เยื่อหุ้มปอดไหลออก

คำนิยาม

คำว่า "pleural effusion" ซึ่งมาจากภาษาทางการแพทย์ หมายถึง การสะสมของของเหลวภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดมากเกินไปภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาโพรงเยื่อหุ้มปอดมีของเหลวไม่เกิน 10-20 มล. เยื่อหุ้มปอดคือการแสดงออกของการกำจัดที่ไม่เพียงพอหรือของ "การผลิตของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่เกินจริง ก่อนดำเนินการวิเคราะห์โรค" ให้ชี้แจงแนวคิดบางประการซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจลักษณะเฉพาะที่โดดเด่นของพยาธิวิทยา

คำศัพท์

PLEURA: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นบาง ๆ ทำหน้าที่รองรับและบุปอด เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ประกอบด้วยแผ่นสองแผ่น: เยื่อหุ้มปอดเป็นแผ่นชั้นในสุดที่ยึดติดกับผนังปอดภายนอกในขณะที่เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมวางแนวช่องทรวงอก (จากด้านใน) และส่วนบนของไดอะแฟรม

PLEURAL CABLE: พื้นที่เสมือนบางมากคั่นระหว่างเยื่อหุ้มปอดกับเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

PLEURIC LIQUID: อยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีความดันต่ำกว่ารอบข้าง ปริมาณของเหลวที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดทั้งสองจะเคลื่อนตัวได้ ในขณะเดียวกันก็รับประกันการรวมกันเป็นหนึ่ง ในสภาวะทางสรีรวิทยา การปรากฏตัวของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดช่วยป้องกันไม่ให้ปอดยุบ (การยุบเป็นเหตุการณ์ปกติของ pneumothorax)

สถิติและสาเหตุ

น้ำในเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึง "โรคที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด ปอด หรือรอยโรคนอกปอด

เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยในเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่ (การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด)
การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอด ร้าย อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่างๆ ได้ เช่น ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ประจำปีเฉลี่ยคือ 150,000 คน สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มปอดไหลออกใน 7-15% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะแรก มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และเนื้องอกในทรวงอก สามารถจูงใจผู้ป่วยให้ไหลผ่านเยื่อหุ้มปอด
ร่วมกับ empyema (การสะสมของของเหลวที่เป็นหนองภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด) และฝีในปอด เยื่อหุ้มปอดมักพบในโรคทางคลินิกจำนวนมากที่เพิ่มอัตราการตาย
เยื่อหุ้มปอดอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะ โรคงูสวัด, มอร์บิลลิไวรัส, Paramyxovirus และ Orthomyxovirus (ไวรัสไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา)

การจัดหมวดหมู่

มีความจำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของเยื่อหุ้มปอดสองประเภทหลัก: exudate และ transudate ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าเลือด หนองหรือปอนด์สามารถสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดได้เช่นกัน

TRANSUDATIVE pleural effusion: เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดการสลายของแรง hydrostatic * และ oncotic ** ซึ่งทำงานผ่านเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอย เมื่อมี transudate เยื่อหุ้มปอดจะแข็งแรง Transudative pleural effusion อาจส่งผลให้:
- โรคตับแข็ง
- การล้างไตทางช่องท้อง
- ภาวะอัลบูมินต่ำ
- ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, hypothyroidism, mitral stenosis (ไม่บ่อย)
เยื่อหุ้มปอดไหลออกประเภท: การแสดงออกทั่วไปของกระบวนการอักเสบติดเชื้อ, สารหลั่งจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีการซึมผ่านมากขึ้นของพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดและ / หรือเส้นเลือดฝอย กระแสน้ำเยื่อหุ้มปอดสามารถได้รับการสนับสนุนโดย:
- มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม (บ่อยครั้ง)
- โรคปอดบวม (พบบ่อยมาก)
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์ การสัมผัสกับแร่ใยหิน ตับอ่อนอักเสบ วัณโรค (ไม่บ่อยนัก)
- การติดเชื้อรา (หายาก)

คำศัพท์:

* แรงดันอุทกสถิต: แรงที่กระทำโดยของไหลบนพื้นผิวที่สัมผัส การเพิ่มขึ้นของความดันไฮโดรสแตติก ซึ่งพบได้บ่อยในภาวะที่มีความดันโลหิตสูง ช่วยให้เกิดการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดผ่านการกรองที่เพิ่มขึ้น

** ความดัน Oncotic: แรงดันออสโมติกที่กระทำโดยโปรตีนที่กระจายตัวในสารละลายในพลาสมา ความดัน oncotic จึงได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความเข้มข้นของโปรตีนในของเหลวทางชีวภาพ: เมื่อสิ่งนี้ลดลง ความดัน oncotic ก็จะลดลงและของเหลวในเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการลดการดูดซึมกลับ

มันก่อตัวอย่างไร

น้ำในเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นเกินจริงของความดันไฮโดรสแตติกและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ความดันโลหิตลดลง ความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลง และความไร้ประสิทธิภาพของการระบายน้ำเหลืองอย่างเห็นได้ชัด

เยื่อหุ้มปอดไหล:
↑↑ ความดันไฮโดรสแตติกและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย → ภาวะหัวใจล้มเหลวและการอักเสบทั่วไป
↓↓ ความดันพลาสมา oncotic → ภาวะปกติของภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ, โรคไต, โรคตับแข็ง
↓↓ ความดันในช่องเยื่อหุ้มปอด → การหดตัวของปอด
ความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง → ลักษณะทั่วไปของเนื้องอกและพังผืด

ทางเดินของของไหลจากช่องท้องไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอด → น้ำในช่องท้อง

จากผลที่ตามมาโดยทั่วไปของการไหลของน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) ปริมาตรของเยื่อหุ้มปอดยังสามารถได้รับการสนับสนุนโดยการไหลของของเหลวจากเยื่อบุช่องท้อง