เห็นได้ชัดว่าน้ำมีความสำคัญในการทำงาน ซึ่งได้แก่:
- ควบคุมปริมาตรของเซลล์และอุณหภูมิของร่างกาย
- ส่งเสริมกระบวนการย่อยอาหาร
- ช่วยให้การขนส่งสารอาหารและการกำจัดของเสียจากการเผาผลาญ
การขาดน้ำในร่างกายมนุษย์เรียกว่าการคายน้ำ
ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเกลือ การคายน้ำเป็นภาวะที่อันตรายมาก: อันที่จริงการลดลง 6-7% ของน้ำในร่างกายทั้งหมดนั้นเพียงพอแล้วที่จะเป็นอันตรายต่อการอยู่รอดของมนุษย์
ตามที่คาดไว้ ในเด็ก น้ำที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตคิดเป็น 80% ของน้ำหนักตัว
เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กเข้าสู่ภาวะขาดน้ำจำเป็นต้องใส่ใจกับทุกสิ่งทุกอย่างที่ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและจัดหาสารอาหารจากภายนอกอย่างเพียงพอ ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึง พิจารณาความสม่ำเสมอของอุจจาระ (การท้องเสียเป็นเวลานานทำให้สูญเสียน้ำมาก) หรือมีอาการอาเจียนซ้ำๆ นอกจากนี้ ควรพิจารณาการสูญเสียน้ำที่เกิดจากการขับเหงื่อ (การสูญเสียซึ่งได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น กิจกรรมการเคลื่อนไหวของแต่ละบุคคลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเสื้อผ้าตัวน้อย)
ภาวะขาดน้ำในเด็ก: ทำไมจึงเป็นอันตราย
ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ภาวะขาดน้ำเป็นอันตรายจากหลายสาเหตุ นี่คือสิ่งที่:
- ในร่างกายที่ขาดน้ำ กลไกการขับเหงื่อจะถูกปิดกั้น จึงช่วยประหยัดน้ำที่เหลืออยู่ในร่างกายเล็กน้อย
อย่างไรก็ตาม การขาดการหลั่งของเหงื่อทำให้เกิดความร้อนสูงเกินไปโดยอินทรีย์ โดยมีผลกระทบด้านลบต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิไฮโปทาลามิก (ดูบทความเกี่ยวกับจังหวะความร้อน) - ในที่ที่มีภาวะขาดน้ำ ปริมาณเลือดจะลดลง ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดได้ไม่ดี หัวใจเหนื่อยล้า และในกรณีร้ายแรง อาจเกิดภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวได้
บ่อยครั้ง สถานการณ์ทั้งสองข้างต้นเกิดขึ้นพร้อมกัน กล่าวคือ การสูญเสียน้ำอย่างเด่นชัดไม่ได้ตามมาด้วยการจัดหาของเหลวจากภายนอกที่เพียงพอ
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่า แม้ว่าจะดูเหมือนวิธีการรักษาที่ชัดเจนที่สุด แต่การให้ของเหลวทางปากนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป เช่น ในกรณีของเด็กที่อาเจียนซึ่งไม่สามารถเก็บของเหลวที่กินเข้าไปได้ โดยปาก
สาเหตุของภาวะขาดน้ำในเด็ก: สาเหตุคืออะไร?
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงในเด็กคือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่หายากมากในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนประกอบด้วยการอักเสบที่รุนแรงของผนังภายในของกระเพาะอาหารและลำไส้ โดยมีอาการท้องร่วงและส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส (โรตาไวรัส ไวรัสนอร์วอล์ค และอะดีโนไวรัส)
ควรสังเกตว่าอาจมีอาการอาเจียนในระยะเริ่มต้นของภาวะอักเสบนี้
สาเหตุอื่นๆ ของภาวะขาดน้ำในเด็ก ได้แก่:
- แบคทีเรียกระเพาะและลำไส้อักเสบจากจุลินทรีย์ เช่น ซัลโมเนลลา, Escherichia coli, แคมไพโลแบคเตอร์ หรือ คลอสทริเดียม ดิฟิไซล์;
- เบาหวานชนิดที่ 1;
- โรคปอดเรื้อรัง;
- กลุ่มอาการของการดูดซึมผิดปกติ
ภาวะขาดน้ำในเด็ก: องศาและอาการ
สามารถแยกแยะภาวะขาดน้ำในเด็กได้ 3 องศา (หรือระดับ) ดังนี้
- ภาวะขาดน้ำเล็กน้อยซึ่งการสูญเสียน้ำ 3-5% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด
- ภาวะขาดน้ำปานกลางซึ่งการสูญเสียน้ำเท่ากับ 6-9% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด
- ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งการสูญเสียน้ำเท่ากับหรือมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด
ภาวะขาดน้ำเล็กน้อยในเด็ก: อาการ
โดยทั่วไป เมื่อมีอาการเล็กน้อย อาการขาดน้ำในเด็กจะไม่แสดงอาการ สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากผู้ปกครองอาจไม่ทราบถึงปัญหา
ภาวะขาดน้ำปานกลางในเด็ก: อาการ
ในกรณีที่มีภาวะขาดน้ำในระดับปานกลาง ผู้ป่วยรายเล็กจะป่วยและแสดงความกระหายน้ำ หงุดหงิด เย็น ผิวแห้งและไม่ยืดหยุ่น ริมฝีปากแห้งและเยื่อเมือก ตาบวม น้ำตาไหลลดลง ความถี่ในการปัสสาวะลดลงและกระหม่อมจม ( ในทารก)
เมื่อมีอาการเหล่านี้ ผู้ปกครองควรติดต่อกุมารแพทย์ทันที
ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงในเด็ก: อาการ
เมื่อมีอาการรุนแรง นอกจากอาการก่อนหน้านี้แล้ว ภาวะขาดน้ำในเด็กยังนำไปสู่อาการเซื่องซึม อิศวร (จำนวนการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) อิศวร (จำนวนการหายใจที่เพิ่มขึ้น) และระยะเวลาเติมของเส้นเลือดฝอยที่ยาวขึ้น
ในระดับเหล่านี้ ภาวะขาดน้ำหมายถึง "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องรักษาในห้องฉุกเฉิน ในที่นี้ แพทย์จะประเมินสภาวะสมดุลเกลือและน้ำของผู้ป่วยรายเล็กก่อน จากนั้นจึงแก้ไขการสูญเสียน้ำและของ เกลือโดยวิธี infusions ทางหลอดเลือด (การสูญเสียน้ำเกี่ยวข้องกับ, ในแบบคู่ขนาน, การกระจายตัวของเกลือ).
ภาวะขาดน้ำในเด็ก: ภาวะที่เกี่ยวข้อง
โดยทั่วไป ภาวะขาดน้ำในเด็กจะสัมพันธ์กัน (เนื่องจากเป็นผลที่ตามมา) กับสภาวะต่างๆ เช่น:
- เขาถอย;
- ท้องเสีย;
- มีไข้มากกว่า 38 องศาเซลเซียส
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์สมควรได้รับความสนใจเพิ่มเติม:
- การตรวจสอบนี้ช่วยให้เราติดตามระดับภาวะขาดน้ำของผู้ป่วยรายเล็กได้ โดยการเปรียบเทียบน้ำหนักปกติของเด็กกับน้ำหนักที่วัดจากความสงสัยในภาวะขาดน้ำ อันที่จริง สามารถคำนวณการขาดน้ำได้
- นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะวัดค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการประมาณระดับความรุนแรงของภาวะขาดน้ำ นั่นคือ เวลาในการเติมเส้นเลือดฝอยที่เรียกว่า
เวลาเติมของเส้นเลือดฝอย (CRT) เป็นการทดสอบวินิจฉัยแบบไม่รุกราน ซึ่งช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนของระบบอย่างรวดเร็ว และประกอบด้วยการบีบอัดเตียงเส้นเลือดฝอย (โดยปกติบนฝ่ามือหรือปลายนิ้ว) และนับเวลาที่ใช้ในการปรากฏขึ้นอีกครั้ง ไหลหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของสีผิว
หากเวลาในการเติมเส้นเลือดฝอยมากกว่า 2 วินาที แสดงว่าเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพ
บุคคลที่อยู่ในภาวะขาดน้ำมีเวลาเติมเส้นเลือดฝอยนานขึ้น
มาตราส่วนการคายน้ำทางคลินิก
เครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินภาวะขาดน้ำในเด็ก ซึ่งแพทย์ใช้แต่ยังมีประโยชน์สำหรับผู้ปกครองด้วย คือระดับการคายน้ำทางคลินิกที่เรียกว่า
ระดับการคายน้ำทางคลินิกคำนึงถึงอาการทั่วไปของภาวะขาดน้ำในเด็กและให้คะแนนเพิ่มขึ้นจาก 0 เป็น 2 ตามความรุนแรง จะพิจารณาตัวอย่างเช่นการฉีกขาดและให้คะแนนเป็น 0 หากเป็นเรื่องปกติของ 1 หากลดลงเพียงบางส่วนเท่านั้นและของ 2 หากไม่มี
หากผลรวมของคะแนนอาการต่างๆ มากกว่า 5 แสดงว่าผู้ป่วยรายเล็กอยู่ในภาวะขาดน้ำปานกลางหรือรุนแรง
; ดังนั้นเด็ก 20 กิโลกรัมที่มีภาวะขาดน้ำ 5% จะสูญเสียน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม (0.05 x 20 กก. = 1 กก.) จึงมีของเหลวขาดดุลหนึ่งลิตรในภาวะขาดน้ำเล็กน้อยและปานกลาง การบำบัดด้วยการให้ความชุ่มชื้นในช่องปากเป็นทางเลือกแรก มันขึ้นอยู่กับการบริหารเครื่องดื่ม hyposmolar พิเศษซึ่งสามารถซื้อได้ในร้านขายยาเช่น Pedialyte หรือ Infalytr
สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี สามารถใช้เครื่องดื่มเกลือแร่แบบเติมน้ำได้
แนวทางนี้แนะนำให้เริ่มการรักษาโดยให้สารละลายคืนความชุ่มชื้น 5 มล. ทุกๆ 5 นาที ค่อยๆ เพิ่มตามความทนทาน
โดยทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องจัดการของเหลวจำนวนเล็กน้อยในช่วงเวลาที่บ่อยมาก
โดยไม่มีเหตุผล ให้ใช้น้ำอัดลมและน้ำผลไม้ ซึ่งเป็นสารละลายที่อุดมไปด้วยน้ำตาล ดังนั้น ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิน จะทำให้อาการท้องร่วงและการคายน้ำแย่ลง
ในทางกลับกัน น้ำธรรมดามักจะไม่มีเกลือแร่เพียงพอและอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชัก
หากคุณไม่มีเครื่องดื่มเติมน้ำ ทางที่ดีควรเตรียมเครื่องดื่มเหล่านี้ด้วยตัวเอง โดยละลายน้ำตาลสี่ช้อนชา เกลือครึ่งช้อนชา โพแทสเซียมคลอไรด์ครึ่งช้อนชา และโซเดียมไบคาร์บอเนตครึ่งช้อนชาในน้ำหนึ่งลิตร
โภชนาการปกติจะกลับมาทำงานต่อทันทีที่เด็กสามารถทนได้
ในระดับโรงพยาบาล เมื่อเด็กมีอาการขาดน้ำอย่างรุนแรง หรือหากไม่สามารถให้น้ำคืนมาทางปากได้เนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง จะใช้การบำบัดทางหลอดเลือดดำ (ให้ยาเม็ดขนาด 20 มล./กก. จนกว่าอาการช็อกจะหาย ) การอาเจียนในตัวเองไม่ได้เป็นข้อห้ามในการให้น้ำคืนในช่องปากและสามารถแก้ไขได้โดยการใช้ antiemetics (ตามคำแนะนำของกุมารแพทย์)
