แคนดิดาในช่องปาก: มันคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา

ช่องปากหรือนักร้องหญิงอาชีพคือการติดเชื้อราที่เกิดจากการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ในช่องปากและ / หรือลำคอของเชื้อรา แคนดิดา อัลบิคัน.

Shutterstock เด็กที่มี Candida ทางปาก

แคนดิดาในช่องปากมักเป็นสาเหตุให้เกิดคราบขาวบนเยื่อเมือกของช่องปากและ/หรือลำคอ ซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ ได้แก่ แสบร้อนในปาก ปวด เมื่อเคี้ยวและ/หรือกลืนรสชาติผิดปกติในปากและขาดการรับรู้รสชาติ
สำหรับการวินิจฉัยโรคแคนดิดาในช่องปาก การตรวจร่างกายและความทรงจำโดยทั่วไปก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามบางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในช่องปากหรือคอหอย
การปรากฏตัวของแคนดิดาในช่องปากต้องใช้การรักษาด้วยยาตามยาต้านเชื้อรา

, แคนดิดาในช่องคลอด (ในผู้หญิง), แคนดิดาในหลอดอาหาร, แคนดิดาเต้านม และ แคนดิดาบาลานิติส (ในผู้ชาย), แคนดิดาในช่องปากเป็นหนึ่งในวิธีที่เป็นไปได้ที่ "การติดเชื้อโดย" แคนดิดา อัลบิแคนส์.
เชื้อราในช่องปากเรียกอีกอย่างว่า "เชื้อราในช่องปาก" และ "เชื้อราในช่องปาก"

เตือนความจำสั้น ๆ ว่า Candida คืออะไร

Shutterstock แคนดิดา อัลบิแคนส์.

Candida (หรือ candidiasis) คือ "การติดเชื้อรา (หรือโรคติดเชื้อรา) ที่เกิดจากเชื้อรา Candida albicans. เชื้อรานี้มีอยู่ตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันชอบอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและอบอุ่น เช่น ปาก ลำคอ หลอดอาหาร ทางเดินอาหาร และอวัยวะเพศ (ช่องคลอด ในผู้หญิง และลึงค์ ในผู้ชาย)

ชอบ Candida albicans ทำให้เกิด Candida

Candida albicans ในความเป็นจริง มันเป็นเชื้อราที่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่า "แบคทีเรียที่ดี" ซึ่งประกอบเป็นพืชของแบคทีเรียและระบบภูมิคุ้มกันป้องกันการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตาม เมื่อระบบควบคุมทั้งสองนี้ล้มเหลว Candida albicans เริ่มทวีคูณอย่างเข้มข้นทำให้เกิดสภาพที่เรียกว่าแคนดิดาหรือเชื้อรา

เห็ดที่ทำตัวเหมือน Candida albicans - นั่นคือผู้ที่ใช้ประโยชน์จากสถานการณ์ที่ยากลำบากในส่วนของโฮสต์ - เรียกว่าเห็ดฉวยโอกาส

การจำแนกทางวิทยาศาสตร์ของ Candida albicans

Candida albicans มันเป็นเชื้อรา saprophytic (นั่นคือมันกินวัสดุที่เน่าเปื่อย) ซึ่งเป็นของตระกูล saccharomycetes Saccharomycetes เป็นสิ่งมีชีวิตที่มีเซลล์เดียวโดยเฉพาะ ซึ่งอาศัยอยู่ในอาณานิคมและจัดอยู่ในหมวดหมู่ของยีสต์ที่เรียกว่า Saccharomyces cerevisiaeยีสต์ที่ใช้ทำขนมปัง)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Candida: มันคืออะไร ชอบ Candida albicans;

ทุกข์ทรมานจากการกดภูมิคุ้มกัน ในทางการแพทย์ คำว่า "การกดภูมิคุ้มกัน" บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อตามมา
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นปัญหาทั่วไปของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆ เช่น เอดส์หรือมะเร็ง ผู้ที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน เคมีบำบัด หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดม ผู้ที่ได้รับรังสีรักษา และผู้สูงอายุ

ป่วยเป็นเบาหวาน. ในผู้ป่วยเบาหวาน ปริมาณกลูโคสในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) และโดยทั่วๆ ไป ในร่างกายทั้งหมดสนับสนุนการเพิ่มจำนวนของเชื้อรา Candida albicansในขณะที่มันแสดงถึงแหล่งอาหารบำรุงที่แทบจะไม่มีวันหมด

การปรากฏตัวของทันตกรรมประดิษฐ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ทำความสะอาดอย่างเหมาะสมและหากใช้แม้ในตอนกลางคืน ฟันปลอมมักจะสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของภายในปาก Candida albicans;

