อะมีบา

ลักษณะทั่วไป

คำว่า amoebiasis ระบุถึงการมีอยู่ทั่วไปของปรสิต Entamoeba histolytica ภายในร่างกาย; การปรากฏตัวนี้อาจไม่มีอาการและไม่เป็นอันตรายอย่างมาก และในกรณีนี้ เราพูดถึงการติดเชื้ออะมีบาในวงกว้าง หรือทำให้เกิดแผลในเนื้อเยื่อพร้อมกับอาการรุนแรง อย่างแรกเลยคือโรคบิด ในกรณีหลังนี้เราพูดถึงโรคอะมีบา

Entamoeba histolytica เป็นเชื้อโปรโตซัวที่มีความสามารถ - ไม่เหมือนสปีชีส์อื่นในสกุล Entamoeba - เพื่อเจาะผนังลำไส้และสร้างพยาธิสภาพทั้งภายในและนอกลำไส้ (เช่น ฝีในตับที่เป็นเนื้อตาย)

ระบาดวิทยาและการติดเชื้อ

ประมาณการว่าประมาณ 10% ของประชากรทั่วโลกอาศัยอยู่ที่สปีชีส์ของ Entamoeba; ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อนี้จะคงอยู่โดยสายพันธุ์ E. dispar (ไม่เป็นอันตราย) ในขณะที่มีเพียงหนึ่งในสิบกรณีที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ที่อาจก่อให้เกิดโรค เอนทามีบา ฮิสโทไลติกา ในทางกลับกันทำให้เกิดโรคอะมีบาประมาณ 10% ของกรณีในแต่ละปี

การแพร่กระจายของโรคได้รับการสนับสนุนจากสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพอากาศร้อนชื้น ดังนั้นหากในสหรัฐอเมริกาประมาณ 4% ของประชากรเป็นโฮสต์ของปรสิตดังกล่าวในลำไส้ของพวกเขา Entamoebaในประเทศกำลังพัฒนาบางประเทศ เปอร์เซ็นต์นี้สามารถเกิน 30% ภายในประชากรกลุ่มเดียวกัน ชายรักร่วมเพศ (เนื่องจากมีความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้น) และกลุ่มตัวอย่างที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง เช่น seropositive ขาดสารอาหาร หรือผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันหรือยาต้านมะเร็ง) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอะมีบามากกว่า ) ในกรณีหลังยังมีความเสี่ยงมากขึ้นที่การติดเชื้อในช่องท้องจะพัฒนาไปสู่พยาธิสภาพของอะมีบาเช่นเดียวกับในวัยสุดโต่งของชีวิตระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ตามที่คาดไว้ การแพร่เชื้ออะมีบาสามารถเกิดขึ้นได้ทางเพศสัมพันธ์ตามการสัมผัสทางปาก-ทวารหนัก และ ช่องปาก-อวัยวะเพศ (จึงเป็นส่วนหนึ่งของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) อย่างไรก็ตาม เส้นทางแพร่ที่พบบ่อยที่สุดคือทางปาก-อุจจาระ ดังนั้น เชื่อมโยงกับการกินน้ำหรืออาหาร (โดยเฉพาะผักและผลไม้) ที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระที่มีซีสต์อะมีบิกซีสต์เหล่านี้สามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมภายนอก เช่น ที่อุณหภูมิระหว่าง 12 ถึง 15 องศาเซลเซียส พวกมันจะคงความสามารถในการติดเชื้อไว้ในอุจจาระอย่างน้อย 12 วัน และในน้ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ซีสต์สามารถเอาชนะอุปสรรคกรดของกระเพาะอาหารได้อย่างง่ายดายและเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการคายน้ำของอุจจาระพวกเขาก่อให้เกิด trophozoites 4 ตัว อันหลังซึ่งแสดงถึงรูปแบบ "ใช้งาน" และเคลื่อนที่ของปรสิต พวกเขากิน บนแบคทีเรียและเนื้อเยื่อ เมื่อปล่อยออกทางอุจจาระจากภายนอก โทรโฟซอยต์จะอยู่รอดได้เพียงไม่กี่นาที และแม้ว่าจะกินเข้าไปก็จะถูกน้ำย่อยฆ่าตาย

ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้ออะมีบานั้นไม่มีอาการ อะมีบาสามารถติดต่อได้ไม่เพียงโดยผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า "โฮสต์ที่มีสุขภาพดี" ซึ่งแม้จะไม่มีอาการแสดงของโรคก็ตาม - ขับซีสต์อย่างเรื้อรังด้วย พวกเขาเป็นเวลาสองสามปี

