ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำคืออะไร?

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นภาวะทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะโดยความบกพร่องของแคลเซียมในเลือด มันจะกลายเป็นรูปธรรมเมื่อแคลเซียมทั้งหมดลดลงต่ำกว่า 9 มก. / ดล. ในผู้ใหญ่หรือเมื่อเศษอิสระ (แคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออน) ตกลงมามากกว่า 4.5 มก. / ดล.

การควบคุมแคลเซียม

ในบทความ "เกี่ยวกับแคลเซียม" เราเห็นว่าระดับเลือดของแร่ธาตุขึ้นอยู่กับกิจกรรมร่วมกันของวิตามินดีและฮอร์โมนสองชนิดคือฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) และแคลซิโทนินซึ่งจะปรับการสะสม / การปล่อยแคลเซียมออกจากกระดูก . , เช่นเดียวกับการดูดซึมกลับ / การขับถ่ายที่ระดับไตและระดับของการดูดซึมที่ระดับลำไส้.

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์: การกำจัดหรือการบาดเจ็บของต่อมพาราไทรอยด์ระหว่างการตัดไทรอยด์ (การกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน) เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะพาราไทรอยด์ต่ำซึ่งจะส่งผลต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

เราได้อธิบายด้วยว่าแคลเซียมในเลือดพบได้อย่างไรในสองรูปแบบที่แตกต่างกันในสัดส่วนที่เท่ากันโดยประมาณ: เศษอิสระ (แคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออน) และเศษส่วนที่จับกับโปรตีนในพลาสมา เช่น อัลบูมิน เนื่องจากแคลเซียมที่แยกจากโปรตีนเหล่านี้เท่านั้นที่ทำงานเมตาบอลิซึม ปริมาณของเศษส่วนอิสระนั้นแม่นยำกว่าในการประเมินสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการลดโปรตีนในพลาสมา แก้ไขตามสูตรต่อไปนี้เพื่อให้มีความหมายทางคลินิกที่ถูกต้อง:

แคลเซียมที่แก้ไขทั้งหมด = แคลเซียมที่วัดได้ทั้งหมด + [(4.0 - อัลบูมิง g / dL) * 0.8]

อาการ

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อ โดยเริ่มมีอาการที่เรียกว่าโรคบาดทะยักที่เรียกว่าโรคบาดทะยัก อาการแรกสุดของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ได้แก่ ความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่ารอบปาก และรู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วมือ หากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำรุนแรงขึ้น อาการรู้สึกเสียวซ่าจะกลายเป็นตะคริวที่บาดทะยัก (มือของสูตินรีแพทย์ สัญลักษณ์ของ Trosseau) จนถึงอาการชัก ในสภาวะที่ร้ายแรงที่สุด อาการใจสั่นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงเกิดขึ้น ซึ่งร่วมกับภาวะขาดน้ำในช่องท้อง อาจมีอาการรุนแรงถึงชีวิตได้ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำสามารถตกตะกอนในสภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ ความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ได้แก่:

• Hypoparathyroidism (ไม่มีการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์),
• ความต้านทานต่อการกระทำของฮอร์โมนพาราไธรอยด์
• ลดการบริโภคแคลเซียมในอาหารเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ

  

  o การดูดซึมผิดปกติ
• การขาดวิตามินดี,
• ความต้านทานต่อการกระทำของวิตามินดี
• การผ่าตัดลำไส้,
• โรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกอื่น ๆ
• ฟอสฟอรัสส่วนเกิน
• การขาดแมกนีเซียมเรื้อรัง
• อคีเลีย
• อะคลอไฮดเรีย,
• แมกนีเซียมส่วนเกินเฉียบพลัน
• การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน,
• ภาวะไตวายเรื้อรัง,
• แผลไฟไหม้
• พิษสุราเรื้อรัง,
• การใช้ยากันชัก (barbiturates, hydantoinics)

การรักษา

ดูเพิ่มเติม: ยารักษาภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

การรักษาพยาบาลขึ้นอยู่กับการกำหนดและแก้ไขสาเหตุของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (แผนภาพที่แสดงในรูปอาจเป็นประโยชน์ในการระบุ โดยคลิกที่ภาพเพื่อขยาย)เกี่ยวกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำนั้น แก้ไขได้ด้วยการให้อาหารเสริมแคลเซียม (แคลเซียมกลูโคเนต แคลเซียมแลคเตท แคลเซียมคลอไรด์ เป็นต้น) และวิตามินดี ก่อนอาหาร 30 นาที ควรใช้นมหนึ่งแก้ว (เว้นแต่ว่าแพ้แลคโตสอย่างชัดแจ้ง) หรือข้อห้ามอื่น ๆ ) ในทางตรงกันข้ามภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเฉียบพลันต้องได้รับการแก้ไขโดยการฉีดแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนตที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ"

1. แคลเซียม
2. แคลเซียมในเลือดสูง