ลักษณะทั่วไป
Creatininuria คือปริมาณของ creatinine ในปัสสาวะ
การทดสอบนี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานของไต เนื่องจากการทดสอบนี้มีหน้าที่ในการกรองเลือด
การวัดค่า Creatinine มักใช้เพื่อวัดการกวาดล้างของ Creatinine และดำเนินการในการรวบรวมปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
อะไรเนี่ย
- Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของ creatine phosphate (หรือ phosphocreatine) โมเลกุลนี้ส่วนใหญ่อยู่ในกล้ามเนื้อโครงร่างและในหัวใจ สำหรับเนื้อเยื่อเหล่านี้ ครีเอตินีนเป็นแหล่งพลังงานที่ใช้ได้ทันทีสำหรับการหดตัว
- การผลิต Creatinine เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ Creatinine ในระหว่างการดูดซึมของกรดอะมิโนนี้โดยกล้ามเนื้อ ปริมาณเล็กน้อยจะเปลี่ยนกลับเป็น creatinine อย่างถาวรโดยไม่สามารถย้อนกลับได้และเกือบจะคงที่ตลอดเวลา
- creatinine ที่ผลิตออกมาจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดและถูกกรองโดย glomeruli ของไตในเวลาต่อมา ชะตากรรมของโมเลกุลจะต้องถูกกำจัดออกให้หมดในปัสสาวะ โดยไม่ดูดซึมกลับคืนมาหรือเกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในท่อไต
- เมื่อการกรองไตเป็นปกติ ความเข้มข้นของครีเอตินินในซีรัมและปริมาณที่ขับออกในปัสสาวะจะคงที่และสัมพันธ์กับมวลกล้ามเนื้อ
- หากมีค่าครีเอตินีนในเลือดสูงเกินไป แสดงว่าไตไม่สามารถผ่านเข้าไปในปัสสาวะได้ ดังนั้นจึงทำงานได้ไม่ดี
- ในกรณีที่มีภาวะทางพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อความสามารถในการกรองไต ครีเอตินีนจะไม่ถูกกำจัดอย่างเหมาะสม ค่าปัสสาวะและพลาสมาได้รับผลกระทบ
เพราะเป็นวัด
เนื่องจากครีเอตินีนที่ถูกกรองโดยโกลเมอรูลัสทั้งหมดจะถูกขับออกมาอย่างสมบูรณ์ (ไม่มีการดูดกลับ) ระดับของครีเอตินินในปัสสาวะจึงเป็นดัชนีที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงของการทำงานของไต หากค่านี้ต่ำเกินไป แสดงว่ากิจกรรมการกรองของไตบกพร่องและทำให้ความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น
การทดสอบ creatininuria ยังดำเนินการเพื่อตรวจสอบการรักษาโรคไต (เช่น ในผู้ป่วยที่ฟอกไต) หรือการทำงานของอวัยวะเดียวกันในระหว่างการรักษาบางประเภท
ค่าปกติ
ช่วงอ้างอิงสำหรับ creatininuria มีดังนี้:
- ค่าปกติสำหรับผู้หญิง: 600 - 1800 มก. / 24 ชม.;
- ค่าปกติสำหรับผู้ชาย: 800 - 2000 มก. / 24 ชม.
อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาว่าปริมาณของครีเอตินินที่ร่างกายสร้างขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับอายุ การพัฒนาของมวลกล้ามเนื้อ และการออกกำลังกายที่ดำเนินการ ด้วยเหตุนี้ ความเข้มข้นในผู้ชายจึงสูงกว่าในผู้หญิงและเด็กเล็กน้อย
Creatininuria สูง - สาเหตุ
creatinine สูงในปัสสาวะอาจเกิดจาก:
- ไข้
- เร็ว
- กล้ามเนื้อยั่วยวน
- โรคเบาหวาน;
- อะโครเมกาลี;
- การขยายตัวหรือความเสียหายของหลอดเลือดไต (glomerulonephritis)
- การติดเชื้อที่มีผลต่อไต (pyelonephritis);
- นิ่วในไต;
- ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลงเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดแดง หรือภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
- ความผิดปกติของต่อมลูกหมากโตหรือสาเหตุอื่นของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
- กล้ามเนื้อยั่วยวน;
- กีฬาตะกละ;
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
- เบิร์นส์
การขับถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาจสัมพันธ์กับการรับประทานยา เช่น แคปโตพริลและคอร์ติโคสเตียรอยด์
Creatinuria ต่ำ - สาเหตุ
การลดลงของความเข้มข้นของครีเอตินีนในปัสสาวะอาจเนื่องมาจากสถานการณ์ต่างๆ เช่น:
- ไตล้มเหลว;
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (เช่น กล้ามเนื้อเสื่อม กล้ามเนื้ออักเสบ);
- โรคโลหิตจาง;
- ภาวะช็อกจากพิษติดเชื้อ
- การอุดตันทางเดินปัสสาวะ (ต่อมลูกหมาก adenoma, อาการจุกเสียดไตอักเสบ);
- glomerulonephritis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- ถุงน้ำดีในไต;
- ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
- อายุเยอะ.
วัดกันยังไง
Creatininuria วัดจากตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
การตระเตรียม
การทดสอบเกี่ยวข้องกับการรวบรวมปัสสาวะที่ปล่อยออกมาตลอดทั้งวัน (เช่น ตั้งแต่ 8 โมงเช้าถึง 8 โมงเช้าของวันถัดไป) ในภาชนะพลาสติกที่สะอาดเดียวกันและไม่เติมสารเติมแต่ง ปิดฝาภาชนะให้แน่นเสมอและเก็บไว้ในที่เย็นและมืด
ในช่วง 8-12 ชั่วโมงก่อนการตรวจ creatininuria สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักหน่วง อันที่จริง กิจกรรมนี้สามารถเปลี่ยนแปลงค่านิยมได้
นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจต้องถือศีลอดในคืนก่อนเก็บหรืองดรับประทานเนื้อสัตว์
การตีความผลลัพธ์
การเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนในปัสสาวะบ่งชี้ว่าการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (ช็อก ตกเลือด หัวใจล้มเหลว) โดยโรคไต (glomerulonephritis, pyelonephritis, เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน ฯลฯ) หรือโดยสิ่งกีดขวาง ของทางเดินปัสสาวะ
ในโรคไตเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมวลกล้ามเนื้อลดลง creatininuria มีแนวโน้มที่จะลดลง ครีเอตินีนในปัสสาวะในระดับต่ำอาจเกิดจากภาวะโลหิตจาง การสูญเสียกล้ามเนื้อ และทำให้ร่างกายอ่อนแอ
ควรจำไว้ว่าผลการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปที่รู้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
