ถุงน้ำรังไข่ - ถุงน้ำรังไข่

เป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือของแข็งซึ่งเกิดขึ้นภายในหรือภายนอกรังไข่

ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์มีขนาดเล็กและไม่เป็นอันตราย ในขณะที่บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่และเจ็บปวด หรือที่แย่กว่านั้นคือเป็นสัญญาณของเนื้องอกมะเร็งในรังไข่
เพื่อสร้างลักษณะที่แน่นอนของซีสต์ในรังไข่ และเพื่อตรวจสอบว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง การตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียดและการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่องท้องหรือทางช่องคลอดเป็นสิ่งจำเป็น
ซีสต์ของรังไข่ที่มีความรุนแรงน้อยกว่านั้นไม่ต้องการการรักษาใดๆ เนื่องจากจะหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์/เดือน ในทางกลับกัน ซีสต์รังไข่ที่รุนแรงจำเป็นต้องผ่าตัดออกเพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์

.

อวัยวะสืบพันธุ์เป็นส่วนสำคัญของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ เนื่องจากเป็นต่อมที่ผลิตเซลล์สืบพันธุ์หรือเซลล์เพศ
รังไข่ทำหน้าที่สองหน้าที่:

• พวกเขาหลั่งฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาลักษณะทางเพศรองและการสืบพันธุ์
• พวกมันสร้างเซลล์ไข่ (หรือไข่หรือไข่) นั่นคือเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง เซลล์นี้จะถูกทำให้เจริญเต็มที่ในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือน หลังจากนั้นจะปล่อยออกจากรังไข่ (การตกไข่) และส่งต่อไปยังท่อนำไข่ ซึ่งในที่สุดเซลล์นี้สามารถปฏิสนธิโดยสเปิร์ม (เซลล์สืบพันธุ์เพศผู้)

รังไข่แต่ละข้างตั้งอยู่ข้างใดข้างหนึ่งของมดลูก

มดลูกเป็นอวัยวะของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่มีหน้าที่รับและบำรุงเลี้ยงเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว (เช่น ตัวอ่อนก่อนและตัวอ่อนในครรภ์ภายหลัง) ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ถุงน้ำรังไข่มักจะเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาหรือไม่?

ตลอดช่วงชีวิต รังไข่ของสตรีสามารถพัฒนาซีสต์ได้ตั้งแต่หนึ่งซีสต์ขึ้นไปโดยไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาใด ๆ ด้วยเหตุนี้ ซีสต์ของรังไข่จึงไม่เป็นอันตรายและหายไปเองโดยไม่จำเป็นต้องทำการรักษาโดยเฉพาะ

ระบาดวิทยา

การปรากฏตัวของซีสต์รังไข่เกิดขึ้นบ่อยมาก
ตามสถิติของแองโกล-แซกซอน อันที่จริงแล้ว หากผู้หญิงจำนวนมากสามารถเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานพร้อมกันได้ ก็อาจปรากฏว่าเกือบทุกวิชาในวัยเจริญพันธุ์และมากกว่าอย่างน้อย 20% วัยหมดประจำเดือน มีซีสต์รังไข่อย่างน้อยหนึ่งซีสต์
แต่ผู้หญิงเหล่านี้มีอาการหรือข้อร้องเรียนเกี่ยวกับซีสต์กี่คน?
จากการวิจัยเดียวกัน ในชีวิตของพวกเขา มีผู้หญิงเพียง 4 คนจาก 100 คนเท่านั้นที่แสดงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ของรังไข่

หรือกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

ฟังก์ชั่นซีสต์

ซีสต์รังไข่ทำงานมี 3 ประเภท:

• ซีสต์ฟอลลิคูลาร์ เซลล์ไข่จะก่อตัวขึ้นภายในโครงสร้างป้องกันที่เรียกว่า ฟอลลิเคิล ทันทีที่เซลล์ไข่โตเต็มที่ดังนั้นจึงพร้อมสำหรับการปฏิสนธิที่เป็นไปได้ สัญญาณของฮอร์โมนจะถูกกระตุ้นซึ่งจะกำหนดความแตกของรูขุมและทางออกของไข่เอง ไปในทิศทางของท่อนำไข่และมดลูก ในบางกรณี กลไกนี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์และไข่ยังคงถูกกักขังอยู่ภายในรูขุมขนซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวและก่อตัวเป็นถุงฟอลลิคูลาร์ ซึ่งเป็นซีสต์ของรังไข่ที่พบได้บ่อยที่สุดและแทบไม่เคยทำให้เกิดการรบกวนเลย การแก้ไขซึ่งไม่ต้องการการรักษาใดๆ มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ (สองหรือสามรอบเดือน)
• ซีสต์ Luteal (หรือซีสต์ luteal) รูขุมขนหลังจากขับเซลล์ไข่แล้วจะใช้ชื่อ corpus luteum บางครั้งการเปิดออกจากเซลล์ไข่สามารถปิดได้อีกครั้งโดยเก็บของเหลวหลายชนิดและเลือด ในกรณีนี้ luteal cyst จะก่อตัวขึ้น Luteal cysts เมื่อเทียบกับ follicular cysts นั้นพบได้น้อยแต่อันตรายกว่า: พวกเขา อันที่จริงสามารถแตกออกอย่างกะทันหันและทำให้เกิดเลือดออกภายในที่เจ็บปวด การแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเองมักใช้เวลาสองสามเดือน
  ซีสต์ Luteal นั้นพบได้บ่อยโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์
• ซีสต์ Thecal ซีสต์ของไขกระดูกเกิดขึ้นจากเซลล์บริเวณเซลล์ที่ประกอบเป็นรูขุมขนเนื่องจากผลของ chorionic gonadotropin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ พบน้อยกว่าทั้งซีสต์ฟอลลิคูลาร์และลูทีล

ขนาดของซีสต์ทำงาน

ฟอลลิคูลาร์ซีสต์

โดยเฉลี่ยแล้วจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.5 ซม.

ซีสต์ Luteal

โดยเฉลี่ยแล้วจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 ซม.

พยาธิวิทยา (หรือไม่ทำงาน) CYTS

ซีสต์ทางพยาธิวิทยาหลัก (หรือไม่ทำงาน) คือ:

• ซีสต์เดอร์มอยด์ ซีสต์เดอร์มอยด์พัฒนาจากเซลล์ที่ผลิตโอโอไซต์ในช่วงชีวิตของตัวอ่อนด้วยเหตุนี้ ภายในเนื้อเยื่อจึงเป็นไปได้ที่จะติดตามส่วนต่างๆ ของเนื้อเยื่อของมนุษย์ที่มีลักษณะคล้ายผม กระดูก ไขมัน ฟันหรือเลือด ซีสต์เดอร์มอยด์มีขนาดที่สำคัญและมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 15 เซนติเมตร เมื่อถุงน้ำดีมเดอร์มอยด์มีขนาดใหญ่มากและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคปกติของรังไข่และมดลูก การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเอาออก ซีสต์ของเดอร์มอยด์เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่ค่อยกลายเป็นมะเร็ง
  เป็นซีสต์ที่ไม่ทำงานซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี
• ซิสทาดีโนมา พวกเขาเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเติบโตบนพื้นผิวด้านนอกของรังไข่และอาจมีน้ำหรือเมือก (เป็นถุงน้ำ) ถ้าพวกมันมีน้ำ เราพูดถึงซีสต์ตาดีโนมาในเซรุ่ม ในขณะที่ถ้ามันมีเมือก เราก็พูดถึงซิสตาดีโนมาของเมือก
  cystadenomas ที่เป็นเซรุ่มมักไม่ถึงขนาดใหญ่และไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติโดยเฉพาะ ในทางกลับกัน mucinous cystadenomas สามารถเติบโตได้อย่างมากและมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 30 เซนติเมตร
  cystadenoma ที่เป็นเมือกขนาดใหญ่สามารถกดทับที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ติดกัน ทำให้อาหารไม่ย่อยหรือปัสสาวะบ่อย นอกจากนี้อาจแตกหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังรังไข่
  การเปลี่ยนแปลงของ cystadenoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นเนื้องอกมะเร็งเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก
  เป็นซีสต์ที่ไม่ทำงานซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
• ซีสต์เนื่องจาก endometriosis (หรือ endometriomas) Endometriosis เป็นโรคที่มีเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่นอกบริเวณธรรมชาติซึ่งก็คือมดลูก อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงบางคน อาจมีลักษณะเป็นซีสต์ของรังไข่ที่เต็มไปด้วยเลือด
• ซีสต์เนื่องจากกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (polycystic ovary syndrome) โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (หรือ polycystic ovarian syndrome) เป็นภาวะผิดปกติที่มีลักษณะโดยรังไข่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งปกคลุมไปด้วยซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก ลักษณะที่ปรากฏมักเกิดจากความไม่สมดุลในการผลิตรังไข่ (กล่าวคือ เกิดจากรังไข่) และฮอร์โมนที่ต่อมใต้สมอง (เช่น ผลิตโดยต่อมใต้สมอง)

:

• อาการปวดกระดูกเชิงกราน. อาจหูหนวกได้หากถุงน้ำรังไข่มีขนาดใหญ่แต่ยังคงไม่บุบสลาย หรือเฉียบพลันและเฉียบพลันหากถุงน้ำรังไข่แตกออก บางครั้งรู้สึกเจ็บปวดที่หลังและต้นขา
• ปวดอุ้งเชิงกรานขณะมีเพศสัมพันธ์
• ความยากลำบากในการล้างลำไส้อย่างสมบูรณ์
• ต้องปัสสาวะบ่อย เกิดจากความจริงที่ว่าถุงน้ำรังไข่กดทับกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• การเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนปกติ
• รู้สึกหนักและบวมบริเวณท้อง
• อาหารไม่ย่อยซ้ำแล้วซ้ำอีกและรู้สึกอิ่มแม้หลังอาหารมื้อเบา
• อาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนและรู้สึกว่างเปล่าในหัว
• รู้สึกเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

เมื่อไปพบแพทย์?

หากผู้หญิงประสบกับข้อร้องเรียนดังกล่าว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเชิงกรานพร้อมกับความรู้สึกอาเจียน) เธอควรติดต่อแพทย์ของเธอทันทีเพื่อนัดตรวจ แม้ว่าซีสต์รังไข่ที่เป็นอันตรายจะมีไม่บ่อยนัก แต่ในความเป็นจริง ไม่ควรเสี่ยงและใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมีซีสต์ของรังไข่เกิดจากการแตก (ซึ่งสามารถก่อให้เกิด "การตกเลือดภายใน) และการบิดของรังไข่ (เพราะหลัง" ได้รับเลือดเพียงเล็กน้อย)

(นั่นคือไม่ก่อให้เกิดอาการหรือความผิดปกติ) ไปโดยไม่มีใครสังเกต (เพื่อให้ผู้ป่วยไม่สังเกต) หรือได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญหลังจากการตรวจอุ้งเชิงกรานหรือ "การสแกนอัลตราซาวนด์เป็นประจำ
เมื่อซีสต์แสดงอาการ ขอแนะนำให้ตรวจสอบธรรมชาติของปัญหาเสมอและรับการตรวจจากนรีแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญ

การตรวจทางนรีเวชและการตรวจพิเศษ

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์ขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการที่เกิดขึ้น ตรวจสอบประวัติทางคลินิก ประเมินการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัย และทำการตรวจช่องคลอดอย่างถูกต้อง
หากผู้ป่วยยังไม่ได้รับการอัลตราซาวนด์สูตินรีแพทย์จะสั่งจ่ายให้อย่างแน่นอน นอกจากนี้ เขาจะกำหนดการตรวจเลือดเฉพาะสำหรับตัวบ่งชี้มะเร็ง CA125

อัลตร้าซาวด์ สามารถทำอัลตราซาวนด์ได้สองประเภท: ช่องท้องและ / หรือ transvaginal อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะดำเนินการโดยผ่านโพรบอัลตราซาวนด์ผ่านช่องท้องของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้จะแสดงทั้งมดลูกและรังไข่ แต่ก็ไม่ได้ละเอียดถี่ถ้วนเสมอไป

รูป: การปรากฏตัวของซีสต์รังไข่ 2 ซม. ในการตรวจอัลตราซาวนด์ จากเว็บไซต์: en.wikipedia.org

ในทางกลับกันอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดจะทำโดยการแนะนำโพรบอัลตราซาวนด์ภายในช่องคลอด ด้วยวิธีนี้จะแสดงรายละเอียดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่น่าสนใจ

การตรวจเลือดและการค้นหาเฉพาะสำหรับตัวบ่งชี้มะเร็ง CA125 ซีสต์ของรังไข่ที่เกิดขึ้นจากกระบวนการเนื้องอกที่ร้ายแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการมีอยู่สูงในเลือดของโปรตีนที่เรียกว่า CA125 ดังนั้นด้วยการตรวจเลือดอย่างเฉพาะเจาะจง แพทย์จึงวัดระดับของ CA125 เพื่อให้แน่ใจว่าได้อย่างแม่นยำ ลักษณะของซีสต์รังไข่ที่พบ
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า CA125 ระดับสูงไม่ได้เกิดจากซีสต์ของรังไข่ที่เป็นมะเร็งเสมอไป ตัวอย่างเช่น สามารถเชื่อมโยงกับพยาธิสภาพที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ หรือวัณโรค

ลักษณะใดของถุงน้ำรังไข่ที่เป็นที่สนใจของนรีแพทย์?

รูปร่าง : ผิดปกติหรือไม่?

ขนาด: การมีอาการสัมพันธ์กับขนาดของซีสต์

ส่วนประกอบ: ซีสต์มีของเหลวหรือของแข็งหรือไม่? หรือทั้งคู่? การปรากฏตัวของของแข็งอาจหมายความว่าซีสต์เป็นมะเร็ง ดังนั้นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

และการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างน้อยสองหรือสามครั้งห่างกันไม่กี่สัปดาห์
หากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ ควรพิจารณาการผ่าตัด

การผ่าตัด: เมื่อไรและอย่างไรที่จะเข้าไปแทรกแซง?

ซีสต์รังไข่จะต้องถูกลบออกโดยการผ่าตัดหาก:

• มีขนาดที่สำคัญ
• ทำให้เกิดอาการรุนแรง
• เป็นอันตรายหรือมีความสงสัยอย่างแรงกล้าว่ามันคือ

หากซีสต์ไม่เป็นพิษเป็นภัยและผู้ป่วยยังอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ การผ่าตัดจะส่งผลต่อซีสต์เท่านั้น (การผ่าตัดตัดซีสต์รังไข่) ในทางกลับกัน หากซีสต์มีขนาดใหญ่มากหรืออาจเป็นมะเร็ง หรือผู้ป่วยไม่มีภาวะเจริญพันธุ์อีกต่อไป (ดังนั้น เธอผ่านวัยหมดประจำเดือนแล้ว ) จากนั้นการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับรังไข่ที่เป็นโรคทั้งหมด (oophorectomy)
มีเทคนิคการผ่าตัดสองวิธีสำหรับแพทย์ผู้ผ่าตัด:

• ส่องกล้อง. สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีซีสต์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่มีขนาดใหญ่แต่มีขนาดไม่มากเกินไป การส่องกล้องส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเหมาะสำหรับการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีในรังไข่
• การผ่าตัดส่องกล้อง บ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีซีสต์ที่มีขนาดใหญ่มากและ / หรือมะเร็ง (หรือสันนิษฐาน) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกสูงเนื่องจากศัลยแพทย์จะต้องทำ "แผลสำคัญที่ท้อง
  โดยทั่วไป การกำจัดเกี่ยวข้องกับรังไข่ทั้งหมด แม้ว่าในกรณีของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ก็สามารถจำกัดตัวเองให้กำจัดซีสต์เพียงอย่างเดียวได้
  เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แผลจะปิดด้วยไหมเย็บ
  รังไข่ที่เป็นโรค (หากนำออกเนื่องจากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง) จะถูกส่งไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาเพื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ หลัง (หากพวกเขายืนยันว่ามีเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง) อนุญาตให้กำหนดระดับของมะเร็งที่ร้ายแรงและการรักษาด้วยเคมีบำบัด ที่จะนำมาใช้
  
  เวลาพักฟื้นสำหรับการตัดถุงน้ำรังไข่ออก การผ่าตัดส่องกล้อง 2 สัปดาห์ การผ่าตัดส่องกล้อง 6-8 สัปดาห์

การผ่าตัดท่อนำไข่ทวิภาคีและการตัดมดลูกทำในโอกาสใดบ้าง?
การปรากฏตัวของถุงน้ำรังไข่ที่เป็นมะเร็งนั้นจำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าออก นอกเหนือไปจากรังไข่ที่เป็นโรค รังไข่ที่มีสุขภาพดี (ทวิภาคี ovariectomy) และมดลูก (การตัดมดลูก) การผ่าตัดสองครั้งนี้มีการบุกรุกสูงและส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงที่ยังไม่ได้ ในวัยหมดประจำเดือน (ดังนั้นจึงยังสามารถตั้งครรภ์ได้)
สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องตัดรังไข่และมดลูกออก เราพูดถึง "วัยหมดประจำเดือนโดยการผ่าตัด"

เจาะลึก: เมื่อใดควรติดต่อแพทย์หลังการผ่าตัด?
หลังการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกราน
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องปกติที่:

• ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นแย่ลงมากกว่าดีขึ้น
• เกิดการเสียเลือดอย่างรุนแรง
• คนไข้มีไข้สูง
• ของเหลวมีกลิ่นเหม็นออกมาจากช่องคลอดของผู้ป่วย
  

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรติดต่อแพทย์ทันที

จะทำอย่างไรในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง?

ในกรณีที่มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง แพทย์แนะนำให้รับประทานยาแก้ปวด เช่น อะเซตามิโนเฟน และยาแก้อักเสบ เช่น ยากลุ่ม NSAIDs (ไอบูโพรเฟน)
นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นการเยียวยาที่ผ่อนคลายเช่นการใช้ขวดน้ำร้อนที่ท้องหรือการอาบน้ำร้อน

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน