โรคเอดส์ - อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย

อาการและภาวะแทรกซ้อนตอนปลาย

การติดเชื้อขั้นสูง

การถดถอยของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (CD4 + ลิมโฟไซต์ต่ำกว่า 200 ต่อไมโครลิตร) มักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อเรื้อรังของผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เกิดจากไวรัสหรือเชื้อรา รุนแรงผิดปกติและต่อเนื่อง ท่ามกลาง mycoses (การติดเชื้อรา) การติดเชื้อด้วย แคนดิดา ของเยื่อเมือกในช่องปาก (นักร้องหญิงอาชีพ) เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด การโลคัลไลเซชันในช่องปากมักเกิดขึ้นก่อนหรือมาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะภายใน (หลอดอาหารอักเสบจาก แคนดิดา, candidiasis ที่แพร่กระจาย) บางครั้งไม่มีอาการหรือมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างง่าย ค่อนข้างบ่อยคือเชื้อราที่ผิวหนังและการติดเชื้อที่ผิวหนังของผิวหนังและเล็บที่ไม่มีขน (เริมหมุนเวียน เกลื้อน pedisเชื้อราที่เล็บ) ในบรรดาเชื้อก่อโรคที่มีต้นกำเนิดจากไวรัส เริมมีหน้าที่รับผิดชอบสำหรับโรคผิวหนังที่มีลักษณะเป็นถุงน้ำและแผลพุพองที่มีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณช่องปาก อวัยวะเพศ และ perianal เกิดแผลจากแบคทีเรียบ่อยครั้งและ superinfections พร้อมการแพร่กระจายของเชื้อโรคตามมา พยาธิสภาพของไวรัส papillomavirus ก็พบได้บ่อยเช่นกัน เช่น หูดที่ใบหน้าและมือ และ molluscum contagiosum ซึ่งส่วนใหญ่อยู่บนใบหน้า
การปรากฏตัวของ condylomas และหูดหลายตัวที่ระดับอวัยวะเพศและบริเวณทวารหนักก็ค่อนข้างธรรมดาเช่นกัน เม็ดเลือดขาวในช่องปากหรือร้ายก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เม็ดเลือดขาวมีขนดก, คราบจุลินทรีย์สีขาวมักจะอยู่ที่ด้านหลังของลิ้นซึ่งมักสับสนกับเชื้อราในช่องปาก มีรายงานว่ามีสาเหตุของไวรัสโดยไวรัส Epstein-Barr (เช่นเดียวกับ mononucleosis) เกือบจะพบได้บ่อยในขั้นลุกลามของโรค แต่มักพบบ่อยแม้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการเพียงเล็กน้อยก็คือโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน (seborrheic dermatitis) นี่น่าจะเป็น "การติดเชื้อที่ผิวหนังจาก Pityrosporum (ป.วงรี, ป. orbiculare) ได้ประโยชน์ทั้งจากความสามารถในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ลดลงและการโลคัลไลซ์เซชันของเอชไอวีในเซลล์ภูมิคุ้มกันของหนังกำพร้า ในบางกรณี มันแสดงถึงสัญญาณแรกของการลุกลามของโรค รูปแบบที่รุนแรงหลายอย่างอาจคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน ในรูปแบบของความรุนแรงปานกลาง พวกเขา เป็นขี้ผึ้งคอร์ติโซนขนาดต่ำมีประโยชน์ การประนีประนอมแบบก้าวหน้าของการป้องกันภูมิคุ้มกันสนับสนุนการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกที่บ่งบอกถึงโรคเอดส์
อัตราการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ (ประมาณ 60% ในหนึ่งปีครึ่งจากการวินิจฉัยและ 90% ใน 3 ปี) สูงมากเมื่อเริ่มมีการระบาด แต่วันนี้ลดลงอย่างมากด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการรักษาและการป้องกัน โรคฉวยโอกาส
ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตยังคงต่ำมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินที่มะเร็งในระดับสูง และในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อที่แพร่กระจาย ไซโตเมกาโลไวรัส และจาก Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare (หรือซับซ้อน มัยโคแบคทีเรียม เอเวียม, แม็ค) ในปัจจุบัน ด้วยการปรับปรุงเทคนิคการวินิจฉัยที่อนุญาตให้มีการแทรกแซงการรักษาในช่วงต้นของการติดเชื้อฉวยโอกาส ด้วยการป้องกันตามปกติของรูปแบบการฉวยโอกาสที่พบบ่อยที่สุดและด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ทำให้การอยู่รอดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทำได้โดยแสดงให้เห็นว่ามีการตอบสนองของไวรัสหรือแอนติบอดี การปรากฏตัวของไวรัสจะยิ่งใหญ่ที่สุดในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ก่อนเริ่มมีการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน จากนั้นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลานานของการติดเชื้อเรื้อรัง ซึ่งไวรัสยังคงรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์เจ้าบ้านหรือจำกัดอยู่เพียง NS อ่างเก็บน้ำ ของการติดเชื้อ (เนื้อเยื่อน้ำเหลือง ระบบประสาทส่วนกลาง) ภาวะไวรัสอีดีเรเมียสูงมักเกิดขึ้นอีกหลายปีหลังการติดเชื้อและมาก่อนอาการทางคลินิก
การมีอยู่ของไวรัสหรือส่วนประกอบแอนติเจนสามารถแสดงให้เห็นได้: ไวรัสมีหลักฐานทั้งในเซลล์ที่ติดเชื้อ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเซลล์ลิมโฟไซต์ที่ไหลเวียน และในของเหลวทางชีวภาพ เช่น พลาสมา น้ำไขสันหลัง cephalus (ซึ่งปกป้องสมองและไขสันหลัง) น้ำอสุจิ . วิธีการหลักรวมถึงการตรวจหา DNA ของไวรัสหรือ RNA ที่ขยายโดยวิธี PCR และการค้นหาในเลือดสำหรับส่วนประกอบของไวรัส (แอนติเจน p24) โดยวิธีการทดสอบที่เรียกว่าอิมมูโนเอนไซม์
เวลาเฉลี่ยของการปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะคือประมาณ 2 เดือนหลังจากการติดเชื้อ ในอาสาสมัครที่ติดเชื้อเกือบทั้งหมด แอนติบอดีสามารถพิสูจน์ได้ในอีก 6 เดือนต่อมาและคงอยู่ตลอดไป (เป็นการแสดงออกของ ดังนั้น ผู้รับการทดลองที่ติดเชื้อจึงไม่มีแอนติบอดีเฉพาะในช่วงที่เรียกว่า "ช่วงหน้าต่าง" ซึ่งสอดคล้องกับ 6-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ
สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ ดังนั้น ในสัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อ ("window period") การปรากฏตัวของไวรัสด้วยวิธีที่ซับซ้อน (PCR และการเพาะไวรัส) หรือของ p24 แอนติเจนที่มีการทดสอบอิมมูโนเอนไซม์สามารถแสดงให้เห็น; ต่อมามากที่สุด วิธีการทั่วไปคือการสาธิตแอนติบอดีต่อต้าน HIV ในบรรดาเทคนิคที่ใช้ในปัจจุบันสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ วิธีการ immunoenzymatic (ELISA) เป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลายในการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัยตามปกติเนื่องจากความสะดวกในการจัดการและค่าใช้จ่าย การทดสอบ แสดงให้เห็นถึงความไว สูงกว่า 95% และความจำเพาะเข้าใกล้ 95% หากการทดสอบ ELISA เป็นบวก ขอแนะนำให้ทำการทดสอบการยืนยันที่เรียกว่า Western Blot (WB) เพราะมีความจำเพาะและความไวต่อแอนติบอดีทั้งหมดมากกว่า แอนติเจนของไวรัส ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จนั้น จำกัด อยู่ที่ "ระยะหน้าต่าง" และระยะสุดท้ายของโรค ทั้งโดย PCR การเพาะไวรัสหรือการวิจัยแอนติเจน p24 ไม่มีประโยชน์แม้แต่ในผู้ที่เคยสัมผัสเชื้อในวันที่ทราบ (ต่อยโดยบังเอิญ การสัมผัสเป็นครั้งคราว) เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุการติดเชื้อก่อนการปรากฏตัวของแอนติบอดี

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "เอดส์ - อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย"

โรคเอดส์ - อาการเริ่มแรกและวิวัฒนาการ

โรคเอดส์และเอชไอวี

ไวรัสเอชไอวี

โรคเอดส์: การติดเชื้อฉวยโอกาสและโรคมะเร็ง

โรคเอดส์ - การรักษาและบำบัด

โรคเอดส์ - การบำบัดและการป้องกัน

โรคเอดส์ - ยารักษาโรคเอดส์