หัวใจหยุดเต้น

ลักษณะทั่วไป

ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือที่เรียกว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการหยุดกิจกรรมการสูบน้ำของหัวใจอย่างกะทันหันและหมดสติและหายใจถี่

เกิดจาก "การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในการช่วยชีวิตผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจหยุดเต้น เจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องดำเนินการทันทีและชัดเจน อันที่จริง ความตายและความเสียหายถาวรต่ออวัยวะบางส่วนของร่างกาย (เช่น สมอง) สามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่นาที

จังหวะไซนัสและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจเป็นอวัยวะที่เกิดจากกล้ามเนื้อเฉพาะที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งสามารถสร้างและกระตุ้นแรงกระตุ้นได้เองสำหรับการหดตัวของ atria และ ventricles แหล่งที่มาของแรงกระตุ้นเหล่านี้ซึ่งเปรียบได้กับสัญญาณไฟฟ้านั้นอยู่ที่ห้องโถงด้านขวาของหัวใจและเรียกว่าโหนดซิโนเอเทรียล
โหนด sino-atrial มีหน้าที่ทำเครื่องหมายอัตราการหดตัวของอวัยวะหัวใจที่ถูกต้องในลักษณะที่จะรับประกันจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจปกติเรียกอีกอย่างว่าจังหวะไซนัส
"ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ" การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ ซึ่งอาจเร็วขึ้น ช้าลง หรือผิดปกติได้

ภาวะหัวใจหยุดเต้นคืออะไร?

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะทางคลินิกฉุกเฉินที่โดดเด่นด้วยการหยุดชะงักของกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างกะทันหันและโดยไม่คาดคิด หมดสติและความสามารถในการหายใจ
เป็นเรื่องร้ายแรงมากที่หากไม่เข้าไปแทรกแซงในทันที ภายในไม่กี่นาทีจะทำให้สมองเสียหายอย่างถาวรและบุคคลที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิต
เนื่องจากลักษณะของความกะทันหัน ความคาดเดาไม่ได้ และการตาย ภาวะหัวใจหยุดเต้นเรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

หัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจวายเหมือนกันหรือไม่?

หลายคนมักจะถือเอาภาวะหัวใจหยุดเต้นกับหัวใจวาย (ปกติเรียกว่าหัวใจวาย)
อย่างไรก็ตาม มีความผิดปกติสองแบบที่แตกต่างกัน โดยมีลักษณะเฉพาะ: ที่ "ต้นกำเนิดของ" อาการหัวใจวายมี "การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ที่ "ต้นกำเนิด" ของภาวะหัวใจหยุดเต้น ในทางกลับกัน มี "การเปลี่ยนแปลงของจังหวะไซนัสหรือ" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาทางสถิติในประเทศต่างๆ เช่น อิตาลีหรือสหรัฐอเมริกา ภาวะหัวใจหยุดเต้นมีอุบัติการณ์ปีละ 1 รายต่อประชากร 1,000 คนและอัตราการเสียชีวิตสูง (อัตราการรอดตายในกรณีที่ไม่มีการรักษาใดๆ คือ 2%)
นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนวัยกลางคน (ในคนหนุ่มสาวมักเชื่อมโยงกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) และชอบเพศชายมากกว่า (อัตราส่วนกับผู้หญิงคือ 3 ต่อ 1)

ตาราง. ตัวเลขของภาวะหัวใจหยุดเต้น

กรณีต่อปี

1 ใน 1,000

กรณีต่อปีในอิตาลี

ประมาณ 60,000

กรณีต่อปีในสหรัฐอเมริกา

ประมาณ 320,000

อัตราการรอดตาย

2%

การอยู่รอดหากเกิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าภายใน 5 นาที

50%

เวลาในการกระตุ้นหัวใจ (ดูบทที่อุทิศให้กับการรักษา)

สูงสุด 4-6 นาที

อายุเท่าไหร่ที่เริ่มมีอาการมากที่สุด?

ตั้งแต่อายุ 45 สำหรับผู้ชาย และตั้งแต่อายุ 55 สำหรับผู้หญิง

จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

มากกว่า 50%

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดจากความผิดปกติในการนำสัญญาณไฟฟ้าซึ่งปกติหัวใจจะหดตัวตั้งแต่โหนด sinoatrial กล่าวอีกนัยหนึ่งสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือ "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สามารถขัดจังหวะการทำงานปกติของหัวใจได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมดทำให้หัวใจหยุดเต้นหรือไม่?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องผิดปกติและไม่ปกติ แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเสมอไป
พวกเขามีผลกระทบที่คุกคามชีวิตเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากพวกเขาขัดขวางการทำงานของเลือดสูบฉีดตามธรรมชาติของหัวใจอย่างมาก
ตัวอย่างคลาสสิกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นคือ ventricular fibrillation

รูป: ventricular fibrillation

สิ่งนี้มีลักษณะเฉพาะโดย "การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างลึกซึ้ง ที่หัวใจแทนที่จะบีบรัดและสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย กลับสั่นอย่างไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย เช่น ventricular fibrillation มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลป่วยด้วยโรคหัวใจขั้นรุนแรง

ความผิดปกติของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการจับกุมหัวใจ

ความผิดปกติของหัวใจ (หรือโรคหัวใจ) ที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ. หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดแดงที่ให้ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ การอุดตันของพวกเขา เช่น การสะสมของคอเลสเตอรอล สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายใน และขัดขวางการเติมออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ขาดออกซิเจน หัวใจจะทำงานได้ยากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงมากขึ้น . โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นส่วนใหญ่
• หัวใจวาย ก่อนหน้านี้มีการระบุว่าอาการหัวใจวายและภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน 2 สถานการณ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ยกเว้นว่าอาการหัวใจวายอาจส่งผลให้หัวใจหยุดเต้น ที่จริงแล้ว "อาการหัวใจวายตามหลังโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งตามที่กล่าวไว้ข้างต้น" อาจทำให้ระบบไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจของมนุษย์แย่ลงได้
• cardiomyopathy ขยาย คำว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายตัวระบุถึงความผิดปกติที่มีลักษณะเป็น "การหนาของผนังของหัวใจ โดยเฉพาะผนังของโพรง ความหนานี้สามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงในการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้า ดังนั้นจึงเป็น" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ หัวใจมีสี่วาล์ว ซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดอย่างประณีตผ่านหัวใจห้องบนและโพรงสมอง ความผิดปกติอาจส่งผลต่อ "เริ่ม" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ทำให้การทำงานของหัวใจหยุดทำงาน
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจ บุคคลบางคนเกิดมาพร้อมกับหัวใจที่ผิดรูปหรือไม่สมบูรณ์ คนเหล่านี้มักชอบที่จะพัฒนาปัญหาต่างๆ ของหัวใจ รวมทั้งภาวะหัวใจหยุดเต้น ความผิดปกติของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในเด็กและวัยรุ่น
• กลุ่มอาการบรูกาดาและกลุ่มอาการคิวทียาว หัวใจของคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคทั้งสองนี้มีระบบไฟฟ้าผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหันในบางกรณี

ปัจจัยเสี่ยง

ภาพของปัจจัยเสี่ยงนั้นกว้างมาก ภาพรวมโดยสมบูรณ์ของสถานการณ์ที่เอื้ออำนวยมีอยู่ในตารางต่อไปนี้:

• ควันบุหรี่
• ความดันโลหิตสูง
• ไขมันในเลือดสูง
• โรคอ้วน
• โรคเบาหวาน
• ชีวิตอยู่ประจำ
• การดื่มสุรา
• จูงใจในครอบครัวต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

• ตอนก่อนหน้าของภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ตอนก่อนหน้า หัวใจวาย
• อายุเยอะ
• เพศชาย
• การใช้ยาเสพติด เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน
• ความไม่สมดุลทางโภชนาการ เช่น ระดับโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (เช่น เลือด)

หมายเหตุ: เพื่อเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น มีการรายงานปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยในทั้งสองความผิดปกติในคอลัมน์ด้านซ้าย

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการหัวใจหยุดเต้น

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจหยุดเต้นได้แก่: หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว, ไม่มีชีพจร, หายใจไม่ออก, หมดสติ, ชัก และซีดเขียว
อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าและโดยไม่คาดคิด แม้ว่าในบางสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบ อาจมีอาการเหนื่อยล้า เป็นลม เป็นลม เวียนหัว เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ใจสั่น และอาเจียน
อาการที่เกิดขึ้นกะทันหันเป็นคุณสมบัติที่ทำให้หัวใจหยุดเต้นได้มาก

ภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น พื้นที่ทางกายวิภาคต่างๆ ของร่างกายจะไม่ได้รับเลือดออกซิเจนอีกต่อไป และค่อยๆ เริ่มสร้างความเสียหายให้กับตัวเองในเวลาอันสั้น
อวัยวะแรกที่ได้รับผลกระทบคือสมองซึ่งหากไม่มีความช่วยเหลือก็สามารถได้รับความเสียหายถาวรหลังจาก 4-6 นาที
ความตายสามารถมาได้อย่างรวดเร็ว อันที่จริง เป็นเรื่องยากมากที่หลังจากผ่านไป 10 นาที ผู้ป่วยจะยังมีชีวิตอยู่ (และแม้ว่าเขาจะอยู่ เขาจะได้รับความเสียหายทางสมองซึ่งไม่สอดคล้องกับชีวิตปกติหรือจะอยู่ในอาการโคม่า)
จากช่วงเวลานี้ เราสามารถเข้าใจได้ว่าในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้นมีความสำคัญเพียงใด ที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงโดยทันทีและด้วยการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

เมื่อไปพบแพทย์?

การทำนายหรือป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นค่อนข้างซับซ้อน นอกจากนี้การเริ่มมีอาการเร็วมากจนไม่สามารถปรึกษาแพทย์ได้ทันเวลา
อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว (เช่น หัวใจเต้นเร็ว) หายใจลำบาก และรู้สึกเป็นลมบ่อยๆ ควรปรึกษาแพทย์และตรวจหัวใจอย่างละเอียดในความเป็นจริง แนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย

สิ่งแรกที่ต้องทำในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการให้ความช่วยเหลือทันทีแก่บุคคลที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น การตรวจวินิจฉัยและการตรวจสอบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่กระตุ้น (โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย ฯลฯ) จะถูกเลื่อนออกไป ระยะหลังและหากผู้ป่วยรอดชีวิต
การตรวจสอบที่จะดำเนินการเป็นจำนวนมากและประกอบด้วย:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจเลือดชนิดต่างๆ
• การวินิจฉัยสำหรับภาพ
• ข้อสอบประเภทอื่นๆ

ข้อมูลที่เกิดขึ้นจากการประหารชีวิตสามารถช่วยรักษาปัญหาหัวใจที่มีอยู่และป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นครั้งที่สองได้

อิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม

คลื่นไฟฟ้าหัวใจวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ โดยการใช้อิเล็กโทรดบางส่วนที่หน้าอกและแขนขา ช่วยให้วัดอัตราการเต้นของหัวใจและการรบกวนจังหวะไซนัสได้
เป็นการควบคุมที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากอาการหัวใจวาย

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อวัดและ/หรือค้นหา: เอ็นไซม์หัวใจ อิเล็กโทรไลต์ สารเสพติด และฮอร์โมน

• การวิจัยเอนไซม์หัวใจ หลังจากหัวใจวาย เอ็นไซม์ที่ปกติมีอยู่เฉพาะในหัวใจจะแพร่กระจายในเลือด เนื่องจากอาการหัวใจวายอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ การระบุเอนไซม์เหล่านี้จึงเป็นสัญญาณที่ชัดเจนถึงสิ่งที่กระตุ้น
• จำนวนอิเล็กโทรไลต์ อิเล็กโทรไลต์เป็นแร่ธาตุ เช่น โพแทสเซียม แมกนีเซียม และแคลเซียม ซึ่งช่วยให้นำไฟฟ้าที่หดตัวได้ ความไม่สมดุลที่พบในเลือดอาจบ่งบอกถึงที่มาของภาวะหัวใจหยุดเต้น
• การวิจัยสารทางเภสัชวิทยา ยาบางชนิดและยาบางชนิด เช่น โคเคน อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจต่างๆ รวมทั้งภาวะหัวใจหยุดเต้น
• จำนวนฮอร์โมน. ฮอร์โมนไทรอกซินที่มากเกินไปจะทำให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) ซึ่งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะทำให้หัวใจหยุดเต้นได้

การวินิจฉัยภาพ

ในบรรดาการทดสอบด้วยภาพเพื่อวินิจฉัยต่างๆ สิ่งต่อไปนี้มีประโยชน์อย่างยิ่ง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก) เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินรูปร่างและขนาดของหัวใจของผู้ป่วยได้ การปรากฏตัวของโพรงหนึ่งหรือทั้งสองอย่างผิดปกติอาจหมายถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นเนื่องจาก cardiomyopathy พอง
• "echocardiogram เป็น" อัลตราซาวนด์ของหัวใจซึ่งแพทย์สามารถระบุได้: บริเวณที่เสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายการสูบฉีดเลือดผิดปกติและข้อบกพร่องในลิ้นหัวใจ
• การวัดเศษส่วนดีดออก ส่วนการดีดออก คือปริมาณเลือดที่สูบเข้าสู่กระแสเลือดโดยหัวใจห้องล่างซ้าย การวัดค่า ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การสแกน CT การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ฯลฯ ช่วยให้ระบุได้ว่าหัวใจมีข้อบกพร่องในการทำงานหรือไม่ เศษส่วนดีดออกถือว่าปกติเมื่อมีค่ามากกว่า 50-55% ในขณะที่ถือว่าบ่งชี้ภาวะหัวใจหยุดเต้นเมื่อถือว่ามีค่าต่ำกว่า 40%
• Thallium scintigraphy รวมกับการทดสอบความเครียด การฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในตัวผู้ป่วย เช่น แทลเลียม ช่วยให้แพทย์วิเคราะห์ได้ว่าเลือดไหลผ่านหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจอย่างไร ถ่ายโดยอุปกรณ์เฉพาะ การไหลเวียนของเลือดจะถูกตรวจสอบทั้งในระยะพักของ ผู้ป่วยทั้งสองหลังการทดสอบความเครียดสั้น ๆ

การสอบอื่นๆ

หากการทดสอบวินิจฉัยก่อนหน้านี้สมควรได้รับคำชี้แจงเพิ่มเติม แพทย์จะต้องใช้วิธีสวนหัวใจแบบรุกรานสองขั้นตอน เช่น การตรวจทางไฟฟ้าสรีรวิทยาและหลอดเลือดหัวใจตีบ

• การตรวจทางไฟฟ้า เป็นการทดสอบที่วิเคราะห์ว่าการส่งสัญญาณไฟฟ้าเกิดขึ้นในหัวใจอย่างไร จะดำเนินการด้วยการแทรกเข้าไปในหลอดเลือดและการนำเข้าไปในโพรงหัวใจของตะกั่วต่างๆ เหล่านี้โดยการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจสามารถระบุพื้นที่หัวใจที่ "ป่วย" ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ. เป็นการตรวจเพื่อระบุการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ โดยเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนขนาดเล็ก ซึ่งครั้งหนึ่งเคยส่งไปถึงหลอดเลือดหัวใจ จะปล่อยของเหลวที่มีความเปรียบต่างที่มองเห็นได้บนรังสีเอกซ์ ของของเหลวนี้ ใช้เครื่องมือพิเศษในการศึกษากายวิภาคของหลอดเลือดที่เติมออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจโดยเน้นความผิดปกติใด ๆ

ต่อ: การรักษา "ภาวะหัวใจหยุดเต้น"