ของเหลวรั่วจากขา

การสูญเสียของเหลวจากขามักเป็นสัญญาณของ "การไหลเวียนของหลอดเลือดดำบกพร่องซึ่งมีบาดแผลที่ผิวเผิน (แผลในหลอดเลือดดำ) ในบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจ ตับ หรือไต"

ระหว่างบทความ เราจะพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมปรากฏการณ์นี้จึงเกิดขึ้น และวิธีแก้ไขที่เป็นไปได้คืออะไร

เพื่อทำความเข้าใจ: เส้นเลือดฝอย, การอักเสบ, อาการบวมน้ำ

เส้นเลือดฝอยเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กที่ขนส่งและปล่อยออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ จากนั้นโหลดตัวเองด้วยของเสียและคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตโดยพวกมัน

สารคัดหลั่ง

เส้นเลือดฝอยจะปล่อยสารบางอย่างไปยังเนื้อเยื่อเท่านั้น เช่น ออกซิเจน น้ำ กลูโคส ไขมัน ฯลฯ - มีอยู่ในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารที่มีขนาดเล็กกว่าขนาดที่กำหนดเท่านั้นที่สามารถข้ามผนังเส้นเลือดฝอยและไปถึงเนื้อเยื่อได้ โปรตีนส่วนใหญ่ เช่น เซลล์เม็ดเลือดเอง ไม่สามารถข้ามกำแพงนี้และคงอยู่ภายในเส้นเลือดฝอยได้

ในที่ที่มีบาดแผล โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือด (โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาว) จำเป็นต้องไปถึงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเพื่อประสานกระบวนการซ่อมแซมและป้องกันการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้เมื่อมีกระบวนการอักเสบ (ที่เกิดจากบาดแผลหรือปัจจัยอื่นๆ) การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นปริมาณของเหลวที่มากขึ้นจะออกมาจากเส้นเลือดฝอยซึ่งสะสมอยู่ในรอยโรคซึ่งก่อให้เกิดสารหลั่งที่เรียกว่า นี่คือเหตุผลที่บาดแผลและกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นอื่นๆ มักมาพร้อมกับอาการบวมบริเวณที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ

สารหลั่งอาจมีสารหลายชนิด รวมทั้งน้ำ อิเล็กโทรไลต์ สารอาหาร สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ เม็ดเลือดขาว เอนไซม์สลายโปรตีน (เช่น เมทริกซ์เมทัลโลโปรตีน - MMP) ปัจจัยการเจริญเติบโต และของเสีย

Oozed

ถัดจากเส้นเลือดฝอยเราจะพบเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง หน้าที่ของพวกเขาคือการดูดซับของเหลวส่วนเกินที่ไหลออกจากเส้นเลือดฝอยกลับคืนเพื่อป้องกันไม่ให้สะสมในเนื้อเยื่อ

ภายใต้สภาวะปกติ เส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองจะดูดซับของเหลวที่รั่วออกจากเส้นเลือดฝอยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในความเป็นจริงประมาณ 90% ของของเหลวนี้ถูกดูดกลับโดยเส้นเลือดฝอยด้วยตัวเอง

เราจึงต้องพยายามจินตนาการว่าเส้นเลือดฝอยเป็นหลอดบางๆ ซึ่ง

• ในส่วนเริ่มต้น (arterial extremity) จะปล่อยของเหลว (การกรอง)
• ในส่วนสุดท้าย (ปลายหลอดเลือดดำ) พวกมันดูดซับกลับ (การดูดซึมกลับ)

กลไกนี้ได้รับอนุญาตจากการไล่ระดับความดันที่แตกต่างกันระหว่างเลือดฝอยและของเหลวคั่นระหว่างหน้า เมื่อความดันเหล่านี้แตกต่างจากปกติ ความผิดปกติจะถูกบันทึกไว้ในกระบวนการกรองและการดูดกลับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อความดันที่ปลายหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น การดูดกลับจะสูญเสียประสิทธิภาพ ปริมาณของเหลวที่มากเกินไปจะหยุดนิ่งในช่องว่างคั่นระหว่างหน้าและเนื้อเยื่อจะบวม

อาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง

ในที่ที่มีแผลที่ผิวหนัง การรั่วของของเหลวที่มีอาการบวมเป็นที่ชื่นชอบและการสูญเสียของเหลวจากขาอาจมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

ดังที่กล่าวไว้ในบทที่แล้ว การสูญเสียของเหลวในขาอาจเกิดจาก:

• แผลและแผลที่ผิวหนัง: การอักเสบที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในบริเวณประเภท exudate การปรากฏตัวของของเหลวเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลดลงตามกระบวนการรักษา ในทางกลับกัน ถ้าแผลไม่หายเนื่องจากการคงอยู่ของการอักเสบ กระบวนการ การผลิต exudate อาจดำเนินต่อไปและกลายเป็นมากเกินไป
  การสะสมของ exudate มากเกินไปในแผลเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการรักษา สิ่งสำคัญอีกประการที่ควรพิจารณาคือ ปริมาณของ exudate ที่ผลิตจะสูงขึ้นในบาดแผลที่ตื้นและกว้างขวางมากขึ้น ดังนั้น แผลในหลอดเลือดดำจึงมีแนวโน้มที่จะสร้าง exudate ในปริมาณมาก ไปที่แขนขาส่วนล่าง , แผลไฟไหม้, บริเวณเก็บตัวอย่างผิวหนัง และแผลอักเสบ
• การไหลเวียนของน้ำเหลืองไม่ดี (lymphatic stasis): ความล้มเหลวในการดูดซับของเหลวส่วนเกินที่รั่วออกจากเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในพื้นที่ สถานการณ์ของน้ำเหลืองชะงักงันเกิดขึ้นระหว่างการระบาดของปรสิตและเนื้องอกที่บีบอัดลำต้นน้ำเหลืองขนาดใหญ่หรือหลังจากการกำจัดในระหว่าง การผ่าตัด.
• การไหลเวียนของเลือดไม่ดี (venous stasis, venous insufficiency, varicose veins): ถ้าเส้นเลือดไม่สามารถนำเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้เพียงพอ - เพราะคุณยังคงยืนเป็นเวลานานเพราะมีประสิทธิภาพน้อยลงเนื่องจากอายุมากขึ้นเพราะคุณสวมใส่ เสื้อผ้าคับ ฯลฯ - ความดันที่ระดับปลายหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ดังนั้น การดูดกลับของของเหลวจากเนื้อเยื่อจะมีประสิทธิภาพน้อยลง อาการบวมน้ำจะถูกสร้างขึ้นและขาสูญเสียของเหลว ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างแม่นยำ ของการสูญเสียของเหลวจากขา
• ปัญหาไต (ไตวาย), ปัญหาตับ (ตับวาย) หรือภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง: หากมีโปรตีนในเลือดน้อย (เพราะไตปล่อยให้มันลื่นเพราะตับผลิตไม่เพียงพอหรือเนื่องจากการขาดอาหารอย่างรุนแรง) ปริมาณของเหลวที่ไหลออกจากเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งหากมีขนาดใหญ่มากก็สามารถหยดได้ เมื่อเปรียบเทียบกับสาเหตุอื่น อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ ดังนั้นจึงมักปรากฏที่ขาทั้งสองข้างและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น บริเวณหน้าท้อง ซึ่งจะมีอาการบวมน้ำไม่ว่าจะมีหรือไม่มีน้ำหยด
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาหรือภาวะหัวใจล้มเหลว): หากหัวใจด้านขวาไม่สามารถล้างเลือดดำได้อย่างสมบูรณ์ ความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นการดูดซึมกลับไม่ได้ผลมากนักและเกิดอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ ในกรณีนี้อาการบวมน้ำมีลักษณะทั่วไปและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับทั้งแขนขาส่วนล่างและอวัยวะในช่องท้อง

สิ่งที่ต้องทำ

ในกรณีที่มีของเหลวรั่วออกจากขา ขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นซึ่งต้องเปลี่ยนบ่อยๆ ขอแนะนำให้ใช้โดยบุคลากรที่เชี่ยวชาญ

การใช้โฟมโพลียูรีเทนภายใต้ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเป็นแผลเรื้อรัง เนื่องจากช่วยลดความถี่ของการเปลี่ยนแปลงการพันผ้าพันแผลและเร่งการหายของแผล

แพทย์จะเป็นผู้วางแผนการรักษาที่ต้นเหตุหลังจาก "การวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง