BNP และ pro-BNP - การตรวจเลือด

รายงานการตรวจเลือด LDL และ HDL อาจรายงานความเข้มข้นในพลาสมาของตัวบ่งชี้ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ที่รู้จักกันน้อยกว่า ในกลุ่มเหล่านี้ BNP และ pro-BNP โดดเด่น โดยมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) และโดยทั่วไปของความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย (เช่น หัวใจห้องล่างยั่วยวน)

, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายและหัวใจล้มเหลว.

นอกจากนี้ BNP ยังสามารถเพิ่มขึ้นในพยาธิสภาพของอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง - เช่นภาวะไตวาย, โรคตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้อง ฯลฯ - และในที่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและความดันโลหิตสูงในปอด

). ซึ่งหมายความว่าหากค่าเป็นปกติก็เป็นไปได้ที่จะไม่รวมความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูง
ค่าการทำนายในเชิงบวกไม่ดีนัก ซึ่งหมายความว่า - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่สูงกว่าขีด จำกัด ปกติ - BNP เป็นเพียงตัวบ่งชี้ที่แม่นยำอย่างเป็นธรรมของการมีอยู่ของพยาธิวิทยา (ความเสี่ยงปานกลางของผลบวกที่ผิดพลาด)

ค่า BNP ยังเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและการพยากรณ์โรค ซึ่งหมายความว่ายิ่งค่า BNP สูงขึ้น ความรุนแรงของโรคก็จะยิ่งมากขึ้น และความหวังในการอยู่รอดของผู้ป่วยก็จะยิ่งต่ำลง

เนื่องจากระดับ BNP เป็นตัวทำนายการเสียชีวิตและเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ไม่เคยวินิจฉัยโรคหัวใจมาก่อน การทดสอบจึงเป็นวิธีการที่เป็นไปได้ในการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การวัดระดับ BNP เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษา

สรุป: ปริมาณของ BNP (เปปไทด์สมอง natriuretic) หรือ NT-proBNP (ชิ้นส่วนปลายอะมิโนของ BNP) อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยแพทย์ไม่เพียงแต่ในการวินิจฉัย แต่ยัง ในการเฝ้าติดตามและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ในการตอบสนองต่อการยืดตัวมากเกินไปของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ แสดงว่าปริมาตรของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นหรือความดัน diastolic ปลายภายในหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้น

การทบทวนพยาธิสรีรวิทยาเล็กน้อย: BNP ถูกหลั่งโดยโพรงของหัวใจเพื่อตอบสนองต่อการยืดเซลล์กล้ามเนื้อของโพรงมากเกินไป เซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างจะยืดออกมากเกินไปเมื่อห้องเหล่านี้เต็มไปด้วยเลือดมากเกินไป และสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านี้ไม่สามารถล้างตัวเองได้อย่างเพียงพอในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น ซึ่งมักเกิดขึ้นในบางกรณี:

1. มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงโดยวัดเป็นเศษส่วนดีดออก โดยสรุปเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถหดตัวได้เพียงพอและทำให้ว่างเปล่าเป็นผลเช่นเนื่องจากบริเวณที่กว้างขวางมากหรือน้อยของมันเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือเนื่องจากประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงโดย ความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ โรคหัวใจขาดเลือดรุนแรง หรือโรคหัวใจ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติของภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลว
2. โพรงไม่สามารถระบายออกได้เพียงพอเมื่อมี "ความต้านทานสูงที่ระดับหลอดเลือดแดง เช่น เนื่องจากการตีบ (ตีบ) และผนังหลอดเลือดแข็งตัวเนื่องจากมีเนื้อเยื่อหลอดเลือด (ดีขึ้น) เข้าใจ, ลองนึกภาพท่อต่อน้ำที่น้ำไหลถ้าเราเหยียบท่อเราจะสังเกตเห็นว่าปลายน้ำของสิ่งกีดขวางท่อเริ่มบวมมากขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งมันระเบิด);
3. มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจ

นอกจากจะเป็นเครื่องหมายที่มีประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยโดยการตรวจเลือดแล้ว BNP ยังมีบทบาททางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจงมากในร่างกายมนุษย์

เป็นอีกครั้งที่บทบาทนี้เป็นสัญชาตญาณ: หากความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาพความดันโลหิตสูง การหลั่งของบทบาทเดียวกันนี้จะทำให้ความดันโลหิตกลับสู่ภาวะปกติให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในความเป็นจริง BNP จับและกระตุ้นตัวรับ atrial natriuretic factor (ANP)

BNP และ ANP แสดงความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญในด้านโครงสร้าง การสังเคราะห์ทางชีวภาพ และผลกระทบทางชีวภาพ ขีดเส้นใต้ด้วยฤทธิ์ขับปัสสาวะ เนทริยูเรติก และขยายหลอดเลือด (ช่วยเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำผ่านทางไตและขยายรูของหลอดเลือด)

BNP และ ANP ช่วยลดปริมาณเลือดและคาร์ดิโออาฟเตอร์โหลด ส่งผลให้มีการส่งออกของหัวใจเพิ่มขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะส่วนดีดออกที่สูงขึ้น ไม่น่าแปลกใจที่การใช้ทางคลินิกของ recombinant BNP (nesiritide) ทางหลอดเลือดดำได้รับการเสนอให้ใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

, ไม่ถูกคัดหลั่งโดยตรงเช่นนั้น แต่ซับซ้อนกับชิ้นส่วนปลาย N ของกรดอะมิโน 76 ตัว (สร้างโมเลกุลที่ไม่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพทั้งหมดที่เรียกว่า NT-proBNP หรือเพียงแค่ NT-BNP; เมื่อเทียบกับ BNP; NT-BNP นั้นเสถียรกว่าและ มีความเข้มข้นสูงในการไหลเวียน)

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases transaminases สูง Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3,ฟรี T3 Troponin และ Cardiac Troponins TRH - การทดสอบการกระตุ้น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส การแปลง Volemia Bilirubin จาก mg / dL เป็น µmol / L Cholesterolemia และ triglyceridemia เปลี่ยนจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนครีเอตินีนจาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L