คำนิยาม
โรคต้อหินไม่ได้เป็นเพียงโรคตา ค่อนข้างสามารถกำหนดได้ว่าเป็นสภาพทางพยาธิวิทยาที่ละเอียดอ่อนซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทตาเกิดความเสียหายอย่างถาวรซึ่งส่งผลให้การมองเห็นลดลงเรื่อย ๆ จนถึงตาบอด โรคต้อหินมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มความดันในลูกตา
โรคต้อหินมุมเปิด → รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดประกอบด้วยการสูญเสียการมองเห็นแบบก้าวหน้า
โรคต้อหินมุมปิด → รูปแบบที่พบได้น้อยซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
สาเหตุ
ที่แน่นอนคือความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกตินั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเสียหายของเส้นประสาทตาที่บ่งบอกถึงโรคต้อหิน ความดันที่เพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อระบบการไหลออกจากอารมณ์ขันในน้ำ ในโรคต้อหินแบบมุมแคบการไหลออกคือ ถูกบล็อกกะทันหัน
อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดโรคนั้นยังอยู่ในระหว่างการศึกษา
- ปัจจัยเสี่ยง: เบาหวาน ไมเกรน อายุมากกว่า 40 ปี ความดันตาสูง ความบกพร่องทางพันธุกรรม การให้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน ประวัติเนื้องอกในตา
อาการ
น่าเสียดายที่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยช้าเมื่ออยู่ในขั้นสูงแล้ว: ในความเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบมุมเปิด DrDeramus จะไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก
โรคต้อหินแบบมุมปิดอาจทำให้การมองเห็นบกพร่อง ปวดตา โฟกัสยาก คลื่นไส้ อาเจียน
ข้อมูลเกี่ยวกับ DrDeramus - DrDeramus Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน DrDeramus - DrDeramus Treatment Drugs ทุกครั้ง
ยา
จากโรคทั้งหมดที่ส่งผลต่อดวงตา โรคต้อหินเป็นสาเหตุที่สองของการตาบอด ด้วยเหตุนี้ การตรวจตาจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการแสดงอาการครั้งแรก ดังที่เราได้เห็นแล้วว่า ในกรณีส่วนใหญ่ DrDeramus มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการได้เฉพาะในขั้นขั้นสูงเท่านั้น ในเรื่องนี้แนะนำให้ตรวจตาเป็นระยะโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปีแล้ว
สำหรับการรักษาโรคต้อหินที่ลดความดันในลูกตาถือเป็นตัวเลือกแรก: ในบรรดายาที่ใช้กันมากที่สุด เราไม่สามารถลืมตัวบล็อกเบต้า อะนาลอกของพรอสตาแกลนดินและสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรส
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคต้อหิน และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ตัวบล็อกเบต้า: ยาเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคต้อหินแบบมุมเปิด มีประโยชน์อย่างยิ่งในการลดความดันในลูกตา เนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยตรงต่อสารน้ำ ทำให้การผลิตลดลง แม้ว่ายา beta-blocking สามารถรับประทานหรือทาเฉพาะที่ แต่ควรใช้โหมดสุดท้ายนี้ เมื่อพิจารณาจาก ผลข้างเคียงมากมายที่ได้จากการบริหารช่องปาก
- Betaxolol (เช่น Betoptic, Kerlon): หยอดยาหนึ่งหรือสองหยดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบจาก DrDeramus ทำซ้ำวันละสองครั้ง
- Levobunolol (เช่น Vistagan): ยานี้มีอยู่ในสารละลาย 0.5% และ 0.25% ใช้หนึ่งหรือสองหยดต่อวันกับตาหรือดวงตาที่เป็นโรคตามคำแนะนำของแพทย์
- Metoprolol (เช่น Seloken): ใช้ผลิตภัณฑ์หนึ่งหยดวันละสองครั้ง
- Timolol: timolol มีจำหน่ายเพียงอย่างเดียว (Blocadren) หรือใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น travoprost (+ timolol: เช่น Duo-Trav), brinzolamide (+ timolol: เช่น Azarga), bimatoprost (+ timolol: เช่น Ganfort)
ความคล้ายคลึงของ Prostaglandin: ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคต้อหินแม้ว่าจะเป็นสารออกฤทธิ์ในบรรทัดที่สอง กล่าวคือ ระบุไว้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถใช้ตัวบล็อกเบต้าได้ ความคล้ายคลึงของ PG ดำเนินกิจกรรมการรักษาโดยให้น้ำไหลออก ส่งผลให้ความดันในลูกตามีแนวโน้มที่จะเป็นปกติ ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของสารเหล่านี้คือการเกิดรอยดำของม่านตา
- Latanoprost (เช่น Galaxia, Xalost, Glak): แนะนำให้ใช้หนึ่งหยดในแต่ละตาที่ได้รับผลกระทบจากโรคต้อหิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า
- Travoprost (เช่น Travatan): หยอดยาวันละครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น ห้ามใช้อายุต่ำกว่า 18 ปี
- Bimatoprost (เช่น Lumigan): ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ timolol (เช่นยา Ganfort ดังกล่าว) ขอแนะนำให้ใช้หยดเดียวในตาที่เป็นโรคหรือทั้งสองอย่างวันละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า
Sympathomimetics: ยาประเภทอื่นที่ใช้เป็นบรรทัดที่สองในการรักษาโรคต้อหินคือ sympathomimetics อย่างแม่นยำซึ่งเลียนแบบกิจกรรมของอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีน
- Brimonidina (เช่น Alphagan, Combigan, Brimoftal): ยานี้เป็นตัวเอก adrenergic 2-alpha ซึ่งใช้ในการรักษาโรคต้อหินเพื่อลดความดันภายในดวงตา ยานี้ใช้เป็นทางเลือกแทน beta-blockers หากผู้ป่วยไม่ใช้ยาตัวหลัง เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่จะใช้ยานี้ร่วมกับทิโมลอล ใช้ยาสองหรือสามครั้งต่อวัน
- Apraclonidine (เช่น Iopidine): เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ apraclonidine ยังอยู่ในกลุ่มของ 2-alpha adrenergic agonists ยาหยอดตา 0.5-1% มักใช้เพื่อปรับสมดุลความดันในลูกตา ขนาดที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาเสริมสำหรับ การรักษาโรคต้อหินเรื้อรังคือ 1 หยด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน โดยใช้สารละลาย 0.5%
- Dipivephrine (เช่น Propine): เมื่อเปรียบเทียบกับสารอะดรีนาลีน โปร-ยานี้ดูเหมือนจะสามารถข้ามกระจกตาได้เร็วกว่าและเปิดใช้งานได้เร็วพอๆ กัน หยอดยาวันละ 2 หยดในตาที่เป็นโรค (หรือทั้งสองอย่าง)
- Pilocarpine (เช่น Dropilton, Piloca C FN, Salagen): ในอดีต pilocarpine เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคต้อหินมาเป็นเวลานานอย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่ได้รับจากการใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของพิโลคาร์พีนในดวงตา ทำให้ยานี้ออกจากการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ในบรรดาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานเราไม่สามารถลืมน้ำตาการหักเหของแสงและภาวะเลือดคั่งในตาได้ ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณที่ใช้มากที่สุดสำหรับการรักษาโรคต้อหินคือ 1-2 หยดเพื่อนำไปใช้โดยตรงในตาที่ป่วย . ในรูปแบบของยาหยอดตาวันละ 3-4 ครั้ง
สารยับยั้ง Carbonic anhydrase: ใช้เป็นยาทางเลือกที่สองในการรักษาโรคต้อหิน ยาเหล่านี้จะออกฤทธิ์ในการรักษาโดยการยับยั้งการก่อตัวของอารมณ์ขัน สามารถใช้ได้ทั้งเป็นทางเลือกแทน beta-blockers (สำหรับผู้ป่วยที่แพ้ แพ้ง่าย หรือแพ้ง่าย) และเป็นส่วนเสริมของการบำบัดด้วย beta-blockers เดียวกัน (หากไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วย)
- อะเซตาโซลาไมด์ (เช่น Diamox): นอกจากจะใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูแล้ว ยานี้ยังระบุในการรักษาโรคต้อหินด้วย เพื่อลดความดันในลูกตา ใช้ผลิตภัณฑ์ในปริมาณหนึ่งหยดในตาที่ป่วย ( หรือทั้งสองอย่างหากเป็นโรคต้อหิน) วันละสองถึงสามครั้ง
- Brinzolamide (เช่น Azopt) ใช้ร่วมกับ timolol ได้เช่นกัน: (เช่น Azarga) แนะนำให้ปลูกฝังยาวันละสองครั้ง หากแพทย์เห็นสมควร ให้ใช้ยา 3 ครั้งต่อวัน
- Dorzolamide (เช่น Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): เมื่อใช้คนเดียวในการรักษาโรคต้อหินแนะนำให้ปลูกฝังยา 3 ครั้งต่อวัน หากผู้ป่วยโรคต้อหินใช้ยาร่วมกับ beta-blockers ให้ใช้ยานี้วันละสองครั้ง
