คำนิยาม
ความดันเลือดต่ำในช่องท้องคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากเปลี่ยนจากการนั่งหรือนอน (หงาย) เป็นการยืน (ยืน) อย่างกะทันหัน
เพื่อให้สามารถพูดเกี่ยวกับความดันเลือดต่ำในช่องปากได้ทุกประการ ความดันโลหิตลดลงต้องสม่ำเสมอ มากกว่า 20 mmHg สำหรับความดันซิสโตลิกหรือ 10 mmHg สำหรับความดัน diastolic
อาการ
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย ซึ่งเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญลดลง โดยเฉพาะในสมอง อาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นที่ไม่พึงประสงค์ (ตาบอดชั่วคราวหรือตาพร่ามัว) รู้สึกเป็นลม อ่อนแรงอาจเกิดขึ้นได้ o ความเหนื่อยล้า เหงื่อออกมาก สับสน และปวดหัวจนเป็นลมหมดสติ (เป็นลม) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้มทำให้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากบาดแผล ในขณะเดียวกัน การที่เลือดกลับคืนสู่หัวใจที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย ในขณะที่อาการซ้ำๆ ซากๆ ก็ดูเหมือนจะส่งผลเสียต่อสุขภาพสมองเช่นกัน
ความดันเลือดต่ำในช่องปากเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยคนจำนวนมากโดยเฉพาะผู้สูงอายุ อาการเหล่านี้มักเป็นอาการที่ไม่รุนแรงและหายได้ภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีหลังจากยืนตัวตรง อาการรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยหรือเป็นอยู่เป็นเวลานาน ควรค่าที่จะส่งไปพบแพทย์ทันที คำพูดที่คล้ายคลึงกันสำหรับตอนเดียวและเป็นลม
สาเหตุ
เมื่อยืนขึ้นจากท่านอน แรงโน้มถ่วงมักจะดึงเลือดไปที่แขนขาส่วนล่าง ระบบหลอดเลือดดำของขาไม่สามารถคืนเลือดที่ยึดได้ในทันทีและเพื่อต่อต้านความเมื่อยล้าของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอ ผลที่ได้คือ "การลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในการส่งคืนเลือดไปยังหัวใจ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงและความดันที่ลดลงจะถูกดึงขึ้นมาทันทีโดยโครงสร้างเซลล์บางอย่างที่เรียกว่า baroreceptors ซึ่งตั้งอยู่ใกล้หัวใจและลำคอ ออร์แกเนลล์เหล่านี้จะกระตุ้นการตอบสนองอย่างเป็นระบบ สามารถทำให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติได้ ดังนั้น ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการหดตัวของหลอดเลือด แต่ยังรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวด้วย หากบางอย่างในกลไกการชดเชยนี้ทำงานไม่ถูกต้อง แรงดันตกคร่อมจะทำให้เกิดอาการที่มักเกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำแบบออร์โธสแตติก ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจาก:
- การคายน้ำ: หากการสูญเสียน้ำที่เกิดจากไข้, อาเจียน, ท้องร่วง, เหงื่อออกมากและการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก, ร่างกายขาดน้ำ, รวมถึงส่วนของของเหลวในเลือด: พลาสมาลดปริมาตร, เลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความดัน.
- โรคเบาหวาน: เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมอย่างเพียงพอ โรคเบาหวานจะทำให้สูญเสียน้ำตาลในปัสสาวะ ด้วยเหตุผลทางออสโมติก การสูญเสียนี้เกี่ยวข้องกับการขับน้ำปริมาณมาก การถ่ายปัสสาวะที่เด่นชัดและบ่อยซึ่งส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำและความดันโลหิตลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นอกจากนี้ หลังจากเจ็บป่วยมานานหลายปี โรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะทำลายเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาท รวมทั้งเส้นประสาทที่ช่วยควบคุมความดันโลหิต
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: โรคหัวใจบางชนิด เช่น หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยา ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และภาวะหัวใจล้มเหลว มักกระตุ้นให้เกิดความดันเลือดต่ำแบบมีพยาธิสภาพ เพราะจะบั่นทอนความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เพียงพอเพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว เลือดกลับ
- โรคทางระบบประสาทเสื่อม เช่น โรคพาร์กินสัน โรคอะไมลอยด์ โรคขี้อาย-ดราเกอร์ และการฝ่อหลายระบบ สามารถทำลายระบบควบคุมความดันโลหิตได้
- ยาลดความดันโลหิต ยากล่อมประสาท (สารยับยั้ง MAO, ไตรไซคลิก), ยาขับปัสสาวะ, โรคโลหิตจาง (เลือดมีความหนืดน้อยกว่า) และโรคพิษสุราเรื้อรัง สามารถสนับสนุนการเริ่มต้นของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
- การรักษาท่าตั้งตรงอย่างคงที่: การหดตัวของกล้ามเนื้อขาและต้นขา ร่วมกับองค์ประกอบลิ้นหัวใจของการไหลเวียนของเลือดดำ เป็นสิ่งสำคัญในการช่วยให้เลือดของหัวใจกลับมาต้านแรงโน้มถ่วง ดังนั้นการรักษาตำแหน่งคงที่หลังจากยืนขึ้นจะช่วยให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (orthostatic hypotension) การปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดก็เป็นปัจจัยจูงใจเช่นกัน
การรักษา
โดยปกติ การนั่งหรือนอนราบหลังจากเกิดความดันเลือดต่ำแบบมีพยาธิสภาพ อาการจะค่อยๆ หายและกลับสู่ความดันโลหิตปกติ
ในกรณีที่รุนแรง นอกเหนือจากการรักษาทางพยาธิวิทยา ยาเฉพาะสำหรับการรักษาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจมีประโยชน์
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Orthostatic Hypotension"
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: การวินิจฉัยและการรักษา
- Orthostatic Hypotension - ยาสำหรับรักษา Orthostatic Hypotension