Xerostomia (หรือปากแห้ง)การขาดน้ำลายทำให้ปากของสารมีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่ป้องกันการติดเชื้อบางชนิดรวมถึงเชื้อราในช่องปาก

โภชนาการที่ไม่ดี การขาดธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และ/หรือกรดโฟลิก และ "อาหารที่อุดมไปด้วยอาหารรสหวานส่งเสริมการเจริญเติบโตของ Candida albicans ในระดับช่องปาก;

สูบบุหรี่. ยังไม่ชัดเจนว่าการสูบบุหรี่ส่งเสริมเชื้อราในช่องปากอย่างไร แต่ปรากฏว่าบุหรี่มีสารที่เอื้อต่อการแพร่ขยายของ Candida albicans ปากเปล่า

ควรสังเกตว่าถึงแม้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แม้แต่คนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ดีและไม่ตกอยู่ในประเภทความเสี่ยงใด ๆ ที่กล่าวมาก็สามารถพัฒนา Candida ในช่องปากได้

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ในผู้ป่วยเบาหวานเพื่อส่งเสริมการงอกของ Candida albicans ในช่องปากมีน้ำลายซึ่งเนื่องจากโรคเมตาบอลิซึมอยู่เป็นจำนวนมากในกลูโคส

แคนดิดาในช่องปากติดต่อได้หรือไม่?

โดยการจูบ บุคคลที่มีเชื้อแคนดิดาในช่องปากสามารถแพร่เชื้อแบบเดียวกันไปยังผู้ที่ไม่ติดเชื้อได้ ดังนั้น แคนดิดาในช่องปากจึงเป็นโรคติดต่อและแพร่เชื้อได้
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าปรากฏการณ์ของการแพร่เชื้อแคนดิดาในช่องปากมักเกี่ยวข้องกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อ ซึ่งจัดอยู่ในประเภทความเสี่ยงที่ระบุไว้ข้างต้น (การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสม การกดภูมิคุ้มกันหรือโรคเบาหวาน เป็นต้น)

Candida ในทารกแรกเกิดและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: สาเหตุ

ทารกที่คลอดทางช่องคลอดกับสตรีที่มีรูปแบบของเชื้อราแคนดิดาบางรูปแบบอาจได้รับเชื้อแคนดิดาในช่องปากหรือการติดเชื้ออื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน (เช่น เชื้อราในหลอดอาหาร) จากมารดา ในสถานการณ์เหล่านี้ มีปรากฏการณ์ของการติดเชื้อแคนดิดาในทารกแรกเกิด

นอกจากนี้ ทารกทุกคนที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่มีรูปแบบเต้านมแคนดิดาสามารถป่วยด้วยเชื้อราในช่องปากได้
ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมเช่นเดียวกับเด็กที่ไม่ติดเชื้อสามารถรับเชื้อแคนดิดาในช่องปากจากมารดาที่มีแคนดิดาเต้านมได้ดังนั้นมารดาที่ไม่ติดเชื้อจึงสามารถได้รับแคนดิดาเต้านมจากเด็กที่มีเชื้อแคนดิดาในช่องปาก

ระบาดวิทยา

แคนดิดาในช่องปากนั้นหาได้ยากในคนที่มีสุขภาพดี ในทางกลับกัน พบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็ง เอดส์ หรือเบาหวาน ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือยากดภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา และผู้ที่ใส่ทันตกรรมประดิษฐ์โดยไม่ดูแลรักษาสุขอนามัย

ลิ้น เพดานปาก และ/หรือในช่องปาก มีคราบสีขาวหรือคราบสีขาว ซึ่งหากเอาออกโดยการถู แสดงว่ามีรอยโรคสีแดงและบางครั้งมีเลือดปนอยู่

เชื้อราในช่องปาก (หรือ Atrophic) Candida

นอกจากนี้ยังมีอยู่ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง Candida erythematous ในช่องปากเป็นประเภทของ Candida ในช่องปากที่มีลักษณะเฉพาะบนลิ้น, เพดานปากและ / หรือเยื่อเมือกในช่องปากของแผลสีแดง

ควรสังเกตว่าบางครั้งแคนดิดาในช่องปากที่เป็นเม็ดเลือดแดงแสดงถึงโหมโรงของแคนดิดาในช่องปากปลอม

แคนดิดาในช่องปาก Hyperplastic

เชื้อราในช่องปากชนิด Hyperplastic เป็นชนิดที่มักพบในช่องปากน้อยที่สุด

มีลักษณะเด่นคือ การปรากฏบนเยื่อเมือกที่ลิ้น เพดานปาก และ/หรือในช่องปาก ของคราบจุลินทรีย์สีขาวหรือก้อนเนื้อที่มีพื้นผิวขรุขระ

, ผนังด้านในของแก้มและ / หรือลำคอ (เชื้อราในช่องปากปลอม); ไม่ค่อยบ่อยนัก แทนที่จะเป็นหย่อมสีขาวเหล่านี้ จะทำให้เกิดผื่นแดง (เชื้อราแคนดิดาในช่องปาก) หรือก้อนเนื้อสีขาว (เชื้อราในช่องปากมากเกินไป)

บางครั้งอาการข้างต้นอาจสัมพันธ์กับอาการต่างๆ เช่น

• ปวดเมื่อเคี้ยวและกลืน;
• การเผาไหม้ในปากคล้ายกับการเผาไหม้ด้วยของเหลวร้อน
• รสเมทัลลิก เปรี้ยว เค็ม หรือขมในปาก
• ขาดการรับรู้รสชาติ

อาการของเชื้อราในช่องปากในทารกและเด็กเล็ก

ในทารกและเด็กเล็ก เชื้อราในช่องปากจะมีอาการและอาการแสดงคล้ายกับอาการของเชื้อราในช่องปากในผู้ใหญ่ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างทั้งสองสถานการณ์อยู่ที่ความจริงที่ว่าทารกหรือเด็กที่เป็นโรคเชื้อราในช่องปากยังแสดงอาการหงุดหงิดในระดับหนึ่งและ ร้องไห้บ่อยๆ

โรคที่เกี่ยวข้องกับ Candida ในช่องปาก

แคนดิดาในช่องปากสามารถเชื่อมโยงกับเงื่อนไขอื่น ๆ ได้หลายประการ ได้แก่ :

• แคนดิดาหลอดอาหาร (หรือแคนดิดาหลอดอาหาร) มักเกิดจาก Candida albicans, ภาวะนี้ทำให้เกิดคราบสีขาวบนพื้นผิวด้านในของหลอดอาหาร และแสดงอาการเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน คลื่นไส้ อาเจียน และน้ำหนักลด
• โรคปากนกกระจอก. มันคือความเสน่หาทางผิวหนังที่เกิดจากการอักเสบของมุมปาก บ่อยครั้งเพื่อให้เห็นถึงปรากฏการณ์นี้ระหว่างเชื้อราในช่องปาก มันคือ "การติดเชื้อแบคทีเรียจาก Staphylococcus aureus.
• ฟันปลอมเปื่อย ในทางการแพทย์ คำว่า "เปื่อย" หมายถึงการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก
  เมื่อรวมกับการมีอยู่ของฟันปลอม แคนดิดาในช่องปากก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปากเปื่อย
• ค่ามัธยฐาน rhomboid glossitis มันคือการอักเสบของลิ้นที่มีลักษณะเป็นรอยโรคสีแดง เป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนตรงกลางลิ้น โดยปกติ เพื่อสนับสนุนปรากฏการณ์นี้ในระหว่างช่องปาก Candida มันคือการวางซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรีย
• Linear gingival erythema เป็นการอักเสบของเหงือกที่มีลักษณะเป็นผื่นแดงซึ่งในที่ที่มีเชื้อ Candida ในช่องปากส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหมู่ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วยไวรัสเริมหรือผู้ที่ไม่ดูแลสุขอนามัยช่องปากอย่างเพียงพอ .

แคนดิดาในช่องปาก: ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของเชื้อราแคนดิดา เมื่อมีภาวะกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงหรือสภาวะเฉพาะ (เช่น โรคเบาหวาน) แคนดิดาในช่องปากสามารถเสื่อมสภาพลงสู่สภาวะทางระบบที่เรียกว่าแคนดิดาซีแพร่กระจาย (หรือแคนดิดาที่ลุกลาม)
Invasive Candida คือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราที่ผ่านกระแสเลือด Candida albicans (เชื้อราหรือเชื้อรา) และแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่สำคัญ เช่น หัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) สมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) ปอด (ปอดบวม) ตับ (ตับอักเสบ) ดวงตา (endophthalmitis) หรือกระดูก (กระดูกอักเสบ)
เชื้อแคนดิดาที่แพร่กระจายอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็น "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งต้องการความช่วยเหลือในทันที

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อ เช่น เชื้อราในช่องปากไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

บุคคลควรติดต่อแพทย์ปฐมภูมิของตนเมื่อตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสำหรับเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก และพัฒนาอาการและอาการแสดงของอาการแบบคลาสสิก (แพทช์สีขาวบนลิ้น เพดานปาก ผนังด้านในของแก้มและ/หรือลำคอ การเผาไหม้ใน ปาก เป็นต้น ).

).

การตรวจร่างกายเป็นการสังเกตทางการแพทย์ที่ถูกต้องเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยแสดง ในทางกลับกัน anamnesis คือการรวบรวมโดยใช้คำถามของข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยซึ่งเป็นประโยชน์ในการถอดรหัสสาเหตุที่ทำให้เกิดและปัจจัยที่สนับสนุนสภาวะที่กำลังดำเนินอยู่ (การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน , การบำบัดทางเภสัชวิทยาในการกระทำ, พฤติกรรมการใช้ชีวิต ฯลฯ )

หาก "การตรวจร่างกายและการรำลึกถึงไม่ได้ให้ข้อบ่งชี้ที่แม่นยำเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสัมพันธ์" ระหว่างเชื้อราแคนดิดาในช่องปากและเชื้อราในหลอดอาหาร แพทย์จะต้องดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม: การตรวจชิ้นเนื้อของช่องปากและ บางครั้งใช้ไม้พันคอ ในกรณีแรก การส่องกล้องหลอดอาหารในกรณีที่สอง

ประการแรกคือการบำบัดด้วยยาโดยใช้ยาต้านเชื้อราซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเชื้อราที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อ ประการที่สอง ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยในช่องปาก

ยาต้านเชื้อราคือยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อราเฉพาะ

แคนดิดาในช่องปาก: ยา

Shutterstock

ยาต้านเชื้อราที่ใช้มากที่สุดในการปรากฏตัวของแคนดิดาในช่องปาก ได้แก่ fluconazole, clotrimazole, miconazole และ nystatin: อยู่ในหมวดหมู่ของ triazoles; ที่สองและสามคืออนุพันธ์ของ imidazole สองตัว ประการที่สี่คือยาปฏิชีวนะที่มีคุณสมบัติต้านเชื้อรา

หาก fluconazole, clotrimazole, miconazole และ nystatin ไม่ได้ผล การรักษาด้วยยาจะเปลี่ยนเป็น itraconazole, triazole อื่นหรือ amphotericin B ซึ่งเป็น polyene macrolide

สำหรับเส้นทางการให้ยาดังกล่าว จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการติดเชื้อ: สำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง จะรับประทานผ่านทางแคปซูลหรือยาเม็ด สำหรับการติดเชื้อรุนแรง จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยการฉีด

ในกรณีที่มีเชื้อราแคนดิดาในช่องปากที่รุนแรง การให้ยาต้านเชื้อราทางหลอดเลือดดำจะทำหน้าที่ป้องกันปรากฏการณ์ของเชื้อราและเชื้อราแคนดิดาที่ลุกลามตามมา

เภสัชบำบัดในผู้ป่วยเอดส์

หากเชื้อราในช่องปากส่งผลต่อบุคคลที่เป็นโรคเอดส์ การรักษาด้วยยาจะเกี่ยวข้องกับการใช้ itraconazole ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ)

เภสัชบำบัดในกรณีของ Candida ที่รุกราน

ถ้าเชื้อแคนดิดาในช่องปากเสื่อมสภาพเป็นเชื้อแคนดิดาที่แพร่กระจาย การรักษาด้วยยาจะเกี่ยวข้องกับการให้ยาแอมโฟเทอริซิน บี ทางหลอดเลือดดำที่กล่าวถึงข้างต้น

ระยะเวลาของเภสัชบำบัด

โดยทั่วไป ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาที่เป็นประโยชน์ในการต่อต้านเชื้อราในช่องปากจะอยู่ที่ประมาณ 14-21 วัน
อย่างไรก็ตาม แพทย์ผู้รักษาเป็นผู้กำหนดระยะเวลาที่ผู้ป่วยควรใช้ยาต้านเชื้อราอย่างแม่นยำ

กฎอนามัยช่องปาก

Shutterstock

เกี่ยวกับสุขอนามัยช่องปาก เมื่อมีเชื้อราในช่องปาก ควร:

• แปรงฟันอย่างเบามือและด้วยแปรงสีฟันขนนุ่ม เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดการขูดขีดอาการติดเชื้อภายในช่องปาก
• หากคุณใส่ฟันปลอม ให้ถอดออกตอนกลางคืนและล้างให้สะอาด
• หลีกเลี่ยงการใช้น้ำยาบ้วนปากและผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกัน เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น
• หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารหวาน

ควรสังเกตว่าหลังการรักษาควรเปลี่ยนแปรงสีฟัน

ช่องปากคือ:

• ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ให้เคารพปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและให้นมหมักจากน้ำนม
• ในสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก (เช่น เบาหวาน เอดส์ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฯลฯ) ให้ดูแลสุขอนามัยช่องปากอย่างเต็มที่
• จำกัด การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยน้ำตาล
• รักษาการติดเชื้ออย่างระมัดระวังด้วย Candida albicans เกิดจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่น เต้านม แคนดิดา แคนดิดาในช่องคลอด ฯลฯ );
• สำหรับผู้ที่ใส่ฟันปลอม ให้ถอดหลังออกในตอนกลางคืนและล้างเป็นระยะๆ
• ตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ
• สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยา

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน