ลักษณะทั่วไป
Renin เป็นเอนไซม์ย่อยโปรตีนที่สังเคราะห์โดยไต โปรตีนนี้ถูกปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสรีรวิทยา เช่น ปริมาณเลือดที่ลดลง ความดันเลือดต่ำ โซเดียมในเลือดและความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดลดลง
การทดสอบเรนินในเลือดร่วมกับการวัดอัลดอสเตอโรน มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะอัลดอสเตอโรนในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ
อะไรเนี่ย
Renin เป็นเอนไซม์ที่ไตปล่อยออกมาเมื่อความดันโลหิตต่ำเกินไป และอวัยวะจึงอยู่ในภาวะขาดเลือด
ในฐานะที่เป็นเอนไซม์สลายโปรตีน เรนินสามารถสลายพันธะเปปไทด์ที่มีอยู่ในโมเลกุลโปรตีนอื่น ๆ ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น มันทำหน้าที่เกี่ยวกับแองจิโอเทนซิโนเจน ซึ่งเป็นอัลฟา2-โกลบูลินที่สังเคราะห์โดยตับและโดยปกติมีอยู่ในเลือด
โดยการแทรกแซงของเรนิน แองจิโอเทนซิโนเจนจะถูกแปลงเป็นแองจิโอเทนซิน I ในทางกลับกัน เปปไทด์นี้ผ่านการแปลงเอ็นไซม์เพิ่มเติมซึ่งก่อให้เกิดแองจิโอเทนซิน II (ด้วยการแทรกแซงของเอ็นไซม์การแปลง - ACE)
Angiotensin I และ angiotensin II เป็นโมเลกุล vasoactive ที่มีกิจกรรมความดันโลหิตสูง ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ด้วยการกระทำของความดันโลหิตสูงที่ถึง - เท่าที่ angiotensin - ความแรงมากกว่า noradrenaline ประมาณ 200 เท่า ผลลัพธ์นี้รองรับกลไกทางชีววิทยาต่างๆ ตั้งแต่การเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจไปจนถึงการปลดปล่อยอัลโดสเตอโรนที่มากขึ้น ผ่านกิจกรรมการหดตัวของหลอดเลือดที่ทำเครื่องหมายไว้ที่ระดับหลอดเลือดแดง
Aldosterone ผลิตโดยต่อมหมวกไต กระตุ้นการดูดซึมโซเดียมกลับคืนมา ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาตรในพลาสมา ความดันโลหิต และการขับโปแตสเซียมในไต
Renin ผลิตโดยกลุ่มของเซลล์ไตโดยเฉพาะซึ่งเป็นของอุปกรณ์ที่เรียกว่า juxtaglomerular ดังนั้นจึงตั้งอยู่ในผนังของหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับไต
Renin ไม่ได้ผลิตและหลั่งออกมาเช่นนี้ แต่อยู่ในรูปแบบของสารตั้งต้นคือ Pro-renin ซึ่งมีอยู่มากในกระแสเลือด
ตามกฎของสภาวะสมดุลการปลดปล่อย renin ถูกกระตุ้นโดยเงื่อนไขของ:
- ความดันเลือดต่ำ (ค่าความดันโลหิตต่ำ);
- Hypovolemia (ปริมาณเลือดลดลง);
- Hyponatremia (ลดความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด);
- ภาวะโพแทสเซียมสูง (ความเข้มข้นสูงของโพแทสเซียมในเลือด)
การปล่อย renin จะถูกยับยั้งในสภาวะที่ตรงกันข้ามกับ diametrically
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบ renin-angiotensin ถูกนำเสนอในบทความนี้
เพราะเป็นวัด
สามารถประเมินระดับเรนินในพลาสมาเพื่อตรวจสอบที่มาของรูปแบบความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
บ่อยครั้งที่ปริมาณของ renin รวมกับของ aldosterone เนื่องจาก - ตามที่อธิบายไว้ในย่อหน้าก่อนหน้า - ระดับ renin ต่ำที่เกี่ยวข้องกับระดับ aldosterone สูง หรือในทางกลับกัน อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของสภาวะทางพยาธิวิทยา (ในผู้ที่มีสุขภาพดีเมื่อเพิ่มขึ้น renin ยังเพิ่ม aldosterone และในทางกลับกัน)
นอกจากนี้ยังสามารถวัดระดับอัลโดสเตอโรนในปัสสาวะที่เก็บได้นานกว่า 24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงได้ประโยชน์จากการกำหนดมาตรฐานที่มากขึ้น
ค่าปกติ
ภายใต้สภาวะปกติจะพบระดับ renin ในเลือดดังต่อไปนี้:
- ออร์โธสแตติส: 4.4 - 46.1 µIU / mL
- สถิติทางคลินิก: 2.8 - 39.9 µIU / mL
หมายเหตุ: ช่วงอ้างอิงของการทดสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุ เพศ และอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ ด้วยเหตุผลนี้ จึงควรศึกษาช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลการวิเคราะห์ต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปที่รู้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
Renina Alta - สาเหตุ
เรนินในเลือดสูงอาจเป็นผลมาจาก:
- โรคไต;
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ดู หลอดเลือดแดงไตตีบ);
- โรคแอดดิสัน;
- โรคตับแข็งของตับ;
- เลือดออก;
- เนื้องอกในไตและนอกไตหลั่ง renin;
- ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง
- หัวใจล้มเหลว
- Bartter's syndrome (ระดับ renin สูงโดยไม่มีความดันโลหิตสูง)
เรนินในระดับสูงจะถูกบันทึกในกรณีของ:
- การคายน้ำ;
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;
- อาหารโซเดียมต่ำ
- การสูญเสียเกลือเนื่องจากโรคทางเดินอาหาร (เช่น ท้องร่วง);
- การตั้งครรภ์;
- การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนหรือยาขับปัสสาวะ
Renin ต่ำ - สาเหตุ
เรนินในเลือดต่ำอาจเป็นผลมาจาก:
- กลุ่มอาการคอนน์;
- กลุ่มอาการคุชชิง;
- ยา Vasopressin (ADH) หรือยารักษาโซเดียม
วัดกันยังไง
ในการวัดค่าเรนิน ผู้ป่วยจะต้องเจาะเลือดจากแขน บางครั้งเก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำของไตหรือต่อมหมวกไต การทดสอบสามารถทำได้ในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
การตระเตรียม
ก่อนทำการทดสอบเรนิน จำเป็นต้องอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ในระหว่างนั้นอนุญาตให้ใช้น้ำในปริมาณปานกลาง
สำหรับการวัดเลือด แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยยืนตัวตรงอย่างน้อย 1 ชั่วโมง (renin ในท่ายืน) หรือหงายอย่างน้อย 2 ชั่วโมง (renin ในท่าหงาย)
เริ่มตั้งแต่สองถึงสี่สัปดาห์ก่อนการรวบรวม จำเป็นต้องใช้มาตรการด้านพฤติกรรมการรับประทานอาหารเพื่อปรับปรุงความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยของการทดสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนที่จะจำเป็นต้องหยุดใช้ยาลดความดันโลหิต (ยาขับปัสสาวะ เบต้า บล็อคเกอร์, สารยับยั้ง ACE), สเตียรอยด์, โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจน
ในเวลาเดียวกันต้องกำจัดแหล่งที่มาของคาเฟอีนและชะเอมออกจากอาหารในขณะที่การบริโภคโซเดียมจะต้องอยู่ในระดับที่เหมาะสมและคงที่ที่สุดเท่าที่จะทำได้ สาม วันก่อนสามารถกำหนดอาหารพิเศษที่มีโซเดียมต่ำได้ การทดสอบมักจะดำเนินการภายใต้สภาวะการอดอาหารเป็นเวลาแปดชั่วโมง
การตีความผลลัพธ์
ตารางด้านล่างระบุว่าการเปลี่ยนแปลงของ renin, aldosterone และ cortisol นั้นแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพที่แตกต่างกันอย่างไร (แหล่งข้อมูล Lab Test Online) ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการใช้ยาร่วมกันเมื่อเผชิญกับความสงสัยทางคลินิก
