อีสุกอีใส: การรักษาและการฉีดวัคซีน

หัวข้อที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน: ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์ ยาต้านมะเร็ง การปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯ) ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและโรคระบบทางเดินหายใจ หรืออยู่ภายใต้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง

รูป: ผื่นที่เกี่ยวข้องกับอีสุกอีใส; สังเกตการปรากฏตัวของถุงน้ำในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา (ลักษณะท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว)

การติดเชื้อในถุงน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคอีสุกอีใส ได้แก่ อาการที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ถุงน้ำ มักเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus หรือ beta hemolytic streptococcus

ในบรรดารูปแบบการติดเชื้อเหล่านี้ อาการที่รุนแรงที่สุดคือฝี เซลลูไลติที่ติดเชื้อ และโรคพังผืดที่เป็นเนื้อตายโดยทั่วไป

ค่อนข้างบ่อยคือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า

ในทางกลับกัน ภาวะแทรกซ้อนนั้นค่อนข้างหายากในเด็ก:

โลหิตวิทยา (thrombocytopenia, autoimmune haemolytic anemia);
ปอด (ปอดบวม)
ระบบทางเดินอาหาร (ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง)
ตับ (ตับวายเฉียบพลัน);
ไต (ไตอักเสบเฉียบพลัน glomerulus)
โรคข้อเข่าเสื่อม (osteomyelitis, reactive arthritis);
โรคหัวใจ (myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของอีสุกอีใสใน 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโดยประมาณของทารกในครรภ์ที่ผิดรูปใน 2% เมื่อเกิดขึ้น ความเสียหายอาจส่งผลต่อดวงตา ระบบประสาทส่วนกลาง หรือแขนขา ซึ่งดูด้อยพัฒนา

หากโรคอีสุกอีใสส่งผลกระทบต่อหญิงมีครรภ์ในสัปดาห์ก่อนการคลอด ก็อาจทำให้เกิดอีสุกอีใสในทารกแรกเกิดรูปแบบร้ายแรง ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกแรกเกิดอย่างร้ายแรง (การเสียชีวิตใน 30% ของกรณีทั้งหมด)

เรียนรู้เพิ่มเติม: อีสุกอีใสในครรภ์

โรคงูสวัด

ใครก็ตามที่เคยเป็นอีสุกอีใสในอดีตจะปลอดจากโรคติดต่อใดๆ อย่างไรก็ตาม ไวรัสบางตัวที่รอดชีวิตหลบภัยในปมประสาทซึ่งกำบังจากแอนติบอดีที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

แม้จะผ่านไปนานหลายปี ไวรัสกลุ่มเล็กๆ ก็สามารถใช้ประโยชน์จากการขาดภูมิคุ้มกันและกระตุ้นอีกครั้ง ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าเริมงูสวัดหรือไฟเซนต์แอนโธนี

ผู้สูงอายุ ผู้ที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานและบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสเอชไอวี) จะอ่อนแอต่อการเจ็บป่วยมากกว่า

ผู้คนประมาณ 90-95% เป็นอีสุกอีใสในช่วงชีวิตของพวกเขาและคาดว่า 10-20% ของพวกเขาจะได้รับผลกระทบจากไฟของ St. Anthony โรคนี้อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่น Postherpetic neuralgia ภาวะที่ความเจ็บปวดที่เกิดจากผื่นยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่แผลหายไป สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ "บทความเกี่ยวกับไฟของซานต์" อันโตนิโอ

การดูแลและการรักษา

หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นภายใน 2-3 วันแรกของการติดเชื้อ โรคอีสุกอีใสสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านไวรัสหรือแอนติบอดีที่ช่วยลดอาการ อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ผู้คนมักปล่อยมันไป โดยจำกัดตัวเองให้คอยติดตามวิวัฒนาการของพวกเขา และลดทอนอาการของพวกเขา

ในรูปแบบที่รุนแรงและก้าวหน้า เช่น ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือในทารกแรกเกิด จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาแบบประคับประคอง

ยาแก้แพ้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการคันและกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วน ด้วยเหตุผลเดียวกัน เล็บของเด็กจึงสั้นและสวมถุงมือผ้าฝ้าย

แม้แต่การอาบน้ำบ่อย ๆ การใช้แป้งทัลคัมและการนวดด้วยโลชั่นที่สดชื่นสามารถบรรเทาได้ ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องให้ถุงบังเหียนเป็นอิสระเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือที่แย่กว่านั้นคือทำให้แตก; พฤติกรรมดังกล่าวเป็นจริง เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดแผลเป็น ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และการติดเชื้อ

ยาลดไข้เช่นพาราเซตามอลจะแสดงในกรณีที่มีไข้ หลีกเลี่ยงการให้กรดอะซิติลซาลิไซลิก

อาหาร

ในกรณีที่เป็นโรคอีสุกอีใส แนะนำให้ทานอาหารที่เคี้ยวง่าย (หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรด ไขมัน ร้อน และเผ็ดเกินไป) เพื่อไม่ให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในช่องปากที่ทดสอบแล้วโดยอาจมีแผลเปื่อย

ในที่สุด การพักผ่อนจะทำให้ภาพของมาตรการที่จะดำเนินการในที่ที่มีโรคอีสุกอีใสทั่วไปสมบูรณ์

ยา

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคอีสุกอีใส

ยาต้านไวรัส (aciclovir, valaciclovir หรือ famciclovir) เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง

ภายใน 4 วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 3 จากการสัมผัสกับไวรัส (ในครอบครัว โรงเรียน หรือโรงพยาบาล) แม้กระทั่งก่อนที่อาการของโรคอีสุกอีใสจะเกิดขึ้น การให้อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะเข้ากล้ามเนื้อจะมีประสิทธิภาพในการลดความรุนแรงของโรค

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์อาจให้การรักษาเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะถูกระบุในการรักษาโรคปอดบวมและการติดเชื้อที่ผิวหนัง ในขณะที่โรคไข้สมองอักเสบโดยทั่วไปจะรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินและยาที่ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (โดยเฉพาะในเด็ก) อย่างเด็ดขาด เนื่องจากการบริโภคในระหว่างที่ป่วยมีแนวโน้มจะเป็นโรคเรเย

ในที่ที่มีไข้ขึ้นก็สามารถใช้พาราเซตามอลได้

การฉีดวัคซีน

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่วัคซีนป้องกัน varicella ที่มีประสิทธิผลมีให้ใช้งาน ซึ่งรับประกันภูมิคุ้มกันในเด็ก 90% ที่ได้รับวัคซีน

การฉีดวัคซีนเกี่ยวข้องกับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสองครั้งโดยห่างกันสามเดือน: เข็มแรกใช้เวลาระหว่าง 12 ถึง 15 เดือน, เข็มที่สองแนะนำในเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 6 ปี

วัคซีนวาริเซลลาสามารถใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูมในวัยเด็กได้ (ดูตัวอย่าง ProQuad ®)

ไม่ว่าในกรณีใด หากพิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอที่จะป้องกันการเริ่มมีอาการของโรค ก็จะยังคงปรากฏอยู่ในรูปแบบที่ลดทอนลงมากขึ้น

นอกจากนี้ วัคซีนหากฉีดภายใน 72 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อหรืออย่างช้าภายใน 5 วัน สามารถป้องกันหรือทำให้โรคเบาลงได้

เหมาะกับใครบ้าง?

แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ (เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ครู พี่เลี้ยงเด็ก และสตรีในวัยเจริญพันธุ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อในครรภ์)

วัคซีนนี้มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สตรีมีครรภ์ และใครก็ตามที่มีปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกต่อครั้งแรกหรือส่วนประกอบใดๆ ของวัคซีน (นีโอมัยซิน เจลาติน)

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปจากปี 2017

ด้วยกฎหมายว่าด้วยการป้องกันการฉีดวัคซีนสำหรับผู้เยาว์ตั้งแต่ศูนย์ถึง 16 ปีซึ่งได้รับอนุมัติเมื่อวันที่ 28/07/2560 การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสได้กลายเป็นข้อบังคับ

การฉีดวัคซีนเฉพาะนี้สามารถทำได้ด้วยการฉีดครั้งเดียวร่วมกับอีก 3 วัคซีนที่ครอบคลุม (เรียกว่า การฉีดวัคซีน MPRV สี่เท่าซึ่งรวมถึงวัคซีน: ป้องกันโรคหัด ป้องกันโรคหัดเยอรมัน คางทูม ป้องกันโรคเส้นเลือดขอด)

"ภาระผูกพันในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสมีผลบังคับใช้ในบริบทของการฉีดวัคซีนบังคับ 10 ครั้งสำหรับผู้ที่เกิดหลังปี 2560 เท่านั้น

เราขอเตือนคุณว่าการฉีดวัคซีนภาคบังคับเป็นข้อกำหนดสำหรับการเข้าศึกษาในโรงเรียนอนุบาลและเด็กก่อนวัยเรียน (สำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 6 ปี) และการละเมิดภาระผูกพันในการฉีดวัคซีนทำให้เกิดการลงโทษทางการเงินที่สำคัญ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนบังคับในเด็ก โปรดดูบทความนี้

ผลข้างเคียง

วัคซีนวาริเซลลาประกอบด้วยไวรัสที่มีชีวิตแต่ถูกทำให้อ่อนลง ซึ่งยังคงความสามารถในการกระตุ้นการผลิตแอนติบอดี แต่ไม่สามารถทำให้เกิดโรคได้

วัคซีนแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและเกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์จำนวนน้อย ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและรวมถึงรอยแดง ปวด บวม ไข้ชัก และมักเกิดตุ่มเล็กๆ บริเวณที่ฉีด

หากบุคคลจำไม่ได้ว่าเคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือไม่ การตรวจเลือดแบบง่ายๆ สามารถทำได้โดยการมองหาแอนติบอดีจำเพาะเพื่อขจัดข้อสงสัย