ลักษณะทั่วไป
เมื่อเราพูดถึงโรคกล้ามเนื้ออักเสบ เราหมายถึง "การอักเสบของกล้ามเนื้อที่ทำให้รู้สึกอ่อนแรงและเจ็บปวดในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
ในการวินิจฉัย myositis ที่ถูกต้อง คุณต้องตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังโดยได้รับการสนับสนุนจากการตรวจเลือด การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ และการทดสอบด้วยเครื่องมือหลายอย่าง
หากคุณเข้าไปแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ และถ้าการอักเสบของกล้ามเนื้อไม่รุนแรงเป็นพิเศษ การรักษาก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจได้
myositis คืออะไร?
ศัพท์ทางการแพทย์ กล้ามเนื้ออักเสบ บ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยมี "การอักเสบของกล้ามเนื้อของร่างกาย
เมื่อมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ เส้นใยกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นกล้ามเนื้อของเราจะเสื่อมลง ในขั้นต้น ความเสียหายทำให้เกิดอาการอ่อนแรง (แอสเทเนีย) และปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) เมื่อหดตัวเท่านั้น ต่อมาก็อาจทำให้กล้ามเนื้อลีบได้
แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบของกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะแก้ไขในทางบวก แต่ควรสังเกตว่าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจส่งผลร้ายแรงได้
กล้ามเนื้อลีบคืออะไร?
กล้ามเนื้อลีบหมายถึงการลดลงของมวลกล้ามเนื้อ (หรือน้ำเสียง) ซึ่งลดความสามารถของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก กล่าวคือ กล้ามเนื้อลีบเป็นกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการลีบมักเชื่อมโยงกับการไม่มีการเคลื่อนไหวทางกายภาพ การตรึงแขนขา (หลังจากกระดูกหัก) ความอดอยากหรือความล้มเหลวของตับ
MYOSITE ทำที่ไหน? กล้ามเนื้อและไม่เพียงเท่านั้น
โรคกล้ามเนื้ออักเสบส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อโดยสมัครใจส่วนต้นนั่นคือกล้ามเนื้อทั้งหมดที่อนุญาตให้เคลื่อนไหวและอยู่ใกล้กับลำตัว
ดังนั้น บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ คอ ไหล่ สะโพก ต้นขา และแขน
รูป: กล้ามเนื้อแขนของบุคคลที่มีสุขภาพดี (ซ้าย) และบุคคลที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ (ขวา) การลดลงของกล้ามเนื้อเห็นได้ชัดคือฝ่อ จากเว็บไซต์: helpmedico.com
นอกจากนี้ ในรูปแบบเฉพาะของ myositis หรือเมื่อการรักษาไม่เพียงพอ กล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนขาโดยสมัครใจ (เช่น ที่ระดับน่อง) กล้ามเนื้อเรียบ (ของระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบย่อยอาหาร) อาจเกี่ยวข้องด้วย ,ข้อต่อและเอ็น.
สาเหตุ
มีหลายรูปแบบของ myositis การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความสะดวก ควรสังเกตว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อไม่ได้ทุกรูปแบบจะขยายและส่งผลต่อกล้ามเนื้อมากขึ้น อันที่จริง การอักเสบของกล้ามเนื้อบางรูปแบบยังคงอยู่จนถึงจุดที่เริ่มมีอาการ
ประเภทของ MYOSITE
- myopathies อักเสบไม่ทราบสาเหตุ. พวกเขารวมถึง myositis รูปแบบที่หายากทั้งหมดที่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้ (ไม่สามารถระบุสาเหตุได้) คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" หมายถึงแค่นั้น รูปแบบหลักคือ: polymyositis ที่ไม่ทราบสาเหตุ, dermatomyositis ที่ไม่ทราบสาเหตุและ myositis ในร่างกายรวม บ่อยครั้งที่ myositis รูปแบบเหล่านี้มีลักษณะของโรคภูมิต้านตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะปกป้องสิ่งมีชีวิตหันมาโจมตีมัน
- โรคกล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อ. ไวรัส ปรสิต และแบคทีเรียบางชนิดสามารถบุกรุกร่างกายและกล้ามเนื้อของเราทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบได้ จุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไวรัสระบบทางเดินหายใจบางชนิด ไวรัสเอดส์ ปรสิต Trichinella และแบคทีเรีย Staphylococcal แบคทีเรียชนิดนี้แพร่หลายมากในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนและการดูแลสุขภาพไม่เพียงพอ ในทางกลับกัน ไวรัสมีแนวโน้มที่จะแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลัน
- Myositis ที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ. โรคกล้ามเนื้ออักเสบบางชนิดเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่นๆ
โรคที่เกี่ยวข้องกับ myositis:
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
- ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ
- เนื้องอกของรังไข่
- โรคมะเร็งปอด
- โรคมะเร็งเต้านม
- Scleroderma
- เนื้องอกโดยทั่วไป
- กล้ามเนื้ออักเสบ ossifying. สาเหตุของการอักเสบประเภทนี้คือการก่อตัวของมวลกระดูกผิดปกติภายในกล้ามเนื้ออย่างน้อย 1 มัด สาเหตุของความผิดปกตินี้มักเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงซึ่งมีเลือดคั่งลึกมาก การแข็งตัวของกล้ามเนื้ออักเสบยังคงถูกกักขังอยู่ในบริเวณที่เกิดมวลกระดูก
- โรคกล้ามเนื้ออักเสบที่เกิดจากยา. ยาบางชนิดหรือยาบางชนิดรวมกันอาจมีผลข้างเคียงที่ทำให้กล้ามเนื้ออักเสบได้
ผลที่ตามมาเหล่านี้พบได้จากยาสองประเภท: ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล (สแตติน, อะทอร์วาสแตติน, โลวาสแตติน และซิมวาสแตติน) และซิโดวูดีน ยาต้านไวรัสที่ใช้กับไวรัสเอดส์
ระบาดวิทยา
จากมุมมองทางระบาดวิทยา myositis ที่กระตุ้นความอยากรู้มากขึ้นเป็นสิ่งที่ไม่ทราบสาเหตุเพราะอย่างน้อยหนึ่งคนพยายามที่จะทราบอุบัติการณ์ของพวกเขาเนื่องจากไม่เข้าใจสาเหตุ
รูปแบบที่หายากเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อหนึ่งในทุกๆ 100,000 คนโดยชอบผู้หญิง อันที่จริง ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบนั้นมีมากเป็นสองเท่าของผู้ชาย
แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย dermatomyositis และ polymyositis มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 50 ปีในขณะที่ myositis ในร่างกายรวมเกิดขึ้นโดยเฉพาะระหว่าง 50 ถึง 60 ปี
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการทั่วไปของ myositis ทุกรูปแบบมีสามประการ:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง)
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- ปวดกล้ามเนื้อ
สำหรับอาการเหล่านี้ สามารถเพิ่มอาการอื่น ๆ โดยอิงจากสาเหตุที่กระตุ้น บางครั้งถึงขั้นรุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรม
IdioPATHIC INFLAMMATORY กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ในระยะแรก dermatomyositis, polymyositis และ inclusion body myositis ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่เจ็บปวด หลังจากสองสามสัปดาห์ความเจ็บปวดและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้น
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในขั้นต้นมีเพียงกล้ามเนื้อส่วนต้นเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง เมื่อโรคแย่ลงก็มีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อส่วนปลายและเรียบ
โพลิไมโออักเสบ ตราบใดที่การอักเสบของกล้ามเนื้อจำกัดอยู่ที่กล้ามเนื้อส่วนต้น ผู้ป่วยจะบ่นว่าเมื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ และเคลื่อนไหวลำบากมาก เช่น การขึ้นบันได การลุกจากเก้าอี้ การยกน้ำหนัก เป็นต้น
เมื่อ myositis ไปถึงกล้ามเนื้อส่วนปลายและเรียบ อาการกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อจะมีปัญหาที่มือและระบบย่อยอาหาร
รูป: สัญญาณของหนังแข็งในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบ
จากเว็บไซต์: the-rheumatologist.org
ผู้ป่วยในระยะนี้เป็นโรคกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และมีปัญหาในการเขียน ติดกระดุมเสื้อ ใช้แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ ฯลฯ กล้ามเนื้อของตา ใบหน้า หัวใจ และฝ่าเท้ามักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่เอ็นจะได้รับผลกระทบ
ในระยะที่รุนแรงและรุนแรงกว่านั้น กล้ามเนื้อจะดูอ่อนโยนเมื่อคลำและอาจเกิดการฝ่อได้
โรคผิวหนังอักเสบ ลักษณะเฉพาะที่แยกแยะโรคผิวหนังอักเสบคือรูปแบบนี้ยังปรากฏอยู่ในผิวหนัง
อันที่จริง อาการทางผิวหนังทั่วไปที่มาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และกล้ามเนื้อลีบ เป็นสิ่งที่เรียกว่าผื่นที่ผิวหนัง (หรือผื่น) และหนังแข็ง
ผื่นที่ผิวหนังอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดจุดสีม่วงแดงที่เปลือกตา หน้าอก ใบหน้า และข้อต่อ (โดยเฉพาะหัวเข่าและไหล่)
ในทางกลับกัน Scleroderma ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่างไม่เพียง แต่บนผิวหนัง แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในด้วยซึ่งบางครั้งก็มีผลร้ายแรง
ผลกระทบของ scleroderma:
- ผิวแข็ง หนา เงา
- ปรากฏการณ์ของเรโนด์
- แคลเซียมที่ผิวหนัง
- อาการบวมของมือและเท้า
- ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
- รอยดำและรอยดำ
- ปากและตาแห้ง
- โรคข้ออักเสบ
- อาการกลืนลำบาก
- หลอดอาหารอักเสบ
- ปัญหาทางเดินอาหารและแผลในทางเดินอาหาร
รวม Myositis ร่างกาย เมื่อเกิดขึ้นจะทำให้กล้ามเนื้อส่วนต้นของขาอ่อนแรง (ก่อน) และแขน (ต่อมา) ในขณะที่โรคดำเนินไปกล้ามเนื้อส่วนปลายในมือและเท้าก็มีส่วนเกี่ยวข้องและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหาร (ส่งผลให้กลืนลำบาก) กล้ามเนื้อลีบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
การอักเสบติดเชื้อ
โรคกล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อนอกเหนือจากอาการปวดกล้ามเนื้อและจุดอ่อนแล้วยังมีลักษณะดังนี้:
- ไข้สูง
- หนาวสั่น
- เจ็บคอ ไอ
- ความเหนื่อยล้า
- ผิวแดง
- น้ำมูกไหล
อาการนี้บางครั้งอาจแตกต่างกันไปและเสริมด้วยอาการทางคลินิกอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับเชื้อที่ทำให้เกิด myositis ตัวอย่างเช่น หากจุลินทรีย์ที่กระตุ้นคือ Trichinella ผู้ป่วยยังสามารถทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงและอาเจียน ฐาน c "คือทางเดินหายใจ ไวรัส ผู้ป่วยสามารถประสบกับวิกฤตทางเดินหายใจที่รุนแรงไม่มากก็น้อย
โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ
เมื่อพยาธิสภาพบางอย่างทำให้เกิด myositis ผู้ป่วยจะแสดงทั้งอาการของพยาธิวิทยาที่รับผิดชอบและอาการของกล้ามเนื้ออักเสบ
กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีต้นกำเนิดหรือไม่ เช่น myasthenia gravis, ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto, เนื้องอกของรังไข่ ฯลฯ
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง myositis กับเนื้องอกมีดังนี้: ดูเหมือนว่า 10-20% ของเนื้องอกจะกระตุ้นการอักเสบของกล้ามเนื้อคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบ
ออกซิไดซ์ไมโอไซต์
การก่อตัวของมวลกระดูกผิดปกติทำให้เกิดความอ่อนแอและความเจ็บปวดในการคลำของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ อาการไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลายสัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
สัญญาณเฉพาะซึ่งมักจะคาดการณ์ว่ามีการแข็งตัวของกล้ามเนื้ออักเสบคือลักษณะที่ปรากฏของเลือดคั่งหลังบาดแผล
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา
นอกจากอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงแล้วผู้ป่วยยังเป็นตะคริวบ่อย ๆ การเริ่มมีอาการใน myositis ประเภทนี้เกิดขึ้นทันทีหลังจากทานยาที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติ
หมายเหตุ: โปรดจำไว้ว่า myositis เป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ zidovudine (ยาต้านไวรัสที่ใช้กับโรคเอดส์) และยาบางชนิดที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล ดังนั้น ผลข้างเคียงนี้อาจไม่เกิดขึ้นเสมอไป
ภาวะแทรกซ้อน
ก่อนที่จะพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก myositis ควรระบุว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อไม่ได้ทุกประเภทที่อธิบายไว้จนถึงขณะนี้มีอันตรายเท่าเทียมกันที่จริงแล้วมีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่า (เช่น โรคกล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันไม่ทราบสาเหตุและโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ) และรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า (เช่น กระดูกแข็ง กล้ามเนื้ออักเสบจากยา และโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อ)
รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากสำหรับผู้ป่วย แค่คิดว่าปัญหาหัวใจและทางเดินหายใจที่เกิดจากเส้นโลหิตตีบสามารถเสื่อมสภาพลงในบล็อกหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ
ในทางกลับกัน รูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่านั้นเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อจำนวนจำกัด
ภาวะแทรกซ้อนของ myositis ที่รุนแรงที่สุด:
- แผลในกระเพาะอาหาร
- โรคปอดบวม
- หัวใจวาย
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ความสามารถในการกลืนและการย่อยอาหารบกพร่องสูง
การวินิจฉัย
จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายที่ได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการเพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบ
สอบวัตถุประสงค์
ในระหว่างการตรวจร่างกาย ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่รู้สึก ในขั้นตอนนี้ ข้อมูลสำคัญที่ต้องรวบรวมจากเสียงของผู้ป่วยคือ ตำแหน่งของอาการปวดกล้ามเนื้อ ความรู้สึกอ่อนแรง และระยะเวลาที่มีอาการผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้น
ในขั้นตอนต่อไป แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย (ความเจ็บป่วยและความผิดปกติในปัจจุบันและก่อนหน้า) และการบริโภคยาที่เป็นไปได้
ขั้นตอนที่สามและขั้นตอนสุดท้ายคือการควบคุม การคลำ ของกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจาก myositis นั้นอ่อนโยนเจ็บปวดและราวกับว่าพวกมันมีเม็ดเล็ก ๆ อยู่ข้างใน
หากการตรวจสอบทั้งสามนี้ทำให้เชื่อว่าเป็น "การอักเสบของกล้ามเนื้ออย่างแท้จริง เราจะดำเนินการตรวจสอบในเชิงลึกมากขึ้น
ข้อสอบห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย:
- การตรวจเลือด
- การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจเลือด. จากตัวอย่างเลือดอย่างง่าย เป็นไปได้ที่จะวัดปริมาณของเอนไซม์และโมเลกุลบางชนิด (แอนติบอดี แอนติบอดีอัตโนมัติ และแอนติเจนของเนื้องอก) ซึ่งในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงถึงระดับหนึ่ง และในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบจะเข้าถึงตัวอื่นๆ
ตัวอย่างเช่น เอนไซม์ไคเนสครีเอทีนถูกหาปริมาณ ซึ่งในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจสูงกว่าปกติ 50 เท่า และหากการอักเสบของกล้ามเนื้อเกิดจากสารติดเชื้อ แอนติบอดีบางชนิดก็จะถูกค้นหาเช่นกัน นอกจากนี้ สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของ auto-antibodies ได้ เนื่องจาก myositis บางชนิดมี "ต้นกำเนิดของ autoimmune; ในที่สุด แอนติเจนของเนื้องอกบางชนิดจะถูกวัดเพื่อทำความเข้าใจว่า myositis อาจเกิดจากเนื้องอกหรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อ. ประกอบด้วยการเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเล็กๆ ของผู้ป่วย ภายใต้การสังเกต การมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเส้นใยกล้ามเนื้อช่วยให้เราทราบว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นภายในเซลล์หรือไม่
ถือว่าเป็นการตรวจสอบขั้นสุดท้ายสำหรับความน่าเชื่อถือสูง
การสอบแบบใช้อุปกรณ์
การทดสอบด้วยเครื่องมือที่เป็นไปได้คือ:
- คลื่นไฟฟ้า ใช้สำหรับวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ไม่รุกรานเลย
- เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) มักใช้ไม่มากในการรับรู้ myositis แต่เพื่อระบุสถานที่ที่ดีที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อ ไม่ใช่การสอบแบบรุกราน
- การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ ใช้เมื่อจากการตรวจร่างกายความเป็นไปได้ที่จุดเริ่มต้นของอาการมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ การทดสอบใช้รังสีไอออไนซ์ที่เป็นอันตราย
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีประโยชน์เมื่อสงสัยว่าติดเชื้อ myositis การทดสอบนี้ยังใช้รังสีไอออไนซ์อีกด้วย
การรักษา
เพื่อสร้างวิธีการรักษาที่เพียงพอที่สุด จำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุที่แม่นยำของต้นกำเนิดของ myositis ในความเป็นจริง การรักษา myositis ให้สำเร็จโดยไม่ทราบที่มาของสาเหตุนั้นไม่น่าเป็นไปได้มาก
วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาทางเภสัชวิทยาที่สนับสนุนโดยมาตรการตอบโต้พฤติกรรมง่ายๆ
การรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ
Polymyositis และ dermatomyositis: ทางเลือกทางเภสัชวิทยาสำหรับ myositis ทั้งสองรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นกว้างมาก มักเริ่มต้นด้วยการบริหารคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซน) หากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผล เราจะเปลี่ยนไปใช้ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น เมโธเทรกเซตหรืออะซาไธโอพรีน) และการฉีดอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
ผลแรกของการรักษาจะเริ่มเห็นได้หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองเดือนนับจากเริ่มการรักษา และโดยทั่วไปผลลัพธ์ก็น่าพอใจ
รวมกล้ามเนื้ออักเสบ: การรักษาทางเภสัชวิทยาเหมือนกับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และผิวหนังอักเสบ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าพอใจน้อยกว่ามาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี myositis แบบนี้มักจะทำให้สุขภาพแย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
- เพรดนิโซน
- เมทิลเพรดนิโซโลน
- เฉพาะ (รูปแบบไม่รุนแรง)
- ระบบ (รูปแบบรุนแรง)
- เมโธเทรกเซต
- อะซาไธโอพรีน
- ไซโคลสปอริน
- Rituximab
- ไมโคฟีโนเลต โมเฟติล
- ไซโคลฟอสฟาไมด์
- ระบบ
- ทางหลอดเลือดดำ
การรักษาโรคติดเชื้อรา
เมื่อ myositis ติดเชื้อ แนะนำให้พักผ่อนและทานยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) และยาแก้อักเสบ อย่างไรก็ตาม ควบคู่ไปกับการรักษาทั่วไปเหล่านี้ ผู้ป่วยยังต้องการการดูแลเฉพาะสำหรับเชื้อที่ทำให้เกิด myositis
ตัวอย่างบางส่วน: ในกรณีของการติดเชื้อ Trichinella ผู้ป่วยต้องใช้ mebendazole หรือ albendazole เพราะด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่เขาสามารถ "ฆ่า" ปรสิตได้ ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดแบคทีเรีย
การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงสามารถจางลงใน 4-7 วัน; อาการรุนแรงอาจใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์ในการรักษา
การรักษา myosites ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ
เมื่อ myositis เกิดจากโรคอื่น ๆ จะต้องกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อแก้ไขทั้งการอักเสบของกล้ามเนื้อและโรคที่ก่อให้เกิดทุกสิ่ง การ จำกัด ตัวเองให้รักษา myositis นั้นให้ประโยชน์ชั่วคราวเท่านั้นเนื่องจากอาการไม่ช้าก็เร็ว จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง
ด้วยเหตุนี้ การรักษาจึงแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น ถ้า systemic lupus erythematosus เป็น "ต้นกำเนิด c" เราควรเลือกใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ในทางกลับกัน หากเป็นมะเร็งปอด ควรให้ยาต้านมะเร็ง
การรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบออกซิไดซ์
โดยปกติในกรณีของ ossifying myositis จำเป็นต้องรอให้มวลกระดูกหายไปเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น (ในบางกรณี) การผ่าตัดจะทำเพื่อเอาออก
การรักษาด้วยยากระตุ้นกล้ามเนื้ออักเสบ
ใน myositis ที่เกิดจากยา การหยุดชะงักของการรักษาด้วยยาที่รับผิดชอบต่อความผิดปกตินั้นเพียงพอที่จะแก้ไขการอักเสบของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม ยังต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะเห็นผล
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก myositis การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและประการที่สองคือเมื่อใดและอย่างไรที่จะเข้าไปแทรกแซงกับการรักษา
แบบฟอร์มที่จริงจังน้อยกว่า
การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการอักเสบที่เกิดจากยามักมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก ตราบใดที่มีการตีความสาเหตุอย่างถูกต้องและใช้มาตรการรับมือที่เหมาะสม
สำหรับ myositis ที่ติดเชื้อ เรื่องนี้ซับซ้อนกว่าและต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ: การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้การพยากรณ์โรคกลายเป็นบวก ในทางกลับกัน การวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้องและการรักษาที่ไม่เหมาะสมทำให้การพยากรณ์โรคเป็นลบ
ความเป็นไปได้ที่สองนี้เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก (มากจนมีการอักเสบติดเชื้อรวมอยู่ในรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า) แต่บางครั้งก็เป็นไปได้
แบบฟอร์มที่ร้ายแรงที่สุด
รูปแบบของ myositis ที่มีการพยากรณ์โรคเชิงลบที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ myopathies อักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุและ myositis ที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง และไม่แน่ใจว่าการรักษาจะได้ผลเสมอ แม้จะรุนแรง (เช่น ในกรณีของเนื้องอก)
โรคกล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อที่ไม่ได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอและเกิดจากไวรัสและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย เช่น ไวรัสเอดส์ ควรถือว่าร้ายแรง
การป้องกัน
สามารถป้องกัน myositis บางรูปแบบได้ นั่นเป็นวิธีที่:
- รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปี (แนะนำสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ)
- ปรุงเนื้อให้ดี (เชื้อปรสิต Trichinella พบได้ในเนื้อดิบ)
- ห้ามใช้ยาเฉพาะชนิดที่ฉีดได้ และใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์เป็นครั้งคราว
- ดูแลผิวให้สะอาด
- อย่าใช้ยาโดยประมาท โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ
