คำนิยาม
นิ้วชี้ - เรียกอีกอย่างว่า ตีบ tenosynovitis ของงอนิ้ว - เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของปลอกไขข้อรอบๆ เส้นเอ็นของนิ้ว
นิ้วชี้ส่งผลกระทบส่วนใหญ่ - แต่ไม่เพียง - ผู้หญิงเท่านั้น โรคนี้มักเกิดขึ้นที่มือข้างที่ถนัดเป็นหลัก และสามารถส่งผลกระทบต่อนิ้วหลายนิ้วพร้อมกันได้
สาเหตุ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว อาการนิ้วล็อกเกิดจากการอักเสบของปลอกไขข้อรอบเส้นเอ็นของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ การอักเสบนั้นทำให้ปลอกไขข้อหนาขึ้นและแคบลง จึงเป็นอุปสรรคต่อเส้นเอ็นจากการเลื่อนเข้าไปด้านใน เพราะปรากฏการณ์นี้เมื่อคุณลอง เพื่อขยายนิ้วจากตำแหน่งปิดหรือจับมันยังคงงอแล้วขยายด้วยการเคลื่อนไหว "สแน็ป" (จึงเป็นชื่อของพยาธิวิทยา)
ปัจจัยหลักที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของนิ้วเรียกคือการบาดเจ็บที่มือ, การปรากฏตัวของโรคไขข้อ, โรคเบาหวาน, hypothyroidism และการติดเชื้อบางประเภท การเคลื่อนไหวที่จับซ้ำ ๆ มีความอ่อนไหวต่อการโจมตีมากกว่า
อาการ
นอกจากการเคลื่อนไหวของนิ้วที่ "หัก" ตามปกติแล้วจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบ อาการที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ อาการบวมและปวดข้อ ปวดที่มือและข้อมือ ข้อตึง และการเกิดก้อนเนื้อที่ฐานของ นิ้วที่ได้รับผลกระทบ. .
ในกรณีที่รุนแรง ยิ่งกว่านั้น นิ้วอาจไม่สามารถขยายจนสุดได้ จึงคงอยู่ในตำแหน่งงอ
ข้อมูลเกี่ยวกับ Trigger Finger - Drugs และ Trigger Finger Care ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ Trigger Finger - Drugs and Trigger Finger Care ทุกครั้ง
ยา
ยาที่ใช้รักษานิ้วล็อกส่วนใหญ่เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และคอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม ประเภทของการรักษาที่จะดำเนินการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของภาพทางคลินิกที่นำเสนอโดยผู้ป่วย
อันที่จริง ในกรณีของนิ้วล็อกที่เบากว่านั้น เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา เช่น การดามนิ้วและการออกกำลังกายเฉพาะ เพื่อที่จะสนับสนุนการเคลื่อนตัวของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ แน่นอน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวางนิ้วให้นิ่งและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่จับบ่อยๆ
อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาปลอกหุ้มไขข้อและเพื่อลดความเจ็บปวดที่เกิดจากโรค
ในกรณีที่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ผล อาจต้องผ่าตัด
หลังการผ่าตัด การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบและการทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อสามารถกำหนดได้
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดด้วยนิ้วก้อยและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
ยากลุ่ม NSAIDs
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถใช้ในการรักษานิ้วล็อกได้ด้วยคุณสมบัติต้านการอักเสบและยาแก้ปวด เพื่อลดการอักเสบของปลอกไขข้อและบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรค
สารออกฤทธิ์ที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษานิ้วชี้จะรายงานไว้ด้านล่าง และจะมีการให้ข้อบ่งชี้บางอย่างกับขนาดยาที่มักใช้ในการรักษา อย่างไรก็ตาม แพทย์ต้องกำหนดขนาดยาที่แน่นอนตามความรุนแรงของการอักเสบและสภาพของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้เสมอ
- Ketoprofen (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): ketoprofen มีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันซึ่งเหมาะสำหรับแนวทางการบริหารที่แตกต่างกัน (ทางปาก ทางผิวหนัง ทางทวารหนัก และทางหลอดเลือด) เมื่อรับประทานเพื่อรักษานิ้วล็อก ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่มักใช้คือ 150-200 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2-3 ครั้ง โดยควรรับประทานหลังอาหาร มันสำคัญมากที่จะไม่เกินปริมาณสูงสุด 200 มก. ต่อวัน
เมื่อใช้สูตรยาสำหรับการใช้ทางผิวหนังที่มี ketoprofen แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 1-3 ครั้งต่อวันหรือตามใบสั่งแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า - เพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่มต้นของปฏิกิริยาไวแสง - ส่วนที่รับการรักษาด้วย ketoprofen สำหรับการใช้ทางผิวหนังจะต้องไม่ถูกแสงแดดและรังสี UV ทั้งในระหว่างการรักษาและเป็นระยะเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์นับจากสิ้นสุด ของเดียวกัน. - ไอบูโพรเฟน (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fever and Pain ®, Vicks Fever and Pain ®): Ibuprofen ยังมีอยู่ในสูตรยาต่างๆ ปริมาณของไอบูโพรเฟนที่ใช้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และต้องได้รับการพิจารณาจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุด 1,200-1,800 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): เมื่อให้ naproxen รับประทาน ขนาดยาที่มักใช้คือ 500-1,000 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดยาทุกๆ 12 ชั่วโมง ในทางกลับกัน เมื่อใช้เจลหรือครีมที่มีส่วนผสมของนาโพรเซน ขอแนะนำให้ใช้สองครั้งต่อวันโดยตรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์
การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับการดูแลนิ้วชี้เกี่ยวข้องกับการรักษาเฉพาะที่โดยการแทรกซึมเข้าไปในลักษณะเดียวกันกับเยื่อหุ้มเอ็น วิธีการรักษานี้มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากดำเนินการไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการแรกของโรค
ในบางกรณี คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้รักษานิ้วก้อยมีอยู่ในสูตรยาร่วมกับยาชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคน เป็นต้น)
การแทรกซึมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่เชี่ยวชาญ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายและการแตกของเส้นเอ็น
ในบรรดาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษานิ้วล็อก เราจำได้ว่า:
- Methylprednisolone (Depo-Medrol ®): methylprednisolone ใช้ในการรักษานิ้วเรียกร่วมกับ lidocaine ปริมาณยาที่มักใช้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 มก. ถึง 80 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
- Dexamethasone (Soldesam ®): ขนาดยา dexamethasone ที่มักใช้รักษานิ้วก้อยคือ 0.4-1 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
- Triamcinolone (Kenacort ®): ขนาดเริ่มต้นปกติของ triamcinolone คือ 2.5-5 มก. หากเห็นว่าจำเป็น แพทย์อาจตัดสินใจเปลี่ยนแปลงปริมาณยาที่จ่ายไป เพื่อให้ได้ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดในการควบคุมโรค
ยาแก้ปวด
ที่จริงแล้ว ยาแก้ปวดไม่ได้ใช้รักษานิ้วล็อก แต่ใช้เพื่อลดความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการดังกล่าว หรือเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด
- พาราเซตามอล (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®): ปริมาณยาที่มักใช้คือ 500-1000 มก. โดยต้องรับประทานสูงสุด 3-4 ครั้งต่อวัน
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Trigger Finger - ยาและ Trigger Finger Care"
- ทรีทเม้นต์บำบัดด้วยนิ้วมือ
- ดีดนิ้ว
