ในหนังสือพิมพ์และโทรทัศน์ เราอ่านและพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักตัวเกินในผู้ใหญ่และเด็ก และโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องมากขึ้นเรื่อยๆ
เพื่อให้ภาพนี้สมบูรณ์ ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ
อย่างไรก็ตาม เราไม่ได้พูดคุยกันบ่อยเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าจะทำอย่างไรถ้าผลลัพธ์เป็นบวกสำหรับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ (CVD)
นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด แนวทางปฏิบัติยังไม่เพียงพออย่างสมบูรณ์และเป็นเพียงผิวเผิน
การบำบัดด้วยอาหารและการสั่งการออกกำลังกายเป็นอาวุธที่เฉียบแหลมอย่างแท้จริงเพียงอย่างเดียวที่สามารถต่อสู้กับความผิดปกติแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง แต่ในอิตาลีจนถึงปัจจุบัน มีความล้าหลังทางวิทยาศาสตร์และวัฒนธรรมที่น่าสยดสยอง
ในอเมริกาสถานการณ์แตกต่างกัน
แม้จะเป็นประเทศที่มี "ความขัดแย้งที่เห็นได้ชัด อันที่จริงโรคอ้วนและโรคหลอดเลือดหัวใจกำลังอาละวาดเมื่อเผชิญกับโปรแกรมการวินิจฉัยและการรักษาระดับชั้นนำของโลก รัฐบาลลงทุนอย่างหนักตามสัดส่วนของเราในการวิจัยและการทดลอง
AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), AHA (American Heart Association) และ "ACSM (American College of Sports Medicine) เป็นหน่วยงานชั้นนำที่กำหนดแนวทางทั่วโลกสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับ CVD และ โรคอ้วน
ตามสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ วิธีการเริ่มต้นกับผู้ป่วยเป็นช่วงเวลาที่สำคัญขั้นพื้นฐาน
ต้องมีการบันทึกประวัติให้ครบถ้วน การแบ่งชั้นของปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับพยาธิสภาพของหัวใจหรือเมตาบอลิซึมจะต้องดำเนินการอย่างละเอียดถี่ถ้วน ต้องปรึกษาการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมด จากนั้นจึงจะสามารถประเมินและตีความการทดสอบวินิจฉัยทางคลินิกได้
แต่ลองนำแนวคิดเชิงทฤษฎีเหล่านี้กลับไปสู่มิติจริงด้วยตัวอย่างที่ใช้งานได้จริง:
อดทน:
ถึง)
เพศ: ผู้หญิง
และ ty: อายุ 48 ปี
เชื้อชาติ: ขาว
ประวัติครอบครัว: วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร - การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของพ่อเมื่ออายุ 52
คนสูบบุหรี่ : หยุดมา 5 เดือนแล้ว
ความดัน: 141/95
คอเลสเตอรอลรวม: 195 มก. / วัน
LDL คอเลสเตอรอล: 125 มก. / ดล
HDL คอเลสเตอรอล: 33 มก. / ดล
น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: 116mg / dl
ไตรกลีเซอไรด์: 280 มก. / ดล
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
ยูเรียไนโตรเจน: 15mg / dl
ฮีมาโตคริต (%): 41
ครีเอตินีน: 1.0 มก. / ดล
ธาตุเหล็กทั้งหมด: 100ug / dl
ดัชนีมวลกาย: 26.0 กก. / ตร.ม
รอบเอว: 86cm
การใช้ชีวิตอยู่ประจำ: ผู้ป่วยไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกายมาประมาณ 3 ปีแล้ว
ความผิดปกติ: orthopnea และ paroxysmal nocturnal dyspnea - อาการบวมน้ำที่ข้อเท้า
โรคก่อนหน้านี้: ไม่มีเมตาบอลิซึมหรือโรคอื่นๆ
NS)
ข้อห้ามสัมพัทธ์หรือเด็ดขาดสำหรับการทดสอบความเครียด: none
การทดสอบวินิจฉัยระดับล่างสุด: ดำเนินการบนทางเดินที่เคลื่อนที่ด้วยโปรโตคอล Aåstrand-Ryhming แบบขั้นตอนเดียวที่ได้รับการดัดแปลง
Inotropic / chronotropic ไร้ความสามารถ: ขาด
ความไม่สม่ำเสมอของส่วน ST: ขาด
จังหวะ: ขาด
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ขาด
ออกกำลังกาย hypo / ความดันโลหิตสูง: ขาด
Ataxia หรืออาการหมดสติ: ไม่อยู่
ตัวเขียวหรือสีซีด: ขาด
ตะคริว, หายใจลำบาก, claudication: ขาด
ปวด: ขาด
คำนวณ VO2 สูงสุด: 6.7 MET
เมื่อมองแวบแรก ผู้ป่วยดูมีสุขภาพแข็งแรง: จากการทดสอบทางโลหิตวิทยา ประวัติ ความผิดปกติล่าสุด และการทดสอบวินิจฉัยระดับล่างสุด ไม่พบหลักฐานของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่เมื่อพิจารณาอย่างรอบคอบมากขึ้นในข้อมูลที่เราตระหนักดีว่าไม่ใช่กรณีใด .
ตามข้อบ่งชี้ของสิ่งมีชีวิตดังกล่าว ในความเป็นจริง ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยง 6 ประการในการพัฒนาหลอดเลือดหัวใจและ / หรือโรคเมตาบอลิซึม ความผิดปกติที่บ่นแสดงถึงอาการของ CVD ที่เป็นไปได้ และ VO2 max ของเธอมากเกินไปจริงๆ ต่ำซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทำงานที่ไม่ดี
ผู้ป่วยอยู่ในคลาส B ที่มีการแบ่งชั้นของ: ความเสี่ยงปานกลาง
การรักษาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตภายในไม่เกิน 6 เดือน โดยกำหนดให้มีกิจกรรมทางกายและการบำบัดด้วยอาหารเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงเหลืออย่างน้อย 2 โดยไม่มีการรักษาด้วยยา
สำหรับการออกกำลังกายแบบเข้มข้น-> 70% HRmax หรือ> 60% Vo2 max- จำเป็นต้องมีบุคลากรด้านสุขภาพ (แพทย์หรือพยาบาล) แต่ไม่จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายระดับความเข้มข้นปานกลาง- <65% HRmax หรือ < 55% Vo2 max -.
ผู้ป่วย / ลูกค้าจะได้รับการฝึกอบรมไม่เกิน 3 ครั้ง / สัปดาห์และครั้งละไม่เกิน 35-40 นาทีติดตามความคืบหน้าของน้ำในร่างกายและมวลรวมอย่างต่อเนื่องและปรับการฝึกอบรมให้เข้ากับผลการตรวจ ขององค์ประกอบร่างกาย
การออกกำลังกายจะแบ่งเป็นการวอร์มอัพเบื้องต้น แบบหลายข้อต่อ โดยให้น้ำหนักอิสระที่ระดับความเข้มข้น 40-55% ของ 1RM เดินเร็ว และ/หรือวิ่งบนลู่วิ่งที่ระดับความแรงระหว่าง 45-65% ของตัวแปร HRmax ทางลาด คูลดาวน์บนพรมที่ 30-40% HRmax
ไม่คาดว่าจะเพิ่มความทนทานของกล้ามเนื้อหรือความเข้มข้นของการวิ่ง อย่างน้อยในช่วง 3-4 สัปดาห์แรก ความอดทนของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นตามมาจะเกิดขึ้นด้วยการทำซ้ำและอนุกรมที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่ในการฝึกซ้อม อย่างน้อยในช่วง 3 เดือนแรก
ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่วงวอร์มอัพและคูลดาวน์
"หลังออกกำลังกาย" ยืดออกหากจำเป็นและ "เป็นลูกโซ่" อย่างเคร่งครัด
ติดตามผลรายไตรมาส
สำหรับการทดสอบความเครียดระดับต่ำสุด ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ - ในอเมริกา ในอิตาลี มีความจำเป็นแทนการทดสอบสูงสุด
การบำบัดด้วยอาหารซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เข้าร่วมจะมีการกำหนดโปรโตคอล 5 มื้อ / วันโดยมีอัตราส่วนของธาตุอาหารหลักแบ่งออกเป็นคาร์โบไฮเดรต 60% โปรตีน 20% ไขมัน 20%
ปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคนั้นประเมินจากเมแทบอลิซึมโดยรวมในแต่ละวัน ดังนั้นตามเปอร์เซ็นต์ของมวลน้อยของผู้ป่วย ดังนั้น การวิเคราะห์องค์ประกอบของร่างกายจึงมีความจำเป็น พร้อมการติดตามทุกเดือน
ตัวอย่างข้างต้นของการวินิจฉัยและการรักษาควรเป็นแนวทางปฏิบัติ ไม่ใช่ข้อยกเว้น
นอกจากนี้ ความร่วมมือระหว่างแพทย์และแพทย์ด้านการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องสุขภาพของผู้คน
ถึงวันนี้ ในอิตาลี คิดไม่ถึงว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น!
โดยสรุป โรคเมตาบอลิซึมและโรคหัวใจกำลังเพิ่มสูงขึ้น และการสั่งการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยอาหาร ร่วมกับการบำบัดด้วยยาเมื่อจำเป็น เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้อย่างยิ่งในการวินิจฉัยและรักษาโรคเหล่านี้
บรรณานุกรม:
-สตีฟ กลาส, Ph.D.: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", American College of Sports Medicine 2005
-GM Pontieri: "พยาธิวิทยาและสรีรวิทยาทั่วไป", PICCIN
-Richardson et al.: "กิจกรรมทางกายภาพและการเสียชีวิตในกลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด",
พฤศจิกายน 2547 - Medicine & Science in Sports & Exercise®, MSSE®, Official Journal of the American College of Sports Medicine
- ผู้เขียนหลายคน: "ฟิตเนส-คู่มือฉบับสมบูรณ์", I.S.S.A. Ed.Club Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin et al.: "การออกกำลังกายและความดันโลหิตสูง", 2004-Med วิทย์ สปอร์ต เอ็กเซอร์ค., ACSM
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหัวใจและความผิดปกติของการเผาผลาญ"
- โรคหัวใจขาดเลือด - ยารักษาโรคหัวใจขาดเลือด
- โรคหัวใจขาดเลือด
- โรคหลอดเลือดหัวใจในระยะสั้น
- โรคหัวใจขาดเลือด: พยาธิสรีรวิทยา
