ลักษณะทั่วไป
อาการโคม่าที่ตับเป็นภาวะหมดสติขั้นรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของระยะสุดท้ายของโรคสมองจากตับ ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากภาวะตับวาย
การรักษาภาวะโคม่าตับรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลในการดูแลอย่างเข้มข้น การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อการทำงานที่สำคัญ การบำบัดด้วยการสนับสนุนการเผาผลาญและชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน
การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะเป็นลบ: ในกรณีส่วนใหญ่อาการโคม่าที่ตับจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย
อาการโคม่าตับคืออะไร?
อาการโคม่าในตับเป็นภาวะหมดสติขั้นรุนแรงที่ผู้ป่วยโรคสมองจากโรคตับระยะลุกลามขั้นรุนแรง
โรคไข้สมองอักเสบจากตับเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของสมอง เนื่องจากการมีอยู่ของตับขาดดุลอย่างรุนแรง ซึ่งเรียกว่าตับไม่เพียงพอ
การทบทวนความไม่เพียงพอของตับทำให้เกิดการกระทบกระเทือนของตับ
ตับของมนุษย์ทำหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิต ได้แก่:
- การผลิตโปรตีนและฮอร์โมนที่จำเป็น
- การผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
- การควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
- การกำจัดของเสียที่เรียกว่าของเสียออกจากเลือดซึ่งอาจเป็นสารพิษสารติดเชื้อหรือ catabolites
- การเติมพลังงานใหม่เข้าสู่ร่างกายเมื่อมีภาวะขาดพลังงานโดยทั่วไป
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะตับไม่เพียงพอจะมีตับที่เสียหายอย่างแก้ไขไม่ได้และไม่สามารถทำงานได้ตามที่ระบุไว้ข้างต้น
สาเหตุ
อาการโคม่าในตับอาจเป็นผลมาจากภาวะตับไม่เพียงพอ เชื่อมโยงกับการมีอยู่ของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน หรืออาจเป็นผลมาจากภาวะตับไม่เพียงพอ ซึ่งสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบจากตับเรื้อรัง
โรคไข้สมองอักเสบจากตับเฉียบพลันเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เกิดจากโรคตับที่ร้ายแรงมาก โดยมีลักษณะเฉียบพลันและมีอาการเฉียบพลันและเฉียบพลัน ตัวอย่างของพยาธิสภาพดังกล่าว ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง ตับอักเสบที่เป็นพิษ และโรค Reye's
ในทางกลับกัน โรคไข้สมองอักเสบจากตับเรื้อรังเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เกิดจากกระบวนการความเสื่อมของตับแบบก้าวหน้า หรือที่รู้จักกันดีในชื่อโรคตับแข็งในตับ
สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดคืออะไร?
โรคไข้สมองอักเสบจากตับชนิดเฉียบพลันเป็นภาวะที่ร้ายแรงและรักษาได้น้อยกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตับชนิดเรื้อรัง
ทั้งหมดนี้ส่งผลกระทบอย่างชัดเจนต่อการพยากรณ์โรค ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะไม่เอื้ออำนวยในสถานการณ์แรกมากกว่าในสถานการณ์ที่สอง
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากตับ:
- ไนโตรเจนเกินและทำให้แอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้น
- ภาวะขาดน้ำ
- การปรากฏตัวของอิเล็กโทรไลต์หรือความไม่สมดุลของการเผาผลาญเช่น hyponatremia, hypokalaemia หรือ alkalosis
- การใช้เบนโซไดอะซีพีน ยาเสพติด และ/หรือยารักษาโรคจิตอย่างไม่เหมาะสม
- มึนเมาแอลกอฮอล์
- ภาวะขาดออกซิเจน
- การติดเชื้อ เช่น ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
- การแทรกแซงทางการแพทย์โดย shunt transjugular intrahepatic portosystemic (หมายเหตุ: ขั้นตอนเหล่านี้ทำให้เกิดโรคสมองจากตับแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคตับ)
อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน
บุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าที่ตับมีพฤติกรรมเหมือนกับบุคคลอื่นที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากสาเหตุอื่น (เช่น การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง) ดังนั้น:
- มันไม่สามารถปลุกได้
- ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- ไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแสง
- ไม่ตอบสนองต่อเสียง
- ขาดวงจรการนอนหลับและตื่น
- เขาไม่สามารถทำท่าทางโดยสมัครใจได้
ภาวะแทรกซ้อน
อาการโคม่าในตับแสดงถึงระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบจากตับ
การเกิดขึ้นของมันคือสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากโหมโรงสู่ความตายซึ่งเกิดขึ้นจากอาการบวมน้ำในสมอง