แคลคาเนียสเป็นหนึ่งในกระดูก 7 ชิ้นของทาร์ซัส tarsus เป็นหนึ่งในสามกลุ่มกระดูกที่ประกอบเป็นโครงกระดูกของเท้า
มักเกี่ยวข้องกับ plantar fasciitis หรือปัญหาเกี่ยวกับเอ็นร้อยหวาย การกระตุ้นส้นเท้าเป็นผลที่เป็นไปได้ของ: การบาดเจ็บที่เอ็นหรือกล้ามเนื้อของเท้า การยืดพังผืดของฝ่าเท้ามากเกินไป หรือการฉีกขาดซ้ำของเชิงกรานของส้นเท้า
อาการเฉพาะของเดือยส้นคือปวดเท้า
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตรวจที่สำคัญที่สุดคือการเอ็กซ์เรย์เท้า
การรักษาขั้นแรกเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีหลังล้มเหลว ทางเลือกคือการผ่าตัด
เตือนกายวิภาคของเท้าโดยย่อ: การแปลของ calcaneus
นักกายวิภาคศาสตร์แบ่งกระดูกของเท้าออกเป็นสามกลุ่ม: กระดูก tarsal (หรือ tarsal group) กระดูก metatarsal (หรือ metatarsal group) และ phalanges
- กระดูก Tarsal หรือกลุ่ม Tarsal หรือ Tarsus. ตั้งอยู่ใต้ข้อต่อข้อเท้า มีกระดูกที่มีรูปร่างผิดปกติทั้งหมด 7 ชิ้น ได้แก่ เท้า (หรือ talus) กระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกราน ทรงลูกบาศก์ และรูปลิ่มทั้งสาม (ด้านข้าง ตรงกลาง และตรงกลาง)
- กระดูกฝ่าเท้าหรือกลุ่ม metatarsal หรือ metatarsal. อยู่ในหมวดกระดูกยาว มีทั้งหมด 5 ธาตุ เรียงขนานกัน ส่วนที่ใกล้เคียงจะติดกับกระดูกทาร์ซัลรูปลิ่มและทรงลูกบาศก์ ส่วนปลายตรงกันข้ามกับช่วงปลาย
- ยุคเผด็จการ. มีทั้งหมด 14 ชิ้นและเป็นตัวแทนขององค์ประกอบของกระดูกที่ประกอบเป็นนิ้วเท้า ยกเว้นนิ้วแรก - นิ้วเดียวที่ประกอบด้วย 2 phalanges - นิ้วอื่น ๆ ทั้งหมดมี 3 phalanges
พวกมันเป็นเดือยกระดูกขนาดเล็กคล้ายกับหนามกุหลาบจะงอยปากหรือกรงเล็บซึ่งก่อตัวตามขอบข้อต่อของกระดูกภายใต้กระบวนการกัดกร่อนและระคายเคืองเรื้อรัง
ประเภทของกระดูกสันหลังคด
ส้นเดือยมีสองประเภทหลัก: เดือยส้นรองและเดือยส้นหลัง อย่างที่คุณเดาได้จากชื่อของทั้งสองประเภท องค์ประกอบที่แยกความแตกต่างของเงื่อนไขทั้งสองคือการโลคัลไลเซชันของกระดูกพรุนที่ส้น
- กระดูกส้นเท้าด้อย: osteophyte อยู่ที่ฝ่าเท้า ใต้ calcaneus อย่างแม่นยำที่ระดับจุดแทรกของ plantar fascia
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับ plantar fasciitis; ไม่ค่อยจะมี ankylosing spondylitis - กระดูกสันหลังคดหลัง: osteophyte อยู่ในส่วนหลังของ calcaneus ที่ระดับของการแทรกของเอ็นร้อยหวาย โดยปกติแล้ว จะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเช่นกัน
ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับ "การอักเสบของเอ็นร้อยหวาย"
พังผืดฝ่าเท้าคืออะไร?
พังผืดฝ่าเท้าเป็นเอ็นที่อยู่บริเวณขอบล่างของเท้า (พื้นรองเท้า) ซึ่งไหลจากกระดูกส้นเท้า (แคลคานีอุส) ไปจนถึงกระดูกนิ้วเท้า ลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับส่วนโค้ง ช่วยให้เท้าโค้งและทำหน้าที่เป็นเบาะที่ดูดซับแรงกระแทกของการเดิน วิ่ง ฯลฯ
เช่นเดียวกับเอ็นใด ๆ พังผืดที่ฝ่าเท้าประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การก่อตัวของ osteophytes เป็นปรากฏการณ์ของการวางตำแหน่งใหม่ของกระดูกซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการกัดกร่อนและระคายเคืองที่ส่งผลต่อกระดูกที่มีความผิดปกติปรากฏขึ้น
ในกรณีของเดือยส้น สาเหตุของอาการหลังมักเกิดจากการบาดเจ็บที่เอ็นหรือกล้ามเนื้อของเท้า การยืดพังผืดของฝ่าเท้ามากเกินไป หรือการฉีกขาดซ้ำของเชิงกรานของส้นเท้า (หมายเหตุ: เชิงกรานเป็นเยื่อสีขาวที่ ครอบคลุมกระดูก)
สาเหตุทั่วไปน้อยลง
บ่อยกว่านั้นเดือยส้นอาจเป็นผลมาจากโรคอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบ ankylosing spondylitis และการกระจายตัวของโครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงของเดือยส้น ได้แก่:
- การเดินด้วยการเดินที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับความเครียดที่มากเกินไปใน calcaneus เอ็นที่อยู่ใกล้กับ calcaneus และ / หรือเส้นประสาทที่วิ่งใกล้กับกระดูก calcaneal
- วิ่งหรือจ็อกกิ้งบนพื้นผิวที่แข็งมาก
- สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งรองเท้าที่มีการดัดแปลงส่วนโค้งของเท้ามากเกินไป
- มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
ปัจจัยเสี่ยงของกระดูกสันหลังคดและฝ่าเท้า
เนื่องจากเดือยส้นมักเกี่ยวข้องกับ plantar fasciitis คุณควรจดจำปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะที่สองนี้:
- อายุเยอะ. การแก่ชรานั้นเกี่ยวข้องกับการลดความยืดหยุ่นของพังผืดที่ฝ่าเท้าและการบางของแผ่นไขมันที่อยู่ต่ำกว่า calcaneus;
- โรคเบาหวาน;
- ใช้เวลาหลายชั่วโมงของวันบนเท้าของคุณ
- การออกกำลังกายไม่เพียงพอ (เช่น ออกกำลังกายมากเกินไป วอร์มอัพไม่เพียงพอ ฯลฯ );
- ทุกข์ทรมานจากเท้าแบนหรือ pes cavus
plantar fasciitis คืออะไร?
Plantar fasciitis เป็นอาการบาดเจ็บที่น่ารำคาญมากที่ plantar fascia
การปรากฏตัวของมันทำให้เกิดอาการปวดที่ส้นเท้าและบางครั้งก็อยู่ที่ส่วนกลางของเท้าและปลายเท้า
Plantar fasciitis มักเป็นผลมาจากปัจจัยร่วม อันที่จริงไม่ค่อยเป็นผลจากสาเหตุเดียวเท่านั้น
เดือยส้นอาจไม่มีอาการ - นั่นคือไม่ก่อให้เกิดการรบกวนใด ๆ - หรือแสดงอาการ
เมื่อมีอาการ อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่
- ปวดเป็นพักๆ หรือเรื้อรังระหว่างเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง หรือวิ่งเร็ว ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อยืนติดต่อกันหลายชั่วโมง
- ความรู้สึกเจ็บในเนื้อเยื่อรอบเดือยส้น
- ความรู้สึกเจ็บปวดในเนื้อเยื่อที่อยู่รอบเดือยส้น
อาการของกระดูกสันหลังคาลแคนที่สัมพันธ์กับโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า
ภาพอาการเมื่อเดือยส้นสัมพันธ์กับโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า ได้แก่:
- ความเจ็บปวดคล้ายกับการกระตุกที่ส้นเท้า ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดจากกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อพังผืดที่ฝ่าเท้า
- ปวดที่ฝ่าเท้า ยืน เดินนานๆ วิ่ง ฯลฯ
- ปวดเท้าแต่เช้า. อาการปวดในตอนเช้าเป็นผลมาจากการที่พังผืดฝ่าเท้าสั้นลงซึ่งเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือในเวลากลางคืนเนื่องจากตำแหน่งที่นิ้วเท้าสันนิษฐาน เมื่อตื่นขึ้นการเคลื่อนไหวของเท้าจะต้องยืดพังผืดฝ่าเท้าและสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ ที่ซึ่งพังผืดที่ฝ่าเท้าได้รับบาดเจ็บ ลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดที่น่ารำคาญ
อาการปวดตอนเช้าที่รุนแรงนั้นเกิดขึ้นชั่วคราว
การเอ็กซ์เรย์เท้าจะให้ภาพที่ชัดเจนเพียงพอเกี่ยวกับกระดูกของเท้าและความผิดปกติที่อาจมี เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในระหว่างการประหารชีวิต ผู้ป่วยจะได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์
การวินิจฉัยภาวะที่เกี่ยวข้อง
การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยภาวะที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับเดือยส้น (เช่น โรคพังผืดที่ฝ่าเท้า ปัญหาเอ็นร้อยหวาย ฯลฯ)
การตรวจร่างกายเป็นชุดของการประลองยุทธ์ในการวินิจฉัยซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอยู่ในผู้ป่วย ของสัญญาณที่บ่งบอกถึงสภาวะผิดปกติ
ประวัติคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ รายงานโดยผู้ป่วย
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาตให้กำจัดเดือยส้น แต่ยังคงรับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมต่ออาการเจ็บปวด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งสามารถนำไปใช้ในกรณีของเดือยส้น ได้แก่:
- ช่วงเวลาพักจากกิจกรรมทั้งหมดที่สนับสนุนการเริ่มมีอาการปวด (เช่น วิ่ง เดินไกล ฯลฯ)
- การให้ยาแก้ปวดเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวด ตัวอย่างของยาแก้ปวดที่สามารถให้ยาได้ ได้แก่ พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน
- แบบฝึกหัดของ ยืดเหยียด (หรือการยืดกล้ามเนื้อ) และเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อของขาทั้งหมดที่อ้างถึงเอ็นร้อยหวาย ซึ่งมีประโยชน์ทั้งในกรณีของเดือยส้นที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเอ็นร้อยหวาย และในกรณีเดือยส้นที่เกี่ยวข้องกับโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า ;
- การใช้รองเท้าที่ไม่กดที่เดือยส้น
- การใช้ plantar orthoses เพื่อใส่ในรองเท้าทุกวันและไม่เพียง แต่ มีประโยชน์ในการลดความรู้สึกเจ็บปวดทั้งในที่ที่มี plantar fasciitis และในกรณีที่มีปัญหาเอ็นร้อยหวาย
- แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดที่มุ่งป้องกัน plantar fasciitis และ Achilles tendon disorders
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดรักษาเดือยส้นเท้ารวมถึงการกำจัดกระดูกพรุนและสำหรับกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคพังผืดที่ฝ่าเท้าอักเสบ การผ่าตัดขยายพังผืดของพังผืดที่ฝ่าเท้า (หมายเหตุ: ผู้อ่านที่สนใจในการผ่าตัดครั้งที่สองนี้สามารถอ่านบทความที่นำเสนอได้ที่นี่ )
หลังการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อการฟื้นตัวอย่างมีประสิทธิภาพและไม่ซับซ้อน
คำแนะนำทางการแพทย์รวมถึง: พักผ่อนจนกว่าการทำงานของเท้าจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การใช้น้ำแข็งเพื่อบรรเทาบริเวณที่แทรกแซง ความสูงของขา และการหลีกเลี่ยงการโหลดเท้าที่ดำเนินการทันที ("การใช้ไม้ค้ำยัน)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อ อาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทเนื่องจากแผลที่ปลายประสาทบางส่วน ความรู้สึกชาที่เท้า และแผลเป็นบริเวณที่มีการแทรกแซง
ตามกฎแล้ว ในกรณีของเดือยส้น แพทย์ถือว่าการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จและเมื่ออาการยังคงอยู่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 9-12 เดือน
