เบาหวานขณะตั้งครรภ์: ความเสี่ยง การรักษา การป้องกัน

"โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ตามที่คาดไว้เมื่อมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่มีความเสี่ยงต่อชีวิตของเด็ก แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมค่าน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ในหมู่คนเหล่านี้ รู้จักกันเป็นอย่างดีและแพร่หลายมากที่สุดเรียกว่า macrosomia ซึ่งเป็นพัฒนาการที่มากเกินไปของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับอายุครรภ์ โดยมีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4-4.5 กก.

สาเหตุของน้ำหนักเกินนี้จะพบได้ในน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) ที่มีอยู่มากซึ่งเชื่อมโยงกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงของมารดา

เนื่องจากขนาดที่ใหญ่มาก ทารกในครรภ์อาจประสบปัญหาที่สำคัญระหว่างทางผ่านช่องคลอด ซึ่งในหลายกรณีต้องใช้การผ่าตัดคลอด (แม้ว่าในแง่นี้ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน) ในกรณีของการคลอดตามธรรมชาติ ดังนั้น ความเสี่ยงของมารดาต่อการฉีกขาดของช่องคลอด (จนถึงกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนัก) และการตกเลือดหลังคลอดจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักและไหล่หลุด นอกจากนี้ เด็กในครรภ์ยังอาจประสบกับความทุกข์ทรมาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจาก - คุ้นเคยกับการใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำตาลในเลือดสูง - เขาสามารถทนทุกข์ทรมานจากน้ำตาลลดลงอย่างกะทันหันในขณะที่สายสะดือหลุดออก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่เกิดจะแสดงโดย "hyperbilirubinemia" จากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและระบบทางเดินหายใจ กลุ่มอาการวิตกกังวล

การควบคุม metaboyl ที่ไม่ดีของเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงและอำนวยความสะดวกในการเริ่มต้นของโรคเบาหวานของมารดาในช่วงหลังคลอด ในความเป็นจริง ผู้หญิงที่มี GDM เป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2 ในปีต่อ ๆ ไป: สำหรับทั้งคู่ โรคเบาหวานทั้งสองรูปแบบนี้มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคล้ายคลึงกัน เช่น โรคอ้วน การกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมันในอวัยวะภายใน และประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน

Macrosomia ก็เหมือนกับสภาวะที่ตรงกันข้าม ดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคอ้วนและภาวะแทรกซ้อนระยะหลัง (เบาหวานชนิดที่ 2, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง) ในวัยเด็กและกลุ่มอายุในภายหลัง

ตามที่คาดการณ์ไว้ในส่วนเบื้องต้น โดยปกติแล้ว เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งหรือความผิดปกติ แต่เป็นไปได้ในกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังมีอยู่แล้วในขณะที่ตั้งครรภ์ แต่ยังอยู่ในความมืดเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ทั้งหมดนี้ช่วยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการไปตรวจก่อนการปฏิสนธิเมื่อยังต้องการการตั้งครรภ์ ควรชัดเจนว่า แม้แต่หญิงที่เป็นเบาหวานก็สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างสงบและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ การให้คำปรึกษาทางการแพทย์เชิงป้องกันและโดยการควบคุมโรคเบาหวานอย่างเหมาะสมก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์ การปฏิสนธิและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ จะต้องเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่สมบูรณ์แบบ

การดูแลและป้องกัน

หลังการวินิจฉัย เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เพียงพอ ในการนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดอ้างอิงที่แนะนำมีดังนี้

น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร น้ำตาลในเลือดหลังอาหารหนึ่งชั่วโมง น้ำตาลในเลือดสองชั่วโมงหลังอาหาร ≤ 96 มก. / ดล. ≤140 มก. / ดล. ≤120 มก. / ดล.

ในแง่นี้ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองทุกวันตามที่แพทย์กำหนดเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยปกติ การตั้งค่าอาหารที่ถูกต้องจะช่วยให้คุณรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในขอบเขตที่ถือว่า "เหมาะสม" สำหรับการตั้งครรภ์ เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น , เป็นไปได้ที่จะบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมโดยหันไปใช้การฉีดอินซูลินขนาดเล็ก ตามด้วยความระมัดระวังสูงสุดตามที่แพทย์กำหนด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ "

ความสำคัญของไลฟ์สไตล์

แม้จะมีความเป็นไปได้ในการใช้ความช่วยเหลือทางเภสัชวิทยา แต่การบำบัดด้วยอาหารและการออกกำลังกายยังคงเป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษา กลยุทธ์การแทรกแซงนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงพฤติกรรมทางพฤติกรรมของผู้หญิงซึ่งต้องพยายามรักษาไว้แม้ในหลังคลอด

การตรวจหลังคลอด

ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงในการควบคุมน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่เหมาะสม ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ในช่วงไม่กี่ปีจากการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์นั้นค่อนข้างเป็นรูปธรรมประมาณ 50% - หลัง ทศวรรษ - สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (เทียบกับ 25% ของผู้หญิงที่ไม่อ้วน) ความเป็นไปได้นี้จะทำให้ข้อเสนอแนะให้เข้ารับการทดสอบหลังการคลอดบุตร 6-8 สัปดาห์หรือในกรณีใด ๆ หลังจากให้นมลูก ควบคุมปริมาณกลูโคส

หากผลตรวจเป็นลบ การตรวจจะยังคงทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองหรือสามปี โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษในลักษณะการป้องกันเมื่อต้องการตั้งครรภ์ใหม่ ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซ้ำในโอกาสนี้อยู่ที่ใกล้เคียง นอกจากนี้ยังแนะนำให้ติดตามเป็นระยะ ความดันโลหิตและระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด คอเลสเตอรอลรวม และ HDL ในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะมีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง

อาหาร

สำหรับกฎของสุขอนามัยอาหาร ในภาวะที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คำแนะนำทั่วไปที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ระดับน้ำตาลในเลือดปกติจะมีผล โดยให้ความสนใจต่อการลดน้ำตาลในคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน อย่างแรกมักมีอยู่ในขนมและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (รวมถึงน้ำผลไม้อุตสาหกรรมหลายชนิด) ในขณะที่อย่างหลังมีมากในพืชตระกูลถั่วและซีเรียล เช่น พาสต้า ขนมปัง และข้าว (ซึ่งต้องบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะ) คำแนะนำเพิ่มเติมมีอยู่ในบทความบนเว็บไซต์ที่เน้นเรื่องโภชนาการและการตั้งครรภ์ร่วมกัน (ดูเพิ่มเติม: อาหารในครรภ์)

โดยทั่วไปแล้ว อาหารจะดีต่อสุขภาพและหลากหลาย โดยปรับให้เข้ากับความต้องการทางโภชนาการของแม่และเด็ก ซึ่งเปลี่ยนแปลงไป ตัวอย่างเช่น ในส่วนที่สัมพันธ์กับน้ำหนักของมารดาที่บันทึกไว้ก่อนตั้งครรภ์

ปริมาณแคลอรี่ที่แนะนำต่อวันในการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากน้ำหนักตัวที่บันทึกขณะตั้งครรภ์ (แนวทาง) ค่าดัชนีมวลกาย <19.8 กก. / ตร.ม. (น้ำหนักน้อย) ค่าดัชนีมวลกาย >19.8 กก. / ตร.ม. และ <30 ค่าดัชนีมวลกาย>30 กก. / ตร.ม. (น้ำหนักเกิน) 35-40 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม เพื่อให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อยู่ในลำดับ 11.5-16 กิโลกรัม 25-30 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนัก 1 กก. เพื่อให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 7-12 กก. 20-25 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนัก 1 กก. เพื่อให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ไม่เกิน 7 กก.

ส่วนสูง

เซนติเมตร

น้ำหนัก

กิโลกรัม ค่าดัชนีมวลกายของคุณคือ และมัน น้ำหนักขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ * ปริมาณแคลอรี่ที่แนะนำ (Kcal / วัน) ขั้นต่ำสูงสุด * การเพิ่มขึ้นจะต้องค่อยเป็นค่อยไป: ในไตรมาสแรกจะน้อยที่สุด (ประมาณหนึ่งกิโลกรัม) ในขณะที่ในเดือนต่อ ๆ ไปน้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้น 300-500 กรัมต่อสัปดาห์

การออกกำลังกาย

ความสัมพันธ์ระหว่างการออกกำลังกายกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ พบว่าหากไม่มีข้อห้าม ให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิก 30-40 นาที (เช่น เดินเร็ว 2-3 กม.) ทุกวันหรืออย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ อย่างมีนัยสำคัญปรับปรุงค่าระดับน้ำตาลในเลือดหลังคลอดและอดอาหาร.

กิจกรรมทางน้ำจะถูกระบุโดยเฉพาะในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตในรยางค์ล่าง ทั้งหมดนี้เห็นได้ชัดว่าโดยปราศจากการพูดเกินจริงโดยชอบความคงตัวและระยะเวลากับความรุนแรง (ต้องไม่หายใจไม่ออกและหายใจไม่ออก)

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "เบาหวานขณะตั้งครรภ์: ความเสี่ยง การรักษา การป้องกัน"

1. โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
2. เบาหวานขณะตั้งครรภ์ - ยารักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์
3. อาหารและเบาหวานขณะตั้งครรภ์