Epistaxis และ rhinorrhhagia เป็นชื่อทางวิทยาศาสตร์สำหรับอาการ / ความผิดปกติที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเลือดกำเดาไหล
Epistaxis สามารถ:
- ประถม / จำเป็นหรือไม่ทราบสาเหตุคือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
- รอง (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) เมื่อแสดงถึงอาการทางพยาธิวิทยาเฉพาะของปัญหาในท้องถิ่นหรือปัญหาทั่วไป (แม้ร้ายแรง)
เลือดกำเดาไหลมักเกิดจากการแตกของเส้นเลือดที่ไหลผ่านโพรงจมูก
สาเหตุหลักมาจากความเครียดทางร่างกาย (การบาดเจ็บ การเคลื่อนนิ้วที่ไม่เหมาะสม) และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างการเจริญเติบโต
สาเหตุบางประการของเลือดกำเดาไหลทุติยภูมิคือ:
- ท้องถิ่น: varices ของกะบัง, ติ่งจมูก, การเบี่ยงเบนของกะบัง, เนื้องอก, แผลพุพองของกะบัง, โรค Rendu-Osler, fibroma โพรงจมูก, การระคายเคืองทางเคมีจากสารระเหยหรือจากการใช้โคเคน, การติดเชื้อ (แบคทีเรีย, ไวรัสหรือเชื้อรา โรคจมูกอักเสบ)
- ทั่วไป: ความเปราะบางของหลอดเลือด, ภาวะหลอดเลือด, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคติดเชื้อ (ไข้อีดำอีแดง, ไข้ไทฟอยด์, โรคหัด, ฯลฯ ), พิษ, coagulopathies, การขาดวิตามิน, โรคไตและตับ, โรคลมแดด
เนื้อหาที่ตีพิมพ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้สามารถเข้าถึงคำแนะนำ คำแนะนำ และการเยียวยาทั่วไปได้อย่างรวดเร็วซึ่งแพทย์และตำรามักจะจ่ายให้กับการรักษา Epistaxis สิ่งบ่งชี้เหล่านี้จะต้องไม่แทนที่ความคิดเห็นของแพทย์ผู้รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ในสาขาที่เป็น การรักษาผู้ป่วย
สิ่งที่ต้องทำ
- เลือดกำเดาไหลสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากหรือน้อยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น (ดูการป้องกันด้านล่าง)
- รักษาหรือชดเชยโรคที่ทำให้เลือดออกทางจมูก (dysplasias, แผล, การเบี่ยงเบน, varices ของจมูก, หลอดเลือด, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อ, coagulopathies, โรคไตและตับ)
- ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุล
- ในช่วงที่มีเลือดออก มาตรการที่มีประโยชน์ที่สุดในการหยุดเลือดคือ:
- หากไม่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ:
- เข้าไปในท่านั่งแล้วเอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย
- คายเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่มมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
- ปลดคอ: คลายเนคไท ปลดเสื้อ ถอดผ้าพันคอหรือรอยเปื้อน
- ใช้แรงกดที่รูจมูกที่มีเลือดออกเป็นเวลาสองสามนาที
- ใช้ผ้าขนสัตว์เย็น ๆ ควรมีน้ำแข็งประคบที่จมูกโดยตรง: อุณหภูมิต่ำจะทำให้หลอดเลือดตีบและทำให้เลือดไหลเวียนลดลง หรือคุณสามารถทำให้เปียกด้วยน้ำเย็น
- หากเลือดกำเดาไหลยังคงดำเนินต่อไป:
- ติดต่อแพทย์หรือพยาบาล (ห้องฉุกเฉิน) สำหรับ:
- การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด (ผ้าฝ้ายหรือผ้าก๊อซที่มีไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์)
- การกัดกร่อนของจมูก
- หากผู้ถูกทดสอบหมดสติ ทางที่ดีควรวางเขานอนตะแคง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ)
สิ่งที่ไม่ควรทำ
- ละเลยโรคหลักที่รับผิดชอบต่อเลือดกำเดาไหล
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีระเหย เช่น ทินเนอร์ สี น้ำยาลอกสี ฯลฯ
- หลีกเลี่ยงการใช้โคเคนหรือยาอื่นๆ ที่สูดดม
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดที่ทำให้เยื่อเมือกแห้งมากเกินไปหรือทำให้เยื่อเมือกอ่อนแอลง: ยาแก้แพ้สำหรับอาการแพ้ ยากันชัก เช่น นาฟาโซลีน (เช่น รินาซินา ®) ยาคอร์ติโซน เป็นต้น
- หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเป็นลมแดด ซึ่งมักทำให้เลือดออกทางจมูก
- ในช่วงเหตุการณ์:
- หลีกเลี่ยงสภาวะวิตกกังวลและความปั่นป่วนทางกายภาพ: ทั้งภาวะแทรกซ้อนทางอารมณ์และการกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือดมากเกินไปอาจทำให้อาการกำพร้าแย่ลงได้
- หลีกเลี่ยงการตั้งศีรษะไปข้างหลัง: มันสามารถช่วยในการกลืนเลือดที่ไหลลงมาจากเพดานปากและสะสมในช่องปาก (ช่วยให้เริ่มมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน)
- หากจมูกบวมและเจ็บปวด แสดงว่ามีบาดแผลที่กะโหลกศีรษะและใบหน้าแตก ให้หลีกเลี่ยงการแทรกแซงใดๆ และไปที่ห้องฉุกเฉินโดยตรง
กินอะไร
- ไม่มีอาหารที่สามารถป้องกันเลือดออกทางจมูกได้ อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะกำหนดอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเป็นปัจจัยป้องกัน
- ผักที่อุดมไปด้วยสารป้องกันเส้นเลือด ได้แก่ ไตรเทอร์พีน แทนนิน เม็ดสี ฯลฯ พวกเขามีสารต้านอนุมูลอิสระและเสริมสร้างการทำงานของการสังเคราะห์คอลลาเจน อาหารที่ประกอบด้วยพวกมันล้วนมาจากพืช: ผลไม้ ผัก เมล็ดพืช ราก ดอกไม้ ไวน์ดำ ฯลฯ เพื่อรักษาหน้าที่ของพวกเขา พวกเขาจะต้องสด
- ในกรณีของความดันโลหิตสูง อาหารควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความผิดปกติเบื้องต้นนี้ (ดู การรักษาความดันโลหิตสูง)
- หากอาการน้ำมูกไหลรุนแรงและมีส่วนทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง จำเป็นต้องชดเชยการสูญเสียด้วยการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพ วิตามินบี 12 กรดโฟลิก และวิตามินซี:
- อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก โดยเฉพาะฮีมและธาตุเหล็ก (2+):
- เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ: ทั้งสัตว์บกและสัตว์น้ำ: ม้า วัว สุกร นก ปลา หอยทั้งตัว (รวมถึงหอยทาก) กุ้งทั้งตัว เป็นต้น
- ไข่: อะไรก็ได้ โดยเฉพาะไข่แดง
- เครื่องในและไตรมาสที่ห้า: โดยเฉพาะม้ามและตับ แต่ยังรวมถึงไขกระดูก กะบังลม หัวใจ ฯลฯ
- อาหารที่อุดมด้วยวิตามินซี กรดซิตริก และฟรุกโตส:
- ผลไม้รสหวานอมเปรี้ยว: มะนาว, ส้มโอ, ส้ม, ส้มแมนดาริน, คลีเมนไทน์, กีวี, เชอร์รี่, สตรอเบอร์รี่ ฯลฯ
- ผักและหัว: ผักชีฝรั่ง, พริกไทย, ผักกาดหอม, ผักขม, แรดิชิโอ, บรอกโคลี, มะเขือเทศ, มันฝรั่ง ฯลฯ
- อาหารที่อุดมด้วยวิตามินบี 12 (โคบาลามิน):
- อาหารชนิดเดียวกับที่เป็นแหล่งของธาตุเหล็กฮีม นอกจากนี้ สาหร่ายและแบคทีเรียบางชนิดยังอุดมไปด้วยวิตามินบี 12
- อาหารที่อุดมด้วยกรดโฟลิก: ตับ ผัก (เช่น มะเขือเทศ) ผลไม้หวาน (ส้ม แอปเปิ้ล ฯลฯ) และพืชตระกูลถั่ว (เช่น ถั่ว)
- หมายเหตุ: วิตามินซีหรือกรดแอสคอร์บิกและกรดโฟลิกเป็นโมเลกุลที่ทนความร้อนได้และสลายตัวด้วยการปรุงอาหารซึ่งหมายความว่าอาหารที่มีส่วนประกอบเหล่านี้จะต้องรับประทานดิบเป็นส่วนใหญ่
- อย่างไรก็ตาม หลักการต่อต้านโภชนาการ (ไฟเตตและออกซาเลต) จะลดลงด้วยการอบชุบด้วยความร้อน ซึ่งหมายความว่าควรบริโภคพืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี ผักโขม รูบาร์บ ฯลฯ หลังทำอาหารเสมอ
สิ่งที่ไม่ควรกิน
- ไม่มีอาหารใดที่ทำให้เลือดออกทางจมูกแย่ลง ยกเว้นแอลกอฮอล์และพริกที่ออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอย่างรุนแรง
การรักษาและการเยียวยาธรรมชาติ
- ยาสมุนไพร. มันขึ้นอยู่กับผักที่อุดมไปด้วยแทนนิน, ไตรเทอร์พีน, ฟลาโวนอยด์โดยทั่วไปและวิตามินซี พวกเขาเพิ่มประสิทธิภาพการสังเคราะห์คอลลาเจนโดยการเสริมสร้างหลอดเลือดและทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ:
- กระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ
- บิสโตรต้า.
- รวบรวม.
- มิสเซิลโทโอ๊ค
- ตำแย.
- หางม้า.
- ตอร์เมนทิลลา
- อิดราสเต
- แม่มดสีน้ำตาลแดง
- บัวบก.
- ไม้เลื้อย
- เฮสเพอริดิน
- ไดออสมิน
- เกาลัดม้า.
- รุสโก
- รูติน่า.
- เอสซิน
- บลูเบอร์รี่.
- องุ่นแดง.
- อาหารเสริมวิตามินซี: เพิ่มประสิทธิภาพการสังเคราะห์คอลลาเจน
- อาหารเสริมที่มีอาร์จินีน: สารตั้งต้นกรดอะมิโนที่จำเป็นของไนตริกออกไซด์ ซึ่งเป็นสารประกอบที่จำเป็นสำหรับความยืดหยุ่นของหลอดเลือด
การรักษาทางเภสัชวิทยา
- ครีมที่ใช้ Witch Hazel (พืช): ระบุไว้ในการบำบัดด้วย epistaxis แต่ไม่ใช่ยาจริง
- กรด Tranexamic เช่น Ugurol® และ Tranex®: เป็นยาต้านการตกเลือดที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือดและลดเลือดกำเดาไหล ใช้เฉพาะในกรณีที่น้ำมูกไหลรุนแรงมากและเกี่ยวข้องกับแนวโน้มเลือดออกทั่วไป
การป้องกัน
มาตรการป้องกันโรคน้ำมูกไหลเป็นแบบทั่วไปและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกรณีของ epistaxis หลัก:
- หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงแรงดัน: ตัวอย่างที่เห็นได้ชัดเจนคือตัวอย่างการปีนขึ้นอย่างรวดเร็วของนักประดาน้ำ ในทางกลับกัน พฤติกรรมดังกล่าวอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าเลือดกำเดาไหล (ดู Decompression Sickness - DCS)
- ติดตามโรคใด ๆ ที่ทำให้เลือดกำเดาไหลและหลีกเลี่ยงการกำเริบ โดยเฉพาะโรคหวัด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไข้หวัด และโรคทั่วไปที่ส่งผลต่อจมูกโดยทั่วไป ทำให้เกิดการอักเสบ / การขยายตัวของเยื่อเมือกและการระคายเคืองซึ่งเกิดจากการเป่าจมูกซ้ำๆ
- อย่าให้เยื่อบุจมูกสัมผัสกับสารระคายเคืองที่ระเหยง่าย
- อย่าใช้ยาจมูกโดยไม่จำเป็น
- อย่าให้เยื่อบุจมูกสัมผัสกับความเครียดทางร่างกาย
- ป้องกันอาการอ่อนเพลียจากความร้อน
- ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยวิตามินและองค์ประกอบทางโภชนาการอื่น ๆ ที่สามารถปรับปรุงสภาพของหลอดเลือดได้
การรักษาพยาบาล
- การใช้สำลีก้านหรือผ้าก๊อซที่ไม่ชอบน้ำในรูจมูก: เป็นการผ่าตัดที่ควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากเลือดกำเดาไม่ซับซ้อนจากกระดูกหัก เยื่อเมือก และการสูญเสียความรู้ ออกปฏิบัติการอย่างอิสระ
- การกัดกร่อนของจมูกหรือการชุบด้วยไฟฟ้า: การเผาไหม้ของเยื่อเมือกที่เส้นเลือดแตก ทำหน้าที่รักษาแผลโดยการห้ามเลือดต้องดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์
- Ligation: ประกอบด้วยการล็อคด้วยตนเองของเรือที่เสียหายด้วยลวด