คำนิยาม
ในด้านการแพทย์ เราพูดถึง rhabdomyolysis เมื่อเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างเกิดการแตกร้าวอย่างรุนแรง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ เมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อตาย สารจำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เช่น ฟอสเฟต โปแตสเซียม ครีเอตินีน กรดยูริก และไมโอโกลบิน นำไปสู่ปัญหาต่างๆ ต่อร่างกาย (เช่น ภาวะไตไม่เพียงพอเนื่องจากการสะสมของไมโอโกลบินในไต) .
สาเหตุ
กล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งปล่อยสารพิษ/สารอันตรายจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดจะนำไปสู่การสลาย rhabdomyolysis การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออาจเกิดจาก: โรค (เช่น โรคหอบหืด การติดเชื้อแบคทีเรีย / ไวรัส โรคท้องร่วงและอาเจียน โรคเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) อุณหภูมิพื้นฐานสูงเกินไป / อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ กีฬาผาดโผน (เพาะกาย) กีฬาความอดทน (มาราธอน) แผลไฟไหม้ ไฟฟ้าช็อตและ ติดยาเสพติด. แม้แต่การใช้ยาบางชนิด (มากเกินไป) ก็สามารถส่งเสริม rhabdomyolysis ได้: กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ยาสำหรับรักษาคอเลสเตอรอลสูง, ยาปฏิชีวนะ
อาการ
ในบรรดาสัญญาณแรกของการสลาย rhabdomyolysis สีแดงที่ถ่ายโดยปัสสาวะนั้นโดดเด่นซึ่งบ่งชี้ว่ามีเม็ดสี myoglobin อาการอื่นๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความสับสนทางจิต กล้ามเนื้อฟกช้ำ คลื่นไส้ ปัญหาระบบทางเดินหายใจ อิศวร จากการตรวจเลือด ผู้ป่วยที่เป็นโรค rhabdomyolysis จะบันทึกการเปลี่ยนแปลงระดับโพแทสเซียม แคลเซียม ไมโอโกลบิน ไนโตรเจน และกรดยูริกที่ทำเครื่องหมายไว้หรือมีความละเอียดอ่อนใน เลือด.
- ภาวะแทรกซ้อน: ไตวาย, ไตเสียหาย, เลือดออกผิดปกติ, หัวใจและปอดเปลี่ยนแปลง, เสียชีวิต (กรณีที่มีความรุนแรงมาก)
ข้อมูลเกี่ยวกับ Rhabdomyolysis - ยาสำหรับการรักษา Rhabdomyolysis ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณก่อนรับประทาน Rhabdomyolysis - Medicines to Treat Rhabdomyolysis เสมอ
ยา
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการสลาย rhabdomyolysis จึงมีความจำเป็นที่ชัดเจนว่าต้องมีการแทรกแซงทันที ตั้งแต่อาการแรกเริ่ม เพื่อป้องกันความเสียหายที่เกิดจากการปล่อย myoglobin เข้าสู่กระแสเลือด การให้น้ำ (rehydration) ทางเส้นเลือดจะถูกระบุ การเพิ่มขึ้นของของเหลวช่วยในการกำจัด myoglobin ออกจากไต จึงช่วยป้องกันความเสี่ยงที่ไตจะถูกทำลาย
นอกจากของเหลวแล้ว ยังสามารถเพิ่มส่วนผสมออกฤทธิ์บางอย่างในการบำบัดด้วยความชุ่มชื้น เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนตและแมนนิทอล
โซเดียมไบคาร์บอเนต (NaHCO3) ได้รับการระบุเพื่อลดความเป็นกรดของปัสสาวะรวมทั้งผลร้ายของ myoglobin ต่อไต mannitol (เช่น Osmohale, Man10% BIN, Isotol) และยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ช่วยในการกำจัดน้ำ "ทำความสะอาด" ไตของสารอันตราย Furosemide (เช่น Lasix) เป็นยาขับปัสสาวะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อการนี้: โดยทั่วไป ปริมาณที่แนะนำของ furosemide ต้องเป็นเช่นเพื่อกระตุ้นให้ปัสสาวะเท่ากับ 100 มล. / ชม.
หากการบำบัดด้วยความชุ่มชื้นไม่เพียงพอในการฟื้นฟูค่าโพแทสเซียม แคลเซียม ไนโตรเจน กรดยูริก และไมโอโกลบินในซีรั่ม แพทย์จะเลือกตัวเลือกการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- การฟอกไต: มีประโยชน์มากในการกรองเลือดและกักเก็บสารที่อาจก่อให้เกิดความเสียหาย สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงของ rhabdomyolysis
- การถ่ายเลือด
- ศัลยกรรม: การผ่าตัดรักษา rhabdomyolysis เรียกว่า fasciotomy; นี่เป็นกลยุทธ์การรักษาที่เนื้อเยื่อบุของกล้ามเนื้อถูกตัดเพื่อลดแรงกดบนหลอดเลือดทั้งหมดที่เกิดจากอาการบวมและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อที่เสียหาย
หมายเหตุ: การให้ยากลุ่มสแตติน (ยาลดคอเลสเตอรอล) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เช่น คลาริโทรมัยซิน จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (rhabdomyolysis) ได้อย่างมาก ดังนั้นผู้ที่ปฏิบัติตามแนวทางการรักษาแบบเดียวกันควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อเข้าแทรกแซงในท้ายที่สุด ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้หยุดการรักษาด้วยสแตติน โดยเปลี่ยนยาด้วยวิธีอื่น
