น้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง

L "น้ำในช่องท้องจากภาษากรีก askos = ถุง คือ การสะสมของของเหลวในช่องท้อง ในคนที่มีสุขภาพดี ปริมาตรของของเหลวเหล่านี้ค่อนข้างเล็ก (10-30 มล.) และช่วยให้การไหลเวียนของพื้นผิวช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องเป็นเมมเบรนที่ประกอบด้วยแผ่นสองแผ่นซึ่งส่วนภายนอกหรือข้างขม่อมส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องและด้านในสุดหรืออวัยวะภายในครอบคลุมอวัยวะภายในส่วนใหญ่ที่อยู่ภายใน ระหว่างแผ่นทั้งสองจะมีช่องว่างเสมือนที่เรียกว่าช่องท้องซึ่งมีของเหลวเซรุ่มจำนวนเล็กน้อยซึ่งได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่องและช่วยให้แผ่นทั้งสองเลื่อนแผ่นหนึ่งอยู่ด้านบนของอีกแผ่นหนึ่งซึ่งอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวเชิงรุกและเชิงรับของ อวัยวะในช่องท้อง . . การสะสมของของเหลวมากเกินไปในโพรงในช่องท้องนี้เรียกว่าน้ำในช่องท้อง

สาเหตุของน้ำในช่องท้อง

ใน 75-80% ของกรณี น้ำในช่องท้องเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง ซึ่งเป็นโรคตับเสื่อมซึ่งเนื้อเยื่อตับปกติถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย (แผลเป็น) ในทางกลับกัน โรคตับแข็งมักเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของไวรัส ภูมิต้านตนเอง โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หรือเกิดจากสารอื่น ๆ (ยา, การสัมผัสกับสารพิษหลายชนิดเป็นเวลานาน) อาการท้องมานปรากฏขึ้นใน 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งภายใน 10 ปีของการวินิจฉัย; 40% ของผู้ป่วยโรคตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้องเสียชีวิตภายใน 2 ปี ในขณะที่อายุขัย 5 ปีหลังการวินิจฉัยคือ 30%หากเป็นไปได้ การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการปลูกถ่ายตับ

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของน้ำในช่องท้อง เรายังพบภาวะหัวใจล้มเหลว (3% ของกรณี) มะเร็งที่ส่งผลต่ออวัยวะในช่องท้อง (ลำไส้ใหญ่ ตับ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน รังไข่) (10%) โรคติดเชื้อ เช่น วัณโรค (2%) ), ตับอ่อนอักเสบ (1%) และรูปแบบที่ไม่ค่อยรุนแรงของการดูดซึมของลำไส้หรือภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง (Kwashiorkor)

น้ำในช่องท้องเกิดจากการสูญเสียน้ำและความสมดุลของน้ำเกลือโดยร่างกายกักเก็บน้ำและโซเดียมมากเกินไป สันนิษฐานว่าสาเหตุของปัญหาคือความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โปรดจำไว้ว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลรวบรวมเลือดจากม้ามและจาก ส่วน subdiaphragmatic ของทางเดินอาหารเพื่อถ่ายทอดไปยังตับในที่ที่มีโรคตับเช่นโรคตับแข็งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในตับทำให้ความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเลือด ความดันปริมาณเลือดที่จับโดยม้ามเพิ่มขึ้น (ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากในปริมาตร → ม้ามโต) โดยส่งผลให้ปริมาณเลือดหมุนเวียน (hypovolemia) ลดลง

การกระตุ้นระบบ sympathetic และระบบ renin-angiotensin-aldosterone เพื่อตอบสนองต่อภาวะ hypovolemia จะเพิ่มปริมาณโซเดียมและของเหลวที่สะสมอยู่ในไต ในขณะที่ baroreceptors จะดันหัวใจเพื่อเพิ่มความถี่และความหดตัว กระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดแดง กลไกทั้งหมดป้อนความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งเพิ่มความดันที่หยุดนิ่งภายในไซนัสตับในตับซึ่งเป็นที่นิยมในการถ่ายเทของเหลวเข้าไปในโพรงในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)

ในที่สุด การด้อยค่าของตับทำให้การสังเคราะห์โปรตีนลดลง ซึ่งรวมถึงโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมิน นี่เป็นโปรตีนในพลาสมาที่สำคัญที่สุด ซึ่งมีเพียง 80% ของความดัน oncotic (คอลลอยด์-ออสโมติก) ของเลือด ดังนั้น อัลบูมินจึงสนับสนุนการไหลของน้ำจากของเหลวคั่นระหว่างหน้าไปยังเส้นเลือดฝอย ดังนั้น ภาวะอัลบูมินต่ำทำให้เกิดอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเซลล์ (แม้ว่าจะพิจารณาบทบาทในการพัฒนาน้ำในช่องท้องแล้วก็ตาม ชนกลุ่มน้อย)

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ท้องมาน"

1. น้ำในช่องท้อง: อาการและการวินิจฉัย
2. น้ำในช่องท้อง: การรักษา
3. น้ำในช่องท้อง - ยารักษาน้ำในช่องท้อง