รูป: ตัวอย่างมะเร็งลำคอ
จากเว็บไซต์: Cancer.uvahealth.com
สาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม แพทย์และนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการใช้ยาสูบและการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
อาการทางพยาธิวิทยาหลักของมะเร็งในลำคอ ได้แก่ เสียงแหบ กลืนลำบาก และเจ็บคอ
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์ใช้การทดสอบต่างๆ รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อในท้องถิ่น
การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของเนื้องอก สำหรับมะเร็งในลำคอระยะที่ 1 (ไม่รุนแรง) การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดอาจเพียงพอ อย่างไรก็ตาม สำหรับเนื้องอกที่ร้ายแรงกว่านั้น จำเป็นต้องทำการผ่าตัด
ทบทวนสั้นๆ ว่าเนื้องอกคืออะไร
ในทางการแพทย์ คำว่า เนื้องอก ระบุถึงมวลของเซลล์ที่กระฉับกระเฉง ซึ่งสามารถแบ่งตัวและเติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้
- เราพูดถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเมื่อการเติบโตของมวลเซลล์ไม่แทรกซึม (นั่นคือไม่บุกรุกเนื้อเยื่อรอบข้าง) และไม่แม้แต่การแพร่กระจาย
- เราพูดถึงเนื้องอกร้ายเมื่อมวลที่ผิดปกติของเซลล์มีความสามารถในการเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
คำว่าเนื้องอกร้าย มะเร็ง และเนื้องอกที่ร้ายแรง ให้ถือว่ามีความหมายเหมือนกัน
, กล่องเสียงหรือต่อมทอนซิลเพดานปาก
รูป: ส่วนที่ประกอบขึ้นเป็นคอหอย (เน้นด้วยสีแดง) และส่วนทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน (สีดำ) จากเว็บไซต์: memorize.com
แต่อะไรคือคอหอย กล่องเสียง และต่อมทอนซิลเพดานปาก?
คอหอย
คอหอยเป็นท่อกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกยาวประมาณ 13 เซนติเมตร ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกและอยู่ระหว่างโพรงจมูกกับหลอดอาหาร ให้แม่นยำยิ่งขึ้น คือ
- Postero-ด้อยกว่าโพรงจมูก (เช่นด้านหลังและต่ำกว่าโพรงจมูก)
- หลังปาก
- เหนือกว่าหลอดอาหารและกล่องเสียง
คอหอยประกอบขึ้นเป็นทางเดินอาหารหลักของทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งถูกเรียกเช่นนี้เพราะช่วยให้อาหารเคลื่อนตัวไปสู่หลอดอาหารและทางเดินของอากาศที่ปอดกำหนดไว้สำหรับหายใจ
เริ่มจากโพรงจมูกและลงไปที่หลอดอาหาร ช่องคอหอยสามารถจำแนกได้สามช่อง: ช่องจมูก (หรือช่องจมูก) ช่องคอหอย และ hypopharynx (หรือกล่องเสียง)
LARYNX
กล่องเสียงเป็นท่อที่มีท่อไม่เท่ากัน ตั้งอยู่ที่ระดับคอ ก่อนเริ่มหลอดลม โครงสร้างกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ และเอ็น
รูป: กล่องเสียงและโครงสร้างกระดูกอ่อนหลักที่ประกอบขึ้นเป็นสีแดง จากเว็บไซต์: ponsuke2.s98.xrea.com
ที่ของสายเสียง กล่องเสียงทำหน้าที่พื้นฐานสามประการ:
- มันส่งอากาศไปทางหลอดลมแล้วไปทางปอด
- ช่วยให้สามารถออกเสียงผ่านการสั่นสะเทือนของสายเสียงได้
- ต้องขอบคุณวาล์วกระดูกอ่อนที่เรียกว่าฝาปิดกล่องเสียง ซึ่งจะป้องกันไม่ให้อาหารที่กำลังจะกลืนเข้าไป ไม่ให้เข้าไปในหลอดลมและอุดตันทางเดินหายใจ
ภายนอก กล่องเสียงสามารถวางให้สัมพันธ์กับสิ่งที่เรียกว่าแอปเปิ้ลของอดัม (การยื่นของคอด้านหน้าเห็นได้ชัดในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง)
ต่อมทอนซิล PALATINE
ต่อมทอนซิลที่เพดานปาก - ซึ่งโดยทั่วไปเรียกโดยคำเดียว (แม้ว่าจะไม่แน่ชัด) ของต่อมทอนซิล - เป็นอวัยวะน้ำเหลืองที่สมมาตรสองอวัยวะพร้อมฟังก์ชั่นป้องกันการติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน
ตั้งอยู่ที่ด้านล่างของช่องปาก (ในตำแหน่งที่เรียกว่าคอคอดของขากรรไกร) พวกเขามีหน้าที่ในการปกป้องสิ่งมีชีวิตจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสตามแบบฉบับของช่องปากและโพรงจมูก
มะเร็งลำคอเกือบจะเป็นมะเร็งกระดูกสันหลังเสมอ
มะเร็งเซลล์สความัสเป็นเนื้องอกในผิวหนังที่เป็นมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง ซึ่งมีต้นกำเนิดจากเซลล์ที่เรียกว่าสความัส
ใน 9 ใน 10 ราย มะเร็งลำคอคือมะเร็งเซลล์สความัส (squamous cell carcinoma)
หากยังคงอยู่ อาจมีลักษณะเหมือนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Kaposi หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (เช่น เนื้องอกที่พัฒนาจากเซลล์ที่ผลิตเมือก)
หมายเหตุ: ไม่เหมือนกับเซลล์ที่มีอยู่ในผิวหนัง เซลล์ squamous ที่มีอยู่ในปากและลำคอนั้นปราศจากโปรตีนที่เรียกว่าเคราติน
ระบาดวิทยา
มะเร็งลำคอมักเป็นมะเร็งที่ไม่ค่อยแพร่หลาย ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุ 60-70 ปีขึ้นไป
จากการศึกษาทางสถิติล่าสุดที่อ้างถึงปี 2014 ในสหรัฐอเมริกา กรณีใหม่ของมะเร็งกล่องเสียงและคอหอยจะอยู่ที่ 12,630 และ 14,410 ตามลำดับ
มะเร็งลำคอพบได้บ่อยในผู้ชาย ตัวอย่างเช่น สำหรับมะเร็งกล่องเสียง เราพูดถึงผู้ชาย: อัตราส่วนหญิง 4: 1
การกลายพันธุ์เหล่านี้ ซึ่งมักจะส่งผลต่อเซลล์เดียว ซึ่งเซลล์ที่กลายพันธุ์อื่นๆ เกิดจากไมโทซีส มีส่วนรับผิดชอบต่อกระบวนการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของเนื้องอก
สาเหตุที่แน่ชัดของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้มักไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในกรณีของมะเร็งลำคอ แพทย์เชื่อว่าปัจจัยเสี่ยงบางประการมีบทบาทสำคัญ:
- ยาสูบไม่ว่าจะในทางใด: บุหรี่, ซิการ์, ท่อ, ยาสูบเคี้ยวเป็นต้น
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- การติดเชื้อไวรัส papilloma ของมนุษย์ (หรือ HPV จากภาษาอังกฤษ Human Papilloma Virus).
- อาหารที่มีผักและผลไม้น้อย.
- อายุเยอะ. จากการศึกษาทางสถิติต่างๆ พบว่ามะเร็งในลำคอพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี
- การสัมผัสกับฝุ่น ควัน และสารพิษที่สามารถแพร่กระจายในอากาศและหายใจเข้าไปได้ คนที่สัมผัสกับสารเหล่านี้มากที่สุดคือผู้ที่ทำงานในโรงงานหรือสถานประกอบการอุตสาหกรรม
ประเภทของมะเร็งลำคอ
มะเร็งลำคอมีชื่อต่างกันขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกก่อตัวที่ใด ในความเป็นจริงมี:
- มะเร็งโพรงจมูก. เป็นเนื้องอกคอหอยที่พัฒนาจากช่องจมูก (หรือช่องจมูก)
- มะเร็งช่องปาก. เป็นเนื้องอกของคอหอยที่มี oropharynx เป็นจุดเริ่มต้น
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง. เป็นเนื้องอกคอหอยที่พัฒนาจาก hypopharynx (หรือ laryngopharynx)
- มะเร็งต่อมลูกหมาก เป็นเนื้องอกของกล่องเสียงที่มีสายเสียงเป็นจุดเริ่มต้น
- มะเร็ง Supraglottic เป็นเนื้องอกกล่องเสียงที่เริ่มต้นที่ระดับ supraglottis หรือ epiglottis
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นเนื้องอกของกล่องเสียงที่เริ่มพัฒนาจากช่องสายเสียงย่อย (หรือในกรณีใดก็ตามจากบริเวณด้านล่างช่องสายเสียง)
- มะเร็งต่อมทอนซิล. เป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นจากต่อมทอนซิลเพดานปาก
- เสียงแหบ เสียงแหบคือการเปลี่ยนแปลงในน้ำเสียง (หรือเสียงต่ำ) ของเสียง เป็นสัญญาณทั่วไปของมะเร็งในลำคอทั้งหมด แต่จะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งกล่องเสียง
- ไอ
- กลืนลำบาก. ความยากลำบากดังกล่าวมักปรากฏเป็นความเจ็บปวดขณะรับประทานอาหาร
- ปวดหู
- รู้สึกมีบางอย่างคล้ายก้อนเนื้อในลำคอ
- เจ็บคอเรื้อรัง
- ลดน้ำหนัก. เกิดจากปัญหาการกลืนซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารตามความต้องการของตนเองได้
- ปัญหาทางเดินหายใจ เกิดขึ้นหากก้อนเนื้องอกปิดกั้นทางเดินของอากาศตามทางเดินคอหอย
- ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ
เมื่อไปพบแพทย์?
หากอาการดังกล่าวรุนแรงเป็นพิเศษหรือเป็นอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ (โดยไม่แสดงอาการดีขึ้น) คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อตรวจสอบสถานการณ์
ตัวอย่างเช่น เสียงแหบจะกระตุ้นความสงสัยเมื่อเกิดขึ้นอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง มะเร็งในลำคอสามารถแพร่กระจายเซลล์มะเร็งบางส่วนไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและขยายไปยังอวัยวะบางส่วน (เช่น ตับ)
กระบวนการที่นำไปสู่เนื้องอกในการแพร่กระจายเซลล์มะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่ากระบวนการแพร่กระจายหรือเพียงแค่การแพร่กระจาย
สอบวัตถุประสงค์
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะไปพบผู้ป่วยและขอให้เขาอธิบายอาการที่รู้สึกและระยะเวลาที่พวกเขาอยู่กับพวกเขา
เมื่อทำเสร็จแล้ว ให้ตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหาคอ ถามบุคคลที่ถูกทดสอบว่าเขาสูบบุหรี่หรือไม่ มักใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือทำงานในโรงงานอุตสาหกรรมบางแห่ง
เมื่อมีสถานการณ์ข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งสถานการณ์ สมมติฐานก็ชัดเจนมากขึ้นว่าข้อร้องเรียนของผู้ถูกกล่าวหาเชื่อมโยงกับมะเร็งในลำคอ
การส่องกล้องและการส่องกล้องตรวจช่องท้อง
การส่องกล้องเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบลำคอของบุคคลเพื่อระบุความผิดปกติใด ๆ เครื่องมือที่ใช้สำหรับการส่องกล้องคือ "เอนโดสโคป" เอนโดสโคปเป็นโพรบชนิดหนึ่งที่มีแสงและกล้องเชื่อมต่อกับจอภาพสำหรับ การฉายภาพ
อีกทางเลือกหนึ่งหรือนอกเหนือจากการส่องกล้องบางครั้งแพทย์ก็หันไปใช้ laryngoscopy Laryngoscopy คือการสำรวจกล่องเสียงโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า laryngoscope; กล่องเสียงเช่นเดียวกับกล้องเอนโดสโคปมีกล้องที่เชื่อมต่อกับจอภาพซึ่งจะทำซ้ำสิ่งที่กำลังบันทึกอยู่
เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อประกอบด้วยการเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์จากมวลเนื้องอกในห้องปฏิบัติการ
โดยทั่วไปการสุ่มตัวอย่างจะทำในระหว่างการส่องกล้อง (หรือ laryngoscopy) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งเหล่านี้แสดงสิ่งผิดปกติในคอหอย กล่องเสียง หรือต่อมทอนซิล
การวินิจฉัยภาพ
แพทย์สามารถบอกได้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงและอวัยวะอื่นๆ ในร่างกายโดยใช้ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) นิวเคลียร์แมกเนติกเรโซแนนซ์ เอ็กซ์เรย์ หรือ PET (เอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอน)
การสแกน CT, X-rays และ PET เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่น้อยที่สุด
แรงโน้มถ่วงของมะเร็ง: ระยะของเนื้องอก
ความรุนแรงของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและความสามารถในการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก มี 4 ขั้นตอนของความรุนแรง; ขั้นตอนเหล่านี้แตกต่างจากตัวเลขโรมันสี่ตัวแรก
ระยะที่ 1 ระบุเนื้องอกที่มีความรุนแรงน้อยกว่า ในทางกลับกัน ระยะที่ 4 ระบุถึงเนื้องอกที่ร้ายแรงและกว้างขวางที่สุด ซึ่งพบได้ทั่วไปในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย (โดยปกติคือตับ) ขั้นตอนที่ II และ III แยกความแตกต่างของเนื้องอกที่มีความรุนแรงระดับกลาง
ตามที่คาดการณ์ไว้ วิธีนี้แสดงถึงการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกในลำคอที่มีความรุนแรงน้อยกว่า (ดังนั้นจึงไม่กว้างขวางมากและจำกัดอยู่ในบริเวณที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน) แต่ก็สามารถแสดงถึงการสนับสนุนที่ถูกต้องสำหรับการผ่าตัดในกรณีที่เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงหรือรุนแรงมาก
น่าเสียดายที่การรักษาด้วยรังสีไม่ได้ปราศจากผลข้างเคียง
แหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์สามารถอยู่ภายนอกหรืออยู่ใกล้เนื้องอก
แหล่งกำเนิดที่ปล่อยรังสีไอออไนซ์อาจเป็นเครื่องที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อปล่อยรังสีเอกซ์และวางตัวผู้ป่วย (รังสีรักษาภายนอก) หรืออาจเกิดขึ้นในรูปของสารกัมมันตภาพรังสีที่มีขนาดเล็กมาก ซึ่งสามารถนำไปวางใกล้เนื้องอกเพื่อทำการรักษาได้ (brachytherapy)
Brachytherapy มีข้อดีคือมีความเฉพาะเจาะจงสูงและรวดเร็วมาก (หมายเหตุ: สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความเกี่ยวกับการฝังแร่ในหน้าถัดไป)
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดคือการบริหารยาที่สามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด รวมทั้งเซลล์มะเร็ง
มักใช้ร่วมกับการฉายรังสีเพื่อให้การรักษาแบบหลังมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่าด้วยเคมีบำบัดร่วมกับรังสีบำบัด ผลข้างเคียงของการรักษาแต่ละครั้งมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น
คลื่นไส้
เขาย้อน
ผมร่วง
ความรู้สึกเมื่อยล้า
ช่องโหว่การติดเชื้อ
สูญเสียฟัน
ความรู้สึกเมื่อยล้า
ขากรรไกรล่างตึง
ปากอักเสบ
มีเลือดออกที่เหงือก
ปากแห้ง
การผ่าตัด
ประเภทของการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและระยะของเนื้องอก ในความเป็นจริงเป็นไปได้ที่จะหันไป:
- การผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องสงวนไว้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กและจำกัด "พื้นที่" ที่จำกัด เรียกได้ว่าเป็นเพราะการกำจัดเกิดขึ้นโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ซึ่งศัลยแพทย์ใช้เป็นเครื่องมือนำทางสำหรับการกำจัดมวลเนื้องอก
- การตัดกล่องเสียง Laryngectomy คือการผ่าตัดเอากล่องเสียงออก การผ่าตัด อาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอก
ในกรณีของการตัดกล่องเสียงทั้งหมด ผู้ป่วยจะไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ดังนั้น ในสถานการณ์เหล่านี้ การดำเนินการ tracheotomy ก็ถูกคาดการณ์เช่นกัน ซึ่งจะมีการสร้างความสามารถในการหายใจขึ้นใหม่ - คอหอย. Pharigectomy คือการผ่าตัดเอาบางส่วนออกและสร้างคอหอยขึ้นใหม่ การผ่าตัด จะทำเมื่อมีเนื้องอกในคอหอย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับส่วนคอหอยบางส่วนหรือทั้งหมด
- ผ่าคอ. เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มุ่งกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่คอและปนเปื้อนจากเซลล์มะเร็งในลำคอ ดังนั้นจึงมีการปฏิบัติโดยทั่วไปในโอกาสของเนื้องอกในขั้นสูง
การแทรกแซงของประเภทดังกล่าวจำเป็นต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษและเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ พวกเขาไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง / ภาวะแทรกซ้อนอย่างสมบูรณ์
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ควรสังเกต:
- พูดลำบากตามปกติ
- ปัญหาเกี่ยวกับการเคี้ยว
- หายใจลำบากอย่างถูกต้อง
- กลืนลำบากและรับประทานอาหารให้เพียงพอ
สำหรับแต่ละปัญหาเหล่านี้ มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับการบำบัดฟื้นฟูโดยเฉพาะ ซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูความสามารถตามปกติได้อย่างน้อยก็ในบางส่วน
ยาต้านมะเร็งอื่นๆ
มียาต้านมะเร็ง เช่น เซตูซิแมบ ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ เนื่องจากยาเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากเซลล์ปกติ
งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์หลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า Cetuximab สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดได้
กฎการรักษาที่สำคัญบางประการ
แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้หยุดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากยาสูบและแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะในอดีต) ชะลอการรักษาแผลผ่าตัด ส่งผลเสียต่อการรักษา (เช่น ผลกระทบลดลง) เอื้อต่อการปรากฏตัวของเนื้องอกอื่นๆ (หรืออาการกำเริบ) และ สุดท้าย ให้เคมีบำบัดและยาต้านมะเร็งอื่นๆ ทนได้น้อยลง
.ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเมื่อคู่นอนอาจเป็นพาหะของไวรัส
