อาการลำไส้แปรปรวน - การวินิจฉัย

ลำไส้แปรปรวนประกอบด้วยชุดของอาการลำไส้เรื้อรังอ้างอิงถึงทางเดินของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม อาการลำไส้แปรปรวน, อาการลำไส้แปรปรวน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเกร็งหรือ IBS, อาการลำไส้แปรปรวนส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย (ผู้ป่วยหญิงมีมากเป็นสองเท่าของผู้ป่วยชาย) และมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล .

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง: มันคืออะไรและสาเหตุ ) และชุดของการตรวจสอบ (รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบด้วยเครื่องมือ เป็นต้น) ที่มุ่งที่จะไม่รวมพยาธิสภาพทั้งหมดที่, จากมุมมองของอาการ, คล้ายกับลำไส้แปรปรวน (NB: ดำเนินการโดยการยกเว้น, เพื่อระบุโรค , เป็น การปฏิบัติที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค)

น่าเสียดายที่ปัจจุบันไม่มีการทดสอบวินิจฉัยที่สามารถระบุลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคืองได้โดยเฉพาะ กล่าวคือไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะเช่นการตรวจชิ้นเนื้อในกรณีของเนื้องอก

ลดทอนโดยการอพยพ, การปรากฏตัวของเมือกในอุจจาระ, ความรู้สึกของการล้างลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการอพยพแต่ละครั้ง, การเปลี่ยนแปลงในความมั่นคงของอุจจาระและท้องบวม.

เกณฑ์โรม: จัดตั้งขึ้นระหว่างปี พ.ศ. 2535 ถึง พ.ศ. 2549 เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้มากที่สุดในการระบุอาการลำไส้ใหญ่บวมเกร็ง
ให้เป็นไปตาม เกณฑ์โรมบุคคลต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้แปรปรวน หากเป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ (แม้จะไม่ติดต่อกัน) เป็นระยะเวลา 12 เดือนติดต่อกันมีอาการปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบาย โดยมีอาการอย่างน้อยสองในสามต่อไปนี้:

• บรรเทาความรู้สึกเจ็บปวดหลังจากการอพยพและ / หรือ
• การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้และ / หรือ
• การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอของอุจจาระ

ตาม i . อีกครั้ง เกณฑ์โรมการปรากฏตัวของอาการอื่นๆ เช่น ท้องบวม มีเสมหะในอุจจาระ ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์ ฯลฯ มีความสำคัญ แต่ไม่เป็นพื้นฐานหรือมีความสำคัญจากมุมมองการวินิจฉัย

เกณฑ์ของแมนนิ่ง

• อาการปวดท้องบรรเทาลงด้วยการอพยพ
• อุจจาระเหลวเมื่อเริ่มมีอาการปวด
• เพิ่มความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อเริ่มมีอาการปวด
• ท้องบวม.
• มีเสมหะในอุจจาระอย่างน้อย 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความรู้สึกของการถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์อย่างน้อย 25% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้

เกณฑ์โรม

เกณฑ์โรม NS เกณฑ์โรม II เกณฑ์โรม 

เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน:

• ปวดท้องหรือไม่สบาย

เป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ (แม้ไม่ติดต่อกัน) เป็นระยะเวลา 12 เดือนติดต่อกัน:

• ปวดท้องหรือไม่สบาย

เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยและการบังคับใช้เกณฑ์การวินิจฉัยในเด็ก

และการมีอยู่อย่างน้อย 1 ของปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดบรรเทาลงโดยการอพยพ
• การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอของอุจจาระ

และการมีอยู่อย่างน้อย 2 ของปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดบรรเทาลงโดยการอพยพ
• การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอของอุจจาระ

 

หรือมีปรากฏการณ์อย่างน้อย 2 ประการดังต่อไปนี้

• อุจจาระเปลี่ยนรูป;
• ทางเดินของอุจจาระบกพร่อง (เช่น: ความรู้สึกของการล้างลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์);
• การปรากฏตัวของเมือกในอุจจาระ;
• ท้องอืดหรือตึงในช่องท้อง

คุณสมบัติที่โดดเด่นเพิ่มเติม:

• อุจจาระเปลี่ยนรูป;
• ทางเดินของอุจจาระบกพร่อง (เช่น: ความรู้สึกของการล้างลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์);
• การปรากฏตัวของเมือกในอุจจาระ;
• ท้องอืดหรือตึงในช่องท้อง

  ไสย (เลือดลึกลับในอุจจาระ) หมายถึงการค้นหาผ่านการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาร่องรอยของเลือดในอุจจาระของผู้ป่วย

Copro-culture คือการตรวจทางจุลชีววิทยาของอุจจาระ ประกอบด้วย การค้นหาแบคทีเรียหรือปรสิตในอุจจาระ โดยจะระบุในที่ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรัง

sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น ช่วยให้ศึกษาสภาวะสุขภาพของส่วนปลายของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เครื่องมือในการศึกษาคือท่ออ่อนแบบยืดหยุ่นพร้อมกล้องส่องทางไกลและไฟที่ปลายซึ่งแพทย์จะสอดเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยระหว่างการตรวจ
อย่างที่คุณเดาได้ นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างรุกราน

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ใช้สำหรับการวิเคราะห์ลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์ จากมุมมองของขั้นตอน ไม่แตกต่างจาก sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นมากนัก แท้จริงแล้ว การทำ colonoscopy เกี่ยวข้องกับการแนะนำผ่านทวารหนักของเครื่องมือตรวจสอบซึ่งเป็นหลอดยืดหยุ่นขนาดเล็ก มาพร้อมกล้องและไฟ

การตรวจทางรังสีของระบบย่อยอาหารด้วยแบเรียมซัลเฟตคอนทราสต์มีเดียม ให้ภาพลำไส้ใหญ่ค่อนข้างชัดเจน ช่วยให้สามารถระบุมวลเนื้องอกหรือความผิดปกติทางกายวิภาคได้
แม้ว่าจะไม่เจ็บปวด แต่ก็ยังเป็นหนึ่งในแนวทางการวินิจฉัยที่มีการบุกรุกเล็กน้อย เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ปริมาณหนึ่งซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์

CT scan ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ให้ภาพสามมิติโดยละเอียดของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องและเชิงกรานช่วยให้สามารถระบุมวลเนื้องอกและความผิดปกติทางกายวิภาคในระดับอวัยวะที่อยู่ในบริเวณดังกล่าวได้
แม้ว่าจะไม่เจ็บปวด แต่ก็ถือว่าเป็นการทดสอบแบบรุกราน เนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่ไม่สำคัญ

NS ทดสอบลมหายใจ สำหรับการวินิจฉัยการแพ้แลคโตส จะช่วยให้ระบุได้ว่าผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบผลิตแลคเตสในปริมาณที่เพียงพอหรือไม่ ซึ่งเป็นเอนไซม์พื้นฐานสำหรับการย่อยแลคโตส
ผู้อ่านขอเตือนว่าการย่อยแลคโตสไม่เพียงพอหรือลดลง เนื่องจากไม่มีเอ็นไซม์แลคเตส นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องอืด และท้องร่วงหลังจากกินนมและอนุพันธ์

NS ทดสอบลมหายใจ เพื่อตรวจหาการตกตะกอนของแบคทีเรียในลำไส้ใช้ค้นหาการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก มันเกี่ยวข้องกับการบริหารให้กับผู้ป่วยของคาร์โบไฮเดรตเช่นกลูโคสแลคทูโลสและไซโลส

การตรวจเลือดอย่างละเอียด มีประโยชน์ในการประเมินความผิดปกติ เช่น โรคช่องท้อง ซึ่งทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่คล้ายกับอาการลำไส้แปรปรวนอย่างมาก แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่ามาก

ถ้าไม่มีอะไรสำคัญเกิดขึ้นจากห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพเหล่านี้ และหากอาการเป็นไปตามเกณฑ์ของแมนนิ่งหรือ เกณฑ์โรมความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยภายใต้การตรวจสอบจะมีอาการลำไส้แปรปรวนนั้นเป็นรูปธรรมอย่างมาก