น้ำในช่องท้อง

ระยะของโรคและภาวะแทรกซ้อน

น้ำในช่องท้องที่ไม่ซับซ้อน

สำหรับน้ำในช่องท้องที่ไม่ซับซ้อน เราหมายถึงน้ำในช่องท้องที่ไม่ติดเชื้อและไม่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของโรคตับและไต

การจำแนกเกรด

• เกรด 1 (อ่อน) น้ำในช่องท้องตรวจพบได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น
• ระดับ 2 (ปานกลาง) น้ำในช่องท้องทำให้เกิดการขยายตัวของช่องท้องสมมาตรในระดับปานกลางซึ่งเห็นได้จากการประลองยุทธ์ทางกายภาพทางสรีรวิทยาทั่วไป
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 (ทำเครื่องหมาย) น้ำในช่องท้องทำให้เกิดอาการท้องอืดท้องเฟ้อ

อาการท้องมานที่ซับซ้อน

• น้ำในช่องท้องทนไฟ;
• น้ำในช่องท้องที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย (เกิดขึ้นเองหรือทุติยภูมิ);
• น้ำในช่องท้องที่มีภาวะไตวาย (โรคตับ)

โรคไข้สมองอักเสบจากตับอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำในช่องท้อง (อาการแสดงอาการต่างๆ เช่น ความสับสนทางจิต การเปลี่ยนแปลงของระดับสติ จนถึงอาการโคม่า)

น้ำในช่องท้องทนไฟ

น้ำในช่องท้องที่ทนไฟเป็นสิ่งที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้หรือมีอาการกำเริบขึ้นอีกหลังเกิด paracentesis และไม่สามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการรักษาทางการแพทย์แบบง่ายๆ มีสองกลุ่มย่อยที่แตกต่างกัน:

• ภาวะท้องมานที่ดื้อยาขับปัสสาวะ: ภาวะท้องมานที่ดื้อต่อการควบคุมโซเดียมและการรักษาแบบขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น (spironolactone 400 มก. / วันและ furosemide 160 มก. / วันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์) โดยมีการจำกัดโซเดียมในอาหารประจำวัน
• น้ำในช่องท้องรักษายากด้วยยาขับปัสสาวะ: ยาน้ำในช่องท้องทั้งหมดเหล่านี้ไม่ทนต่อการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเนื่องจากการเริ่มมีอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากยาเหล่านี้

น้ำในช่องท้องด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองคือการพัฒนาของ "การติดเชื้อจุลินทรีย์ในช่องท้อง" ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อที่เด่นชัดติดต่อกัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง แตกต่างกันระหว่าง 10 ถึง 30% ในกรณีที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การตายเกิน 90% แต่สามารถลดลงเหลือประมาณ 20% ด้วยการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันที

ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโดยธรรมชาติมักไม่มีอาการแสดงโดยมีอาการต่างๆ เช่น มีไข้ อาเจียน สับสน และปวดท้อง

กลุ่มอาการตับ-ไต

โรคตับและไตเป็นอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากน้ำในช่องท้องที่สัมพันธ์กับตับแข็งที่หายากแต่อาจถึงตายได้ โดยจะระบุถึงภาวะไตวายแบบลุกลามเนื่องจากปัจจัยภายนอก (ลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงไต น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล) และปัจจัยภายนอกใดๆ ( การใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไปหรือการบริหารยาที่เป็นอันตรายต่อไต)

อาการน้ำในช่องท้อง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: น้ำในช่องท้อง - สาเหตุและอาการ

อาการของน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกำเนิดและปริมาณของของเหลวในช่องท้อง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการในขณะที่ท้องมานที่ทำเครื่องหมายไว้ เขาจะบ่นว่าปวดท้อง เบื่ออาหาร รู้สึกอิ่มเร็ว ท้องบวมและหายใจลำบากด้วยหายใจถี่ (เนื่องจากอุปสรรคทางกลต่อการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมและการสะสมของของเหลวรอบปอด) สำหรับอาการเหล่านี้คุณสามารถเพิ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคต้นกำเนิดเช่นโรคดีซ่านกล้ามเนื้ออ่อนแรงและแมงมุม naevi (การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยที่มาบรรจบกันที่จุดศูนย์กลางโดยสมมติว่ามีลักษณะเหมือนแมงมุมทั่วไป) gynecomastia และอาการคั่งของพาลมาร์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยน้ำในช่องท้องเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายของผู้ป่วยรวมกับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดซึ่งจำเป็นต่อการกำหนดสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ ในกรณีนี้ แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับ: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นไปได้, การใช้ยาบางชนิด , โรคตับที่มีอยู่, โรคตับอักเสบและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ประวัติครอบครัวเป็นโรคตับ เป็นต้น

หากการสะสมของของเหลวในช่องท้องมากกว่า 500 มล. สามารถวินิจฉัยน้ำในช่องท้องได้ด้วยการประลองยุทธ์ทางกายภาพอย่างง่าย ในทางกลับกันก็จะเห็นได้ชัดเจนด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องทั่วไป อย่างไรก็ตาม เมื่อระบุแล้ว การระบุสาเหตุของแหล่งกำเนิดให้ชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญ ข้อมูลแรกจะได้มาจากการตรวจเลือดเชิงลึก ซึ่งพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ อัลบูมินีเมีย เวลาโปรทรอมบิน ทรานส์อะมิเนส บิลิรูบิน นาทรีเมีย และคาลาเมียจะ วิเคราะห์ ในเวลาเดียวกัน การทดสอบจะดำเนินการกับปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบระดับของประสิทธิภาพของไต

การทดสอบที่สำคัญมากที่ต้องทำในที่ที่มีน้ำในช่องท้องโดยไม่ทราบสาเหตุคือ paracentesis สำรวจซึ่งสามารถใช้เพื่อการรักษาได้ ในทางปฏิบัติ น้ำในช่องท้องจะถูกเก็บรวบรวมโดยใช้เข็มขนาดเล็กภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ โดยจะสอดเข้าไปในช่องท้องหลังจากการฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ตัวอย่างนี้จะทำการวิเคราะห์เป็นชุด ซึ่งโดยปกติแล้วจะจำกัดเพียงไม่กี่เดซิลิตร เช่น ปริมาณของอัลบูมินและโปรตีน , จำนวนนิวโทรฟิล, วัฒนธรรมของของเหลว (เพื่อค้นหาการติดเชื้อใด ๆ ), การค้นหาอะไมเลส (ดัชนีความเสียหายของตับอ่อน) และการทดสอบทางเซลล์ใด ๆ (ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอก) ปริมาณของอัลบูมินในของเหลวในช่องท้องคือ สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการไล่ระดับอัลบูมินในซีรัม - ในน้ำในช่องท้อง - SAAG: ถ้าอัตราส่วนระหว่างซีรัมอัลบูมินและอัลบูมินในช่องท้องสูงกว่า 1.1 เงื่อนไขจะเชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (โรคตับแข็งหรือภาวะหัวใจล้มเหลว) ในทางกลับกันถ้าอัตราส่วนต่ำกว่า มากกว่า 1.1 ใช่มันเป็น exudate ดังนั้นจึงน่าจะเป็นน้ำในช่องท้องอักเสบเนื้องอกหรือวัณโรค

ในการปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องอัลตราซาวนด์มีประโยชน์ในการประเมินสถานการณ์ของอวัยวะในช่องท้องและการปรากฏตัวของม้ามโต (สำหรับการประเมินความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)

บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "น้ำในช่องท้อง: ระยะ อาการ และการวินิจฉัย"

1. Acite
2. น้ำในช่องท้อง: การรักษา
3. น้ำในช่องท้อง - ยารักษาน้ำในช่องท้อง