เปลือกตาบวม

อาการบวมเป็นอาการที่พบได้บ่อย ซึ่งเป็นการแสดงออกถึงการสะสมของของเหลวมากเกินไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบดวงตา ในระดับทฤษฎี กระบวนการอักเสบใดๆ ที่ส่งผลต่อบริเวณตาสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการบวมน้ำที่เปลือกตา
มีสาเหตุมากมายที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ รวมถึงการระคายเคือง การติดเชื้อ การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ดวงตา และโดยส่วนใหญ่มักเกิดอาการแพ้ เปลือกตาบวมอาจเป็นสัญญาณทางคลินิกของภาวะร้ายแรง เช่น เซลลูไลติในโคจร โรคเริมที่ตา หรือโรคเกรฟส์ อาการบวมน้ำที่เปลือกตาอาจไม่แสดงอาการหรือเกี่ยวข้องกับอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อน ระหว่าง หรือหลังการเริ่มมีอาการบวมที่เปลือกตาและรอบดวงตา หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง ควรไปพบแพทย์จักษุแพทย์เพื่อทำการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด เปลือกตาบวมหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและรวดเร็ว อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายตาและการมองเห็นบกพร่อง

ของเปลือกตาบวม อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันไม่ให้สถานการณ์เกิดขึ้นอีกหรือคงอยู่

ในกรณีส่วนใหญ่ การบวม ปวด และรอยแดงของเปลือกตาเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่ตา บางครั้ง อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการหลั่งของหนองที่มุมหนึ่งของตา อาการบวมอาจเป็นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และส่งผลต่อทั้งเปลือกตาบนและเปลือกตาล่าง
อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาบวม ได้แก่ :

• ระคายเคืองตา: ตาแดง อาการคันและการอักเสบของเยื่อบุลูกตา;
• ปวดโดยเฉพาะเมื่อเปลือกตาบวมเกิดจากการติดเชื้อ
• เปลือกตาแดง;
• การผลิตน้ำตาที่มากเกินไป
• แสบร้อนและความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม;
• น้ำมูกไหลเป็นหนองและเปลือกตารอบดวงตา
• การมองเห็นลดลง (ขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการบวม)
• ความแห้งกร้านและการลอกของเปลือกตา;
• ใบหน้าบวม;
• ไข้;
• การสูญเสียขนตา

หรือจากโรคทางระบบที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำทั่วไป

สาเหตุหลักของเปลือกตาบวม สาเหตุ คุณสมบัติที่โดดเด่น วิธีการวินิจฉัย ความผิดปกติของเปลือกตา ปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น (สัมผัสภูมิไวเกิน)

• ปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สัมผัสกับเปลือกตา (เครื่องสำอาง แป้ง ละอองเกสร ฯลฯ); มักทำให้เกิดอาการบวมและคันที่เปลือกตาและ / หรือเยื่อบุตาข้างเดียวหรือทวิภาคี

การประเมินทางคลินิก เกล็ดกระดี่

• การอักเสบของเปลือกตาส่วนใหญ่เกิดจาก "การติดเชื้อ
• อาการทั่วไป ได้แก่ เปลือกตาบวมที่เจ็บปวด ขนตาและเปลือกตาตก (โดยเฉพาะเมื่อตื่นขึ้น) อาการคัน แสบร้อน น้ำตาไหลมากเกินไป ตาแดง และความไวต่อแสง
• บางครั้งอาจเกิดร่วมกับโรคผิวหนัง seborrheic;
• ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

การประเมินทางคลินิก Chalazion

• การอักเสบเรื้อรังของต่อมไขมัน meibomian ที่ระดับเปลือกตา
• ปวดโฟกัสข้างเดียวและรอยแดง โดยจะมีถุงน้ำแข็งเล็กๆ ขึ้นตามขอบเปลือกตา

การประเมินทางคลินิก เยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ

• การติดเชื้อที่เยื่อบุตาด้วยเปลือกตาบวม คัน แดง และตกขาว;
• ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

การประเมินทางคลินิก มักใช้ fluorescein เพื่อแยกแยะ Herpes simplex keratoconjunctivitis เริมชนิดที่ 1 เกล็ดกระดี่ (เริมตา)

• กลุ่มของตุ่มน้ำแดงที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นแผล ซึ่งอาจปรากฏบนเปลือกตา รอบดวงตา และบนหน้าผาก เมื่อมีตุ่มพองขึ้นที่จมูก (สัญญาณของฮัทชินสัน) แสดงว่า "ไวรัสเริมยังแพร่เชื้อที่ผิวหน้าของดวงตาด้วย"
• ฝ่ายเดียว

การประเมินทางคลินิก (เงื่อนไขต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที) เริมงูสวัด (ไฟของเซนต์แอนโธนี)

• กลุ่มของถุงน้ำคร่ำ แผลและอาการปวดอย่างรุนแรง
• การกระจายลักษณะเฉพาะด้านเดียวบนกิ่งตาของเส้นประสาท trigeminal

การประเมินทางคลินิก สไต

• การติดเชื้อเฉียบพลันของต่อมไขมันที่มีรอยแดงและปวดโฟกัสที่เปลือกตาเพียงข้างเดียว
• อาจมีอาการบวมเฉพาะที่ขอบเปลือกตา บางครั้งอาจมีการหลั่งหนอง

การประเมินทางคลินิก แมลงกัดต่อย

• อาการคัน ผื่นแดง และบางครั้งอาจมีเลือดคั่ง

การประเมินทางคลินิก จลาจลในและรอบ ๆ วงโคจร ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสโพรง (หายาก)

• ปวดหัว, proptosis (ยื่นออกมาของลูกตา), ophthalmoplegia (อัมพาตของกล้ามเนื้อของลูกตาที่ป้องกันการเคลื่อนไหว), หนังตาตก (เปลือกตาหลบตา), ลดการมองเห็นและมีไข้;
• โดยปกติฝ่ายเดียวในตอนแรกแล้วทวิภาคี

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI (เงื่อนไขต้องพบแพทย์ทันที) เซลลูไลท์ในวงโคจร

• มักมีอาการบวมที่เปลือกตาและบริเวณรอบดวงตาอย่างรุนแรง ซึ่งปรากฏเป็นสีม่วงและเจ็บปวด
• โดยปกติด้านเดียว
• อาการที่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่ โพรโทซิส การมองเห็นลดลง ปวดเมื่อยตาและมีไข้
• บางครั้งก็นำหน้าด้วยอาการของการติดเชื้อ (โดยทั่วไปคือไซนัสอักเสบ)

CT หรือ MRI (เซลลูไลติในวงโคจรอาจร้ายแรงมากและสมควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที) เซลลูไลติในช่องท้อง

• บวมข้างเดียว (ไม่มีโพรโทซิส), แดง, ปวดและมีไข้;
• การมองเห็นปกติและการเคลื่อนไหวของตา
• บางครั้งก็มีอาการของโรคแฝงอยู่ก่อน (โดยทั่วไปคือการติดเชื้อที่ผิวหนังเฉพาะที่)

CT หรือ MRI เพื่อแยกแยะเซลลูไลติในวงโคจร ความผิดปกติของระบบ * อาการแพ้ทางระบบ (angioedema, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ฯลฯ )

• เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีอาการแพ้แล้ว
• อาการคันและบวมที่เปลือกตาซึ่งมักเป็นทวิภาคี
• อาการทางระบบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (เช่น ลมพิษ หายใจลำบาก หรือน้ำมูกไหล)

การประเมินทางคลินิก อาการบวมน้ำทั่วไป (กระบวนการทางระบบ)

• เปลือกตาบวมไม่ใช่อาการของโรค
• การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการปรากฏตัวของผิวหนังอื่น ๆ และอาการทางระบบของโรคพื้นเดิม (เช่น โรคไตเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว ตับวาย ครรภ์เป็นพิษ);
• การมีส่วนร่วมทวิภาคีที่ไม่มีอาการของเปลือกตาและบางครั้งอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นแขนขา)
• บางครั้งเกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE

การทดสอบความผิดปกติของไต หัวใจ หรือตับตามสมมติฐานทางคลินิก Hyperthyroidism (ด้วยจักษุแพทย์ของ Graves)

• Proptosis และการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวนอกตา;
• อิศวรความวิตกกังวลและการลดน้ำหนัก

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (TSH และ T4) ** ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

• ใบหน้าบวมไม่เจ็บปวดและทวิภาคี
• ผิวแห้ง ลอกเป็นขุย
• แพ้เย็น.

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (TSH และ T4) เนื้องอก

• เนื้องอกบางชนิดสามารถปรากฏบนเปลือกตา รวมทั้งมะเร็งเซลล์สความัสและเมลาโนมา)

การตรวจชิ้นเนื้อ * อาการบวมน้ำที่เปลือกตาที่เกิดจากโรคทางระบบเป็นแบบทวิภาคีและไม่เกิดผื่นแดง
** T4 = ไทรอกซิน, TSH = ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ หรือหากมีอาการหรือโรคอื่นร่วมด้วย การวิเคราะห์อาการและอาการแสดงทางคลินิกชี้นำแพทย์ไปสู่การวินิจฉัยที่เป็นไปได้:

• น้ำมูกไหล, คัน, ผื่นและหายใจลำบาก (ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อระบบ);
• ปวดหัวคัดจมูกและมีน้ำมูกไหล (ไซนัสอักเสบ);
• อาการปวดฟัน (การติดเชื้อทางทันตกรรม);
• Paroxysmal nocturnal orthopnea และหายใจลำบาก (หัวใจล้มเหลว);
• แพ้ความเย็นและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของผิวหนัง (พร่อง);
• แพ้ความร้อน วิตกกังวล ใจสั่น และน้ำหนักลด (hyperthyroidism)

ประวัติการรักษาควรรวมถึงการหาข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ:

• อาการบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัดล่าสุด
• ความผิดปกติของหัวใจ ตับ ไต หรือไทรอยด์
• การแพ้และการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้