เยื่อบุโพรงมดลูก

ผนังของมดลูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อสามชั้นซึ่งเรียกว่าจากภายในสู่ภายนอก:

• เยื่อบุโพรงมดลูก: เยื่อบุโพรงมดลูกภายใน
• myometrium: เสื้อคลุมของกล้ามเนื้อประกอบด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบซึ่งมีสัดส่วน 90% c.a. จนถึงความหนาโดยรวมของอวัยวะ
• perimetry: serous tunic, peritoneal sheet ที่ปกคลุมภายนอกเฉพาะในร่างกายและด้านล่าง (หายไปที่ด้านข้างและในส่วนเหนือศีรษะของปากมดลูก)

ก่อนที่จะเข้าสู่คำอธิบายของเยื่อบุโพรงมดลูกให้เราจำสั้น ๆ ว่าในมดลูกจากมุมมองของมหภาคมีการระบุสี่ภูมิภาคที่แตกต่างกัน:

• ร่างกายของมดลูก: ส่วนบน ขยายและใหญ่ขึ้น
• คอของมดลูกหรือปากมดลูก: ส่วนล่าง เล็กลงและแคบลง ยาวประมาณ 3-4 ซม. เมื่อหันลงมองไปทางช่องคลอดซึ่งยื่นออกมาทางที่เรียกว่า "จมูกเทนช์"
• คอคอดของมดลูก: การตีบที่แบ่งร่างกายและคอของมดลูก
• อวัยวะหรือฐานของมดลูก: ส่วนของโพรงมดลูกที่อยู่เหนือเส้นจินตภาพที่เชื่อมกับท่อนำไข่ทั้งสองโดยหันไปข้างหน้า

เยื่อบุโพรงมดลูก: จุลพยาธิวิทยา

เยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ภายในผนังของมดลูก ดังนั้นจึงหมายถึงชั้นในสุดของอวัยวะที่หันไปทางลูเมนหรือโพรงมดลูกซึ่งวางอยู่บนกล้ามเนื้อที่อยู่เบื้องล่างโดยตรง (myometrium)

ดังที่เราจะได้เห็นกันในตอนต่อไปว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนา 1-7 มม. ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยสองชั้นที่มีโครงสร้างและหน้าที่ต่างกัน: ชั้นฐานที่ลึกกว่าและชั้นผิวเผินแทนโดยเยื่อบุผิวผิวเผิน, ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมา

• เคลือบเยื่อบุผิวทรงกระบอก (syn. Batiprismatic หรือเสา) ง่าย (syn. Monostratified) ciliated; ประกอบด้วยเซลล์ขนชั้นเดียว สลับกับเซลล์กุณโฑที่หลั่งเมือก เซลล์ขนทำให้เกิดกระแสตรงไปยังปากมดลูก
• เสื้อคลุมที่เหมาะสม (แผ่นลามินา) หรือสโตรมา ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมที่มีเส้นใยไม่เพียงพอ และอุดมไปด้วยเส้นเลือดและต่อม ส่วนใหญ่เป็นท่อและเรียบง่าย ซึ่งผลิตสารคัดหลั่งที่อุดมไปด้วยไกลโคโปรตีนและไกลโคเจน เป็นชั้นที่มีการทำงานของหลอดเลือดสูงซึ่งมีความหนาแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงของวัฏจักรและสามารถจัดหาเตียงรากฟันเทียมสำหรับบลาสโตซิสต์ (เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิ) ส่วนที่ลึกที่สุดประกอบด้วยชั้นฐานที่เรียกว่าบางมากและไม่ไวต่อ ฮอร์โมน ซึ่งยึดติดกับ myometrium ที่อยู่ข้างใต้

คลองปากมดลูกมีเยื่อเมือกที่แตกต่างจากเยื่อบุโพรงมดลูกในด้านการทำงานและโครงสร้าง ในปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เรียบเท่าบริเวณด้านบน ในส่วนล่างของปากมดลูก (exocervix) เยื่อบุผิวเยื่อบุ - ผ่านโซนการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า - จาก ciliated ทรงกระบอกธรรมดาไปจนถึงทางเท้าหลายชั้น (squamous) ไร้ต่อมคล้ายกับช่องคลอด

• หลอดเลือดแดงเส้นตรงที่ตัดผ่าน myometrium ไปถึงเสื้อชั้นในที่เหมาะสม และทำให้เกิดเส้นเลือดฝอยในส่วนลึกของเยื่อบุโพรงมดลูก
• หลอดเลือดแดงรูปเกลียวที่เคยผ่าน myometrium จะเข้าสู่ endometrium โดยใช้เส้นทางที่คดเคี้ยวจนกว่าจะถึงใต้เยื่อบุผิวที่เยื่อบุผิวซึ่งทำให้เกิดเส้นเลือดฝอย

จากการกระจายของหลอดเลือดเหล่านี้เยื่อบุโพรงมดลูกของสตรีวัยเจริญพันธุ์มีความโดดเด่นใน:

• พื้นที่ฐาน: บางมากใกล้กับ myometrium มีส่วนล่างของต่อมมดลูก, เส้นเลือดฝอยของหลอดเลือดแดงตรงและลำตัวของหลอดเลือดแดงรูปเกลียว
• โซนการทำงาน: เหนือฐาน ประกอบด้วยร่างกายของต่อมมดลูก ร่างกายของหลอดเลือดแดงรูปเกลียวที่มีส่วนที่บิดเบี้ยวมากที่สุด และอื่น ๆ บนพื้นผิวรวมถึงเยื่อบุผิว โซนการทำงานจึงประกอบด้วยเยื่อบุผิว ciliated เยื่อบุผิวและ ชั้นผิวเผินของ lamina propria

ทั้งสองส่วนนี้ตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศหญิงต่างกัน ในความเป็นจริง พื้นที่ฐานไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงวัฏจักร ในขณะที่พื้นที่ทำงานอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ตามระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน โซนฐานจึงเป็นตัวแทนของชั้นซึ่งหลังจากมีประจำเดือนโซนการทำงานที่หายไปก่อนหน้านี้จะถูกกู้คืน

ก่อนมีประจำเดือนในช่วงที่เรียกว่าระยะหลั่งสารสามชั้นจะรับรู้ในเยื่อบุโพรงมดลูกของร่างกายและอวัยวะ

• กะทัดรัด: ชั้นผิวเผินที่สุดประกอบด้วยคอของต่อม
• เป็นรูพรุนหรือเป็นรูพรุน: จัดในลักษณะที่หลวมกว่าประกอบด้วยส่วนฐานของต่อม

• ฐาน: ชั้นบางมากที่วางอยู่บน myometrium ของมดลูกต้นแบบ; มีส่วนล่างของต่อมในมดลูก และไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน จึงไม่ไวต่อการกระทำของสเตียรอยด์ในรังไข่

ในขณะที่อวัยวะและเยื่อบุโพรงมดลูกของร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานอย่างต่อเนื่องระหว่างช่วงเริ่มต้นของการมีประจำเดือนหนึ่งครั้งและการสิ้นสุดของรอบถัดไป เยื่อเมือกของคอจะไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงตามวัฏจักรเดียวกัน

Endometrium: หน้าที่ของมันคืออะไร?

นอกเหนือจากการเป็นตัวแทนของชั้นในสุดของอวัยวะแล้วเยื่อบุโพรงมดลูกยังเป็นเนื้อเยื่อที่มีพลังที่สุดของมดลูกอีกด้วย

ตั้งแต่วัยแรกรุ่น (11-13 ปี) จนถึงวัยหมดประจำเดือน (45-50 ปี) เยื่อบุโพรงมดลูกของร่างกายและอวัยวะภายในจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรและใหญ่โต ซึ่งเกิดขึ้นทุกๆ 28 วัน (โดยประมาณ) ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรังไข่ :

• ระยะงอกและงอกใหม่ (วันที่ 5-14): เยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆ เสริมด้วยเซลล์และหลอดเลือดใหม่ ต่อมท่อจะยาวขึ้นและเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรวมจะเพิ่มความหนา
• ระยะต่อมหรือหลั่ง (วันที่ 14-28): ในระยะนี้เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาสูงสุด เซลล์ขยายใหญ่ขึ้นและเติมไขมันและไกลโคเจน เนื้อเยื่อจะบวมน้ำ → มดลูกทำงานและโครงสร้างพร้อมที่จะรองรับไข่ที่ปฏิสนธิของเซลล์และ เพื่อรองรับการพัฒนา
• ระยะเสื่อมหรือประจำเดือน (วันที่ 1-4): การบำรุงรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างต่อเนื่องในสภาวะที่เอื้อต่อการฝังจะมีราคาแพงเกินไปสำหรับสิ่งมีชีวิตในมุมมองของพลังงาน ด้วยเหตุนี้ กรณีที่ไข่ เซลล์ไม่ได้รับการปฏิสนธิชั้นผิวเผินที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูกจะผ่านการตายของเซลล์ การรั่วไหลของเลือดและเนื้อเยื่อที่ตกค้างในปริมาณเล็กน้อยโดยขณะนี้ตายแล้วทำให้มีประจำเดือนมาไหลเวียน

โปรดทราบ: ที่ระดับคอมดลูก เยื่อบุไม่ผ่านการเปลี่ยนแปลงวัฏจักรที่โดดเด่นดังที่อธิบายข้างต้น สิ่งที่แตกต่างกันคือ เหนือการหลั่งเมือกของต่อมปากมดลูกทั้งหมด:

• โดยทั่วไปจะหนาแน่นมากจนเกิดเป็นปลั๊กจริงที่ขัดขวางการขึ้นของตัวอสุจิที่คอของมดลูก ในช่วงเวลาระหว่างการตกไข่ จะมีการทำให้เป็นของเหลว กลายเป็นเส้นเหนียว เป็นน้ำ เป็นเซลล์ เป็นด่าง และซึมผ่านได้ง่ายโดยตัวอสุจิ

การหลั่งเมือกของปากมดลูกยังช่วยปกป้องอวัยวะสืบพันธุ์ที่อยู่ด้านในสุดจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก

พยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก

• Endometriosis
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก