มดลูกย้อย

มันแยกออกจากที่นั่งและแทรกซึมเข้าไปในช่องคลอดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวซึ่งรองรับและช่วยให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานอยู่ในตำแหน่ง อาการของอาการห้อยยานของอวัยวะมีมากมาย: ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกถึงอวัยวะภายใน ความเคลื่อนไหว.
ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะในมดลูก ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ก็เพียงพอที่จะใช้มาตรการควบคุมง่ายๆ เพื่อรักษาสถานการณ์ให้คงที่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น ต้องใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานมากขึ้น รวมถึงการผ่าตัด
มาตรการป้องกันตามปกติเป็นสิ่งจำเป็น

เอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตั้งอยู่ที่ฐานของช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่เรียกว่าโครงสร้างเหล่านี้มีหน้าที่พื้นฐานและขาดไม่ได้: ทำหน้าที่รองรับและรักษาท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ และในผู้หญิง มดลูกจะอยู่ในตำแหน่งของตน
หากอุ้งเชิงกรานอ่อนแรงลงและไม่ได้รับการสนับสนุนแบบเดิมอีกต่อไป อาการเจ็บป่วยที่มีลักษณะแตกต่างกันทั้งทางร่างกายและทางเพศอาจเกิดขึ้นได้

ตำแหน่งของมดลูก

มดลูกเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงซึ่งทำหน้าที่เพื่อรองรับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) ทวารหนัก (ด้านหลัง) ลำไส้ (ด้านบน) และช่องคลอด (ด้านล่าง)
รูปร่างของมดลูกคล้ายกับลูกแพร์คว่ำซึ่งสามารถระบุได้สองส่วน: ส่วนที่ใหญ่กว่าเรียกว่าร่างกายของมดลูกและส่วนที่แคบกว่าเรียกว่าคอของมดลูกหรือปากมดลูก ปากมดลูกยื่นออกมา ในระดับที่น้อยที่สุดภายในช่องคลอด ส่วนที่ยื่นออกมานี้เรียกอีกอย่างว่าจมูกเทนช์

และผู้ที่มีการคลอดทางช่องคลอดหลายครั้ง เหตุผลจะอธิบายไว้ในบทที่กล่าวถึงสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ช่องคลอดหรือมีภาวะแทรกซ้อน (การคลอดบุตรนาน)

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การยกของหนักไม่ถูกต้อง

โรคอ้วน

ท้องผูก

อะไรเป็นตัวกำหนดเหตุการณ์เหล่านี้ภายในอุ้งเชิงกราน?

พยาธิวิทยา

เมื่อเกิดสภาวะใด ๆ ข้างต้น โครงสร้างอุ้งเชิงกราน (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) จะเกิดความตึงเครียดหรือการบาดเจ็บซึ่งทำให้อ่อนแอและฉีกขาด การเกิดขึ้นของเหตุการณ์เดียว (เช่น การคลอดบุตร) ไม่น่าจะส่งผลให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในมดลูก อย่างไรก็ตาม ความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นเมื่อเหตุการณ์เกิดซ้ำหรือทับซ้อนกัน โดยแสดงพร้อมกัน

ปัจจัยเสี่ยง

มีการสังเกตปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

ประการแรกที่สำคัญคือจำนวนการคลอดทางช่องคลอด: ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลายครั้งมักจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะในมดลูก เกิดจากผลรวมของการหดตัวของแรงงานหลายตัว
ปัจจัยที่ 2 เกี่ยวข้องกับอายุ ผู้หญิง หลังหมดประจำเดือนจะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลงและทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง
ปัจจัยที่สามเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอวัยวะอุ้งเชิงกรานครั้งก่อน ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะมีอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอกว่า
ปัจจัยที่สี่คือพันธุกรรม ผู้หญิงบางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคคอลลาเจนที่มีมา แต่กำเนิด (เช่น เกิดตั้งแต่แรกเกิด) ซึ่งทำให้อุ้งเชิงกรานหลวมและมีแนวโน้มที่จะฉีกขาด
ปัจจัยสุดท้ายเชื่อมโยงกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อันที่จริง เป็นตัวกำหนดอาการไอเรื้อรังซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการห้อยยานของอวัยวะในมดลูก

หมายเหตุ: คอลลาเจนเป็นโปรตีนพื้นฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ชัดเจนมากจนไม่มีใครสังเกตเห็น อาการและอาการแสดงของอาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกในระดับปานกลางถึงรุนแรงจะมีความชัดเจน ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ป่วยบ่นว่า:

รู้สึกหนักบริเวณอุ้งเชิงกราน
การรั่วไหลของมดลูกจากช่องคลอดที่เห็นได้ชัดมากหรือน้อย
ปัสสาวะไม่ออก
การเก็บปัสสาวะและการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ตามมา
อาการปวดท้อง
ความรู้สึกของลำไส้เมื่อนั่งลง
ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
มีเลือดออกและตกขาวเพิ่มขึ้น

ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญเมื่อใด

การขาดอาการที่ชัดเจนในระดับที่ 1 ย้อย ทำให้ประเมินปัญหาต่ำไป อย่างไรก็ตาม สถานการณ์อาจเลวร้ายลงเรื่อยๆ ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ทันทีที่อาการปรากฏชัดขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและโรคที่เกี่ยวข้อง

อาการห้อยยานของอวัยวะรวมถึงภาวะแทรกซ้อน 2 อย่างซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ แผลในช่องคลอดและอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

แผลในช่องคลอดเกิดขึ้นในกรณีที่อาการห้อยยานของอวัยวะรุนแรงที่สุด ซึ่งมดลูกที่รั่วจะทำให้ผนังช่องคลอดระคายเคืองโดยการถู แม้ว่าจะไม่ค่อยบ่อยนัก แต่แผลในกระเพาะอาหารก็สามารถติดเชื้อได้
อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่นๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะ (cystocele) หรือส่วนไส้ตรงของลำไส้ (rectocele) เกิดขึ้นแทนเนื่องจากความเปราะบางของอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเหล่านี้ถือเป็นโรคที่เกี่ยวข้อง พวกเขาก็เหมือน ๆ กัน.

เครื่องมือ (อัลตราซาวนด์และเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์)

การตรวจอุ้งเชิงกราน

การตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาว่าเป็นอาการห้อยยานของมดลูกหรืออวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่นหรือไม่ ใช้เครื่องถ่างและผู้ป่วยอยู่ในท่านอน นรีแพทย์จะตรวจช่องคลอดและตำแหน่งของมดลูก นอกจากนี้ เขาถามผู้ป่วยว่า นั่งลง รู้สึกว่าลำไส้เคลื่อนไหวหรือไม่ รายละเอียดนี้มีความสำคัญต่อ เข้าใจว่ามันเป็นเรื่องของมดลูกย้อยอย่างรุนแรง
ผู้เชี่ยวชาญยังประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การวิเคราะห์นี้ประกอบด้วยการทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยหดตัวราวกับปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ ถ้าคำตอบคือไม่ แสดงว่าอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลง

แบบสอบถามการประเมิน

ผู้เชี่ยวชาญจะใช้แบบสอบถามเฉพาะเจาะจงสำรวจข้อมูลที่เก็บรวบรวมด้วยการตรวจอุ้งเชิงกรานคำถามเกี่ยวกับระดับความเจ็บปวดที่รู้สึกและผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยมากน้อยเพียงใด

เรโซแนนซ์แม่เหล็กแบบอัลตราซาวนด์และนิวเคลียส

การถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นการทดสอบสองแบบที่ทำได้ยาก เนื่องจากไม่จำเป็น อันที่จริง การตรวจอุ้งเชิงกรานนั้นละเอียดถี่ถ้วน
อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือหากสงสัยว่าอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

ซึ่งทำหน้าที่เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
การเยียวยาอื่นๆ ได้แก่ การลดน้ำหนัก ในกรณีของสตรีที่มีน้ำหนักเกิน และหลีกเลี่ยงการยกของหนัก
การปฏิบัติตามพฤติกรรมเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญหากคุณต้องการให้สถานการณ์คงที่ มิฉะนั้นโอกาสที่อาการห้อยยานของมดลูกแย่ลงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดในกรณีปานกลางถึงรุนแรง

หากอาการห้อยยานของอวัยวะอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง การเยียวยาหลักสองวิธีที่ไม่ผ่าตัดคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจน (ระบุไว้สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน)

การเยียวยาที่ไม่ผ่าตัด

มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?

เดอะ pessary

เป็นแหวนยางหรือพลาสติกที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ทำหน้าที่ป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งยื่นออกมาทางช่องคลอด ผู้เชี่ยวชาญจะสอนผู้ป่วยถึงวิธีการทำความสะอาดและวิธีการใช้ มี pessaries หลายขนาดตามความต้องการ

เอสโตรเจน

วัยหมดประจำเดือนทำให้การผลิตเอสโตรเจนลดลง การลดลงทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง ดังนั้นด้วยการบริโภคเอสโตรเจนสังเคราะห์กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานจึงแข็งแรงขึ้นเพื่อป้องกันการหย่อนยานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

มาตรการบำบัดรักษาเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการ แต่ใช้ชั่วคราว บ่อยครั้งมักใช้ในช่วงเวลาที่กำหนดเพื่อรอการแทรกแซงการผ่าตัดขั้นสุดท้ายเพราะอาจมีผลข้างเคียงได้ ตัวอย่างเช่น การใช้ pessary เป็นเวลานานจะทำให้โพรงภายในของช่องคลอดระคายเคือง
แม้จะอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้ฝึกออกกำลังกาย Kegel ควบคุมน้ำหนักตัว และหลีกเลี่ยงการยกของหนัก

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดมีความสำคัญเมื่อผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจนทนไม่ไหว และมีอาการห้อยยานของอวัยวะชัดเจน หรือเมื่อพบอาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่นๆ (กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง)
มีสองขั้นตอนการแทรกแซงที่เป็นไปได้:

การตัดมดลูก
การหยุดชะงักของมดลูก

การตัดมดลูกคือการเอามดลูกออก สามารถทำได้สามวิธี วิธีแรกเกี่ยวข้องกับการกรีดช่องท้อง วิธีที่สองดำเนินการผ่านทางช่องคลอด สุดท้าย วิธีที่สามและขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นผ่านเส้นทางส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ในทางกลับกันการระงับของมดลูกประกอบด้วยการนำมดลูกกลับสู่ตำแหน่งเดิมและเสริมแรงด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหรือด้วยวัสดุสังเคราะห์เอ็นของอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ

การเลือกขั้นตอนใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับกรณีที่อยู่ระหว่างการตรวจและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ในการฝึกฝนเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