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการอะมีบาซินโดรม

หลังจากระยะฟักตัวตั้งแต่สองสามวันจนถึงสองสามเดือนหรือหลายปี (โดยปกติคือ 2-4 สัปดาห์) อะมีบาสามารถแสดงภาพทางคลินิกที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการท้องร่วงเรื้อรังปานกลางสลับกับช่วงเวลาท้องผูกไปจนถึงโรคบิดเฉียบพลันรุนแรง อาการนี้เกิดจากการโจมตีโดยตรงของอะมีบาโทรโฟซอยต์ไปยังเซลล์ของลำไส้ใหญ่ ซึ่งเมื่อมีความสำคัญ อาจทำให้ท้องเสียเป็นเลือดและมีเสมหะในอุจจาระ เพื่อเพิ่มชุดของอาการรองของความรุนแรงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ: ท้องอืด, ไข้สูงไม่มากก็น้อย, โรคโลหิตจาง, เยื่อเมือก, การลดน้ำหนัก, อ่อนแอ, ปวดทวารหนัก, คลื่นไส้และปวดท้องเป็นตะคริว

เนื่องจากการสลับกันของช่วงเวลาของอาการท้องผูกกับอาการท้องผูกอื่นๆ อะมีบาที่ไม่ใช่โรคบิดอาจสับสนกับอาการลำไส้แปรปรวนหรือโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ ในทางกลับกัน โรคบิดอะมีบาสามารถสับสนกับ shighellosis, Salmonellosis, schistosomiasis หรือ ulcerative colitis

ต้องขอบคุณการสังเคราะห์โปรตีเอสเฉพาะ อะมีบาจึงสามารถโจมตีเมทริกซ์นอกเซลล์และทะลุผ่านผนังลำไส้ เข้าสู่กระแสเลือดพอร์ทัลซึ่งพวกมันไปถึงตับ ซึ่งพวกมันสามารถทำให้เกิดฝีในตับที่เป็นเนื้อตายได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมีบาสามารถบ่นเกี่ยวกับความอ่อนโยนที่ตับ (กับตับ) และลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

Dagnosi

การยืนยันการวินิจฉัยทำได้โดยการระบุซีสต์ของ amoebic ในตัวอย่างอุจจาระ อีกวิธีหนึ่ง การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการทำ proctoscopy: การตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ตรงและส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่โดยส่องกล้อง จนถึงรอยโรคที่ติดเชื้อ) จะถูกลบออกเพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ การทดสอบทางซีรั่มโดยการมองหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคอะมีบา

การรักษาและการใช้ยา

การรักษาอะมีบาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ

โดยทั่วไป ในผู้ป่วยที่มีอาการ การบำบัดที่เลือกได้คือยาปฏิชีวนะ metronidazole รับประทาน (5-10 วันของการรักษา 750 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และ 35-50 มก. / กก. / วันใน 3 ปริมาณที่แบ่งสำหรับเด็ก) .

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ท้องร่วง แต่สิ่งสำคัญคือต้องสนับสนุนการบำบัดด้วยไฮโดรซาลีนซ้ำเพื่อชดเชยน้ำที่ท้องเสียและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการซึ่งล้างซีสต์ผ่านทางอุจจาระมักจะได้รับยา diloxanide furoate ในช่องปาก (500 มก. / วันเป็นเวลา 10 วันในผู้ใหญ่หรือ 20 มก. / กก. / วันใน 3 ปริมาณที่แบ่งในเด็ก)

ต่อ: ยาและการรักษา "Amebiasis"

การป้องกันโรคติดต่อ

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษโดยปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงโรคติดต่อทางอุจจาระ-ช่องปาก เมื่ออยู่ในประเทศกำลังพัฒนาในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน:

• ดื่มน้ำที่ปลอดภัยเท่านั้น กล่าวคือ น้ำที่ต้มหรือฆ่าเชื้อด้วยคลอรีนหรือไอโอดีน หรือน้ำแร่บรรจุขวด โดยเปิดขวดไว้ต่อหน้าท่าน
• หลีกเลี่ยงน้ำแข็ง เว้นแต่คุณจะแน่ใจจริงๆ ว่ามันทำมาจากน้ำที่ปลอดภัย
• บริโภคเฉพาะอาหารที่ปรุงสุกแล้วยังร้อนอยู่เมื่อเสิร์ฟ
• ปกป้องอาหารจากแมลงที่น่ารำคาญด้วยตาข่ายหรือภาชนะพิเศษ
• แช่เย็นอาหารที่ไม่ได้บริโภคทันทีหลังจากเตรียม
• หลีกเลี่ยงอาหารทะเลดิบและปลา
• งดบริโภคผักและผลไม้ดิบ เว้นแต่ล้าง ปอกเปลือก เตรียมเอง จำสุภาษิต ปรุง ปอก หรือปล่อยทิ้งไว้
• ต้มนมไม่พาสเจอร์ไรส์ก่อนบริโภค
• หลีกเลี่ยงไอศกรีมและขนมครีมที่อาจบรรจุด้วยนมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์หรือผ่านการปนเปื้อนซ้ำแล้วซ้ำอีก
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารที่ซื้อจากผู้ขายริมทางได้รับการปรุงอย่างพิถีพิถันต่อหน้าคุณและไม่มีส่วนประกอบที่เป็นวัตถุดิบ
• ล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังใช้ห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร