรคหืดตามคำจำกัดความคือโรคเรื้อรังและต้องปฏิบัติตามเมื่อเวลาผ่านไปทั้งจากมุมมองของการวินิจฉัยและการรักษา แท้จริงแล้ว โรคหืดเป็นโรคที่มีระยะที่ไม่มีอาการสลับกับอาการกำเริบ บางครั้งรุนแรง

ด้วยเหตุผลนี้เอง การรักษาโรคหอบหืดจึงขึ้นอยู่กับการใช้:

“เบื้องหลัง” ยาต้านโรคหืดที่ต้องกินต่อเนื่องเพื่อควบคุมโรค กล่าวคือ ไม่ให้แสดงอาการ
ยา "เท่าที่จำเป็น" ให้กินเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

น่าเสียดายที่ "ระยะสลับ" อย่างใดอนุญาตให้ผู้ป่วยระงับการรักษาขั้นพื้นฐานด้วยตนเองหรือปฏิบัติตามด้วยวิธีของตนเอง ขออภัย เสรีภาพทั้งหมดนี้อาจมีราคาแพงมากเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบและอาจทำให้โรครุนแรงขึ้น . . .

อันที่จริงแล้ว วิกฤตการณ์โรคหืดนั้นถูกกำหนดโดยการลดขนาดของหลอดลม ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ลดลง ทุกครั้งที่เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ สิ่งมีชีวิตจะได้รับความเสียหายที่เพิ่มเข้ามาก่อนหน้านี้ ทำให้อาการรุนแรงขึ้นและทำให้โรครุนแรงขึ้น

ดังนั้นเราจึงมากำหนดกฎพื้นฐานที่ผู้เป็นโรคหืดไม่ควรลืม:

ในที่ที่มีโรคหอบหืด ไม่ควรละเลยหรือระงับการรักษาก่อนเวลาอันควร แม้ว่าอาการจะหายไปก็ตาม

หากบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหลงผิดเชื่อว่าเขาได้รับการรักษาแล้วและไม่ต้องการการรักษาอีกต่อไป ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นเพราะประสิทธิผลของยาต้านโรคหืด

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งค่าการรักษาที่ถูกต้องได้ในบทความนี้

ยาสูดดม

การปฏิวัติครั้งใหญ่ในด้านเภสัชกรรมเริ่มต้นขึ้นในปี 1970 ด้วยการถือกำเนิดของยาขยายหลอดลมและคอร์ติโซนที่สูดดม ด้วยวิวัฒนาการทางเภสัชวิทยา การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจึงลดลงอย่างมาก และการรักษาโรคหอบหืดได้กลายเป็นบ้านของผลกระทบทั้งหมด

ในการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่จะใช้การบำบัดด้วยการสูดดมเนื่องจากด้วยวิธีนี้ยาจะไปถึงทางเดินหายใจได้เร็วขึ้นและให้ประโยชน์ทันที

แต่ละกระป๋องประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ซึ่งเลือกและกำหนดโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่รักษาผู้ป่วย ภายในเราจะพบ:

ยาขยายหลอดลมที่มีระยะเวลาสั้นและยาว: ออกฤทธิ์โดยการขยายทางเดินหายใจและปล่อยกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ย้อนกลับและ/หรือยับยั้งการหดรัดของหลอดลมและอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดเฉียบพลัน แต่ไม่ลดการอักเสบของทางเดินหายใจและไม่ลด l "ภาวะ hyperreactivity ของหลอดลม;
corticosteroids: ใช้โดยการสูดดมเข้าไปโดยตรงในหลอดลมลดผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ corticosteroids ในช่องปาก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมในการควบคุมอาการในระยะยาว เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจของทางเดินหายใจ

แม้แต่ในด้านยาขยายหลอดลม ยาบางชนิดก็ไม่เหมือนกัน บางตัวสร้างฤทธิ์ขยายหลอดลมทันทีซึ่งหายไปอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกัน (ยาขยายหลอดลมระยะสั้น) ในขณะที่ยาอื่นๆ บ่งชี้ว่าใช้เป็นเวลานาน หากคุณมักรู้สึกว่าต้องใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น (โรคหอบหืดกำเริบ) คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย

การใช้ยาที่สูดดมถึงแม้จะได้ผลอย่างยิ่งแต่ยังปกปิดปัญหาที่เชื่อมโยงกับวิธีการให้ยาเอง เพื่อทำให้สถานการณ์ซับซ้อนยิ่งขึ้น จึงมีการเพิ่มระบบการใช้งานต่างๆ ของสเปรย์ที่ใช้กันทั่วไป ข้อบ่งใช้ทั่วไป:

เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจอย่าลืมเขย่ากระป๋องก่อนใช้ ในกรณีใด ๆ บรรจุภัณฑ์จะแนะนำขั้นตอนที่ดีที่สุดสำหรับการใช้:

ให้ลำตัวตั้งตรงและหายใจออกลึกๆนำเครื่องช่วยหายใจเข้าปากหรือข้างหน้า หายใจเข้าและกดกระป๋องพร้อมๆ กัน ณ จุดนี้ให้กลั้นหายใจประมาณ 10 วินาที ในตอนท้ายคุณสามารถหายใจออกลึกๆ ได้ ทำซ้ำการดำเนินการหากการบำบัดเกี่ยวข้องกับ การสูดดมครั้งที่สอง

ความยากลำบากเหล่านี้กระตุ้นให้อุตสาหกรรมยาผลิตยาสูดดมชนิดผงชนิดใหม่

การรักษาโรคหอบหืดอาจรวมถึงการใช้ยาอื่น ๆ ที่เรียกว่าทางเลือกที่สอง เนื่องจากยาเหล่านี้มีภาระกับอัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้น ในกรณีที่การตอบสนองที่ไม่ดีต่อยาทางเลือกแรกที่เปิดเผยจนถึงตอนนี้ ยาเหล่านี้รวมถึง methylxanthines (Theophylline และอนุพันธ์ของ Aminophylline) เพื่อใช้อย่างเป็นระบบหรือ anticholinergics (ipratropium bromide) สำหรับละอองลอย